Korekčná chirurgia v Strabizme v Moskve

Chirurgické ošetrenie strabizmu je zamerané predovšetkým na obnovenie symetrickej polohy očí, to znamená na opravu existujúcej kozmetickej chyby..

Väčšina pacientov so strabizmom (bez ohľadu na ich vek) pociťuje psychologické ťažkosti so svojím vzhľadom a chirurgický zákrok im pomáha tento problém vyriešiť. Chirurgická liečba strabizmu sa často používa, ak sa choroba vyvinula u dospelého pacienta (napríklad v dôsledku zranenia). Operácia je indikovaná aj pre deti s vrodeným strabizmom, ktorý je sprevádzaný výrazným uhlom odchýlky oka.

Aké sú operácie na korekciu strabizmu

Všetky operácie, ktoré sa vykonávajú pre strabizmus, možno podmienečne rozdeliť do dvoch skupín:

  1. Techniky používané na zvýšenie účinku oslabeného okulomotorického svalu. Na dosiahnutie tohto účinku lekár skráti oslabený sval jeho vyrezaním (resekcia) alebo vytvorením záhybu šľachy (tenorrhafia) a tiež posunie bod pripojenia svalových vlákien v požadovanom smere (antepozícia)..
  2. Techniky používané na oslabenie pôsobenia nadmerne napnutého okulomotorického svalu Na tento účel sa môže použiť zmena miesta prichytenia svalu, ako aj predĺženie napnutého svalu v dôsledku plasticity svalových vlákien alebo ich vyrezanej dávky..

Konečný výber techniky chirurgického zákroku strabizmus je stanovený chirurgom, zatiaľ čo oftalmický chirurg berie do úvahy veľa faktorov (podrobná diagnóza, vek, uhol odchýlky očí, jednotlivé anatomické vlastnosti okulomotorického aparátu). Operácia sa môže vykonávať súčasne na jednom alebo dvoch očiach pomocou techník zosilnenia alebo oslabenia, ako aj ich kombinácií. Chirurgická liečba strabizmu, ak je uvedená, sa môže vykonávať súčasne alebo v niekoľkých fázach.

Video z chirurgie strabizmu chirurgia

Ako sa operácia vykonáva

Chirurgický zákrok u dospelých sa vo väčšine prípadov vykonáva ambulantne, hospitalizácia môže byť indikovaná pre deti so strabizmom. Výber metódy na zmiernenie bolesti závisí od veľkého počtu faktorov, avšak u dospelých sa operácia zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii (pomocou kvapiek s anestéziou). Po operácii sa pacient vracia domov. Odhadované trvanie obdobia zotavenia je 7 dní.

Výsledky operácie

Operácia strabizmu pomáha eliminovať kozmetický nedostatok pacienta. Ukazuje sa, že samotná operácia nemusí vždy viesť k obnoveniu normálneho videnia. Dôvodom je skutočnosť, že zatiaľ čo pacient má strabizmus, jeho mozog sa snaží pomocou existujúcich metód prispôsobiť a kompenzovať existujúce poruchy zraku: strabizmus je často sprevádzaný rozvojom amblyopie, pri ktorej sa postihnuté oko prakticky nezúčastňuje na vizuálnom procese. Po chirurgickom zákroku a obnovení normálnej polohy očí sa pacient musí re-naučiť vidieť obidve oči súčasne (binokulárne videnie), čo môže vyžadovať veľa času a úsilia. Na základe čoho najrýchlejšej obnovy binokulárneho videnia naši špecialisti podľa indikácií odporúčajú všetkým operovaným pacientom absolvovať kurz hardvérovej liečby..

Výhody chirurgickej liečby pre strabizmus

Naša klinika poskytuje svojim pacientom najlepšie podmienky na chirurgickú liečbu strabizmu. Moskovská očná klinika je vybavená najmodernejším zariadením od popredných svetových výrobcov, čo zabraňuje možnosti diagnostických chýb a vylučuje pravdepodobnosť technických chýb počas operácie..

Špecialisti kliniky sú profesionáli svetovej úrovne, ktorí majú všetky potrebné vedomosti a praktické zručnosti na efektívnu liečbu očných chorôb rôzneho stupňa zložitosti. Za plecami našich lekárov sú desiatky tisíc úspešne vykonaných zákrokov a pacienti sú spokojní s výsledkom liečby.

Strabizmus na klinike lieči doktor lekárskych vied, profesor, očný lekár Apaev Alexander Vyacheslavovič, ktorý je senior konzultantom v problematike diagnostiky a liečby všetkých druhov strabizmu, diplopie, komplexnej korekcie zraku, vedúci oddelenia binokulárnej a okulomotorickej patológie Moskovského výskumného ústavu očných chorôb menovaného po V.I. Helmholtz.

Operácia na korekciu strabizmu sa vykonáva, pokiaľ je to možné, v režime „jedného dňa“, ktorý umožňuje pacientovi vrátiť sa po operácii v ten istý deň späť do svojich obvyklých podmienok. Pred vykonaním operácie lekár podrobne odpovie na všetky otázky a potom vám podrobne oznámi, čo je potrebné urobiť, aby sa predišlo komplikáciám a rýchlo sa vrátil k obvyklému životnému rytmu pacienta..

Staráme sa o našich pacientov, takže naši lekári poskytujú pravidelné kontroly a kvalitný manažment všetkých pacientov až do úplného zotavenia. Sme otvorení sedem dní v týždni od 9:00 do 21:00.

Prevádzkové náklady

Náklady na chirurgický zákrok na korekciu strabizmu závisia od kategórie komplexnosti, meranej v rozmedzí od 75 000 do 145 000 rubľov..

Video s posudkami našich pacientov

Náklady na konkrétny postup môžete zistiť volaním viackanálového telefónu 8 800 777-38-81 (bezplatne pre mobilné telefóny a regióny Ruskej federácie), denne od 9:00 do 21:00 moskovského času alebo online, pomocou konzultácie Skype na webovej stránke, opatrne

Operácia očí - odstránenie šupinatosti

Zvážte, čo je šupinaté.

Oko je optický systém, v ktorom je obraz zameraný na sietnicu, a potom je optický nerv poslaný do oblasti mozgu. V ktorej je ďalej analýza výsledného „obrazu“.

Funkciou týchto dvoch očných orgánov je získať stereoskopický obraz. To všetko je možné so synchrónnou povahou polohy očí..

Niekedy však dochádza k nerešpektovaniu priamky osi oka, to znamená, že dochádza k vizuálnej odchýlke jedného z očí na stranu. Podobný jav sa nazýva strabizmus..

Strabizmus chirurgia často pomáha napraviť situáciu..

V tomto článku si vysvetlíme, čo je strabizmus. Aké sú typy strabizmu a ako sa vylučuje chirurgickým zákrokom.

Opis choroby

Toto ochorenie je často rozpoznávané vizuálne. Ak sa oči odchýlia od axiálneho stredu, potom sa tento jav nazýva strabizmus. Ochorenie je spôsobené nekoordináciou očného svalu.

Príčiny choroby

Príčinou choroby je často:

  • pri ochorení mozgu;
  • kvôli poraneniu hlavy;
  • mentálne poruchy;
  • alebo očné operácie.

Progresia choroby je uľahčená ťažkými strachami, stresovými situáciami alebo predchádzajúcou infekciou chrípkou, záškrtom, šarlátou, osýpkami.

Príznaky choroby

Existujú dva typy strabizmu: priateľský a paralytický..

Pri prvom type môže šmýkať oko teraz doprava, potom doľava, ale odchyľujú sa od toho istého.

Takmer vždy môže byť ochorenie dedičné, prejavujúce sa v detstve a je spojené s očnými pomôckami.

Pri druhom type ochorenia je zdravé oko šikmé. Ochorený zrakový orgán nefunguje dobre, pretože sa pozoruje svalová atrofia. Druhé oko vykonáva funkcie oboch orgánov a zvyšuje uhol vychýlenia v dôsledku poškodenia motorickej funkcie alebo dysfunkcie zrakového nervu..

Ochorenie je rozdelené na konvergentný, divergentný a vertikálny strabizmus. Pri zbližovaní sa jedno z očí odchyľuje od nosa a je sprevádzané hyperopiou.

Pri divergentnom strabizme sa jedno z očí odchyľuje od časovej oblasti a pozoruje sa krátkozrakosť.

Ak je štrbina zvislá, šmýka oko smerom nahor alebo nadol..

Keď je hlava naklonená alebo otočená, človek škriabe, vidí dvojnásobok, je to tiež príznak choroby.

Je lepšie identifikovať strabizmus včas a začať s liečbou včas. To zvyšuje účinnosť liečby.

Ako sa môžete zbaviť choroby?

Keď sa objaví šilhavosť, spôsobuje to utrpenie. Navonok choroba nevyzerá esteticky a nie je pre pacienta nepríjemná.

Človek sa stáva mimoriadne emocionálnym, nerozhodným, nekomunikujúcim, nekomunikujúcim, neistým.

Tento problém sa nemôžete zmieriť, ale musíte ho odstrániť alebo znížiť závažnosť.

Korekcia strabizmu sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi, ale musí sa vykonať pod vedením odborníka..

Aplikácia gymnastických cvičení

Niekedy je možné korigovať asymetriu očí pomocou gymnastiky. Použitie komplexu vedie k korekcii strabizmu, oslabeniu napätých a napätých svalov.

Môžu sa použiť nasledujúce cvičenia:

  • Buďte rovno, otočte sa chrbtom k slnku a rukou si zatvárajte priame oči.
  • Otáčanie lakťa a hlavy by malo pokračovať, až kým nebude viditeľné slnečné svetlo. Vykonajte 10 opakovaní cvičenia.
  • Pri kosení do ľavého oka zakryte pravé oko dlaňou alebo špeciálnym obväzom.
  • Postavte sa rovno s natiahnutou pravou nohou.
  • Ohnite sa dopredu a rukou sa dotknite pravej nohy, bez toho, aby ste sa vrátili do východiskovej polohy, zdvihnite ruku nahor. Do 12 opakovaní.
  • Pri kosení ľavého oka dovnútra vykonajte cvičenia podobné predchádzajúcemu, ale s ľavou nohou von.

Druhy operácií

Chirurgia na korekciu strabizmu je často jedinou liečbou.

Existujú niektoré typy operácií, ktoré sú zamerané na korekciu strabizmu. Posilňujú alebo oslabujú..

Metódy chirurgického zákroku na zosilnenie alebo oslabenie typov operácií sú rôzne.

Ak je operácia strabizmu prvého typu, svalové oká sa skrátia v dôsledku skutočnosti, že:

  • je vyrezaná akákoľvek oblasť (jav resekcie);
  • v šliach sa vytvára špeciálny záhyb (tenorraphy fenomén);
  • svalové nástavce sa pohybujú do oblasti očí (jav antepozície).

Pri oslabení typu chirurgického zákroku na odstránenie strabizmu sa odstráni nadmerné napätie a oslabenie očných svalov:

  • druh pripojenia k oblasti očnej gule (typ recesie);
  • je vybudovaný (druh plastu);
  • časť svalového vlákna je vyrezaná (čiastočná myotómia).

operácie

Mnoho pacientov a ich príbuzných je znepokojených otázkou:

Chirurgický zákrok pozostáva z troch štádií:

  • príprava pred chirurgickým zákrokom;
  • skutočný chirurgický zákrok;
  • pooperačné zotavenie.

Každé z vyššie uvedených štádií hrá dôležitú úlohu pri priaznivom výsledku chirurgického zákroku..

Príprava na chirurgický zákrok môže trvať dlho, niekedy až rok.

Účelom tejto fázy je dostať oddelenie mozgu zo zvyku nepravdivosti zobrazovaných informácií. Tomu pomáha heterotropia predpísaná pacientovi..

Počas aktuálnej chirurgickej liečby očný chirurg vykonáva korekcie tak, aby po operácii bola pozorovaná správna rovnováha očných svalov pacienta. To vedie k renesancii symetrie pri umiestňovaní očí..

Operácia nie je možná bez použitia anestetík.

Po operácii sa môžete zotaviť na iný čas..

Táto etapa je veľmi dôležitá, preto by ste sa jej mali podrobnejšie venovať..

Pooperačné obdobie

Po operácii musí pacient dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Je to potrebné, aby bolo možné prejsť:

  • sčervenanie očí;
  • nepríjemné a bolestivé pocity pri prudkom pohybe alebo jasnom osvetlení;
  • očné vylučovacie látky;
  • dvojité videnie v oblasti očí atď..

Eliminácia prejavu strabizmu alebo strabizmu nastáva v presne stanovenom čase, ktorý určí odborník.

Nemôžete odložiť alebo vynútiť udalosti z toho dôvodu, že to môže nepriaznivo ovplyvniť účinnosť výsledku.

Možné komplikácie

Očná dysfunkcia môže byť korigovaná chirurgickým zákrokom. Niekedy sa však môžu vyskytnúť rôzne komplikácie. Eliminácia je možná pri vykonávaní rôznych metód na zlepšenie zdravia alebo pri opakovanom chirurgickom zákroku.

  • nadmerná korekcia vizuálnej funkcie;
  • rôzne zápalové procesy v operovanej oblasti.

Kozmetická účinnosť je viditeľná okamžite, ak sa operácia vykonáva správne. Vízia sa obnoví o jeden až dva týždne, poloha očí sa upraví.

Po operácii sa pacient vráti k plnohodnotnej činnosti..

Keď sa teda lieči strabizmus, chirurgický zákrok sa niekedy stáva jediným spôsobom, ako napraviť prirodzenú alebo získanú poruchu. Je dôležité ho vykonávať včas a správne, aby nevznikli možné následky, ktoré sa nedajú vždy napraviť..

Ako sa chirurgicky lieči strabizmus?

Vzhľadom k tomu, že oko nefunguje správne, v priebehu času môže stratiť svoju hlavnú funkciu navždy, pretože mozog vylučuje toto oko z procesu videnia a po chvíli zmizne vizuálna zručnosť, po ktorej je takmer nemožné ho obnoviť.

Najúčinnejšou liečbou je chirurgický zákrok. To vám umožní rýchlo a bez následkov zbaviť sa strabizmu, obsluhovaní pacienti často chodia domov v ten istý deň a návrat do práce alebo školy tretí deň po operácii.

Chirurgická liečba strabizmu však zabezpečuje následnú dlhodobú rehabilitáciu, počas ktorej možno budete musieť brať posilňujúce lieky a vykonávať dennú gymnastiku pre vizuálne orgány..

Etiológia choroby

Strabismus je neprítomnosť rovnobežnej polohy očí, pri pohľade na objekty umiestnené v diaľke. S paralelnou pozíciou očí a koordinovaným pohybom očnej bulvy smerom k posudzovaným objektom sa obrazy z sietnice každého oka zlúčia do vizuálneho stredu mozgu do jedného odmerného obrázka..

Tento typ videnia sa nazýva binokulárny a je neodmysliteľnou súčasťou väčšiny ľudí. Pri „nesprávnej“ polohe jedného z očí, keď je pri videní na diaľku os jedného oka posunutá do chrámu alebo nosa, obrázky sa nezlučujú.

Mozog vníma „obraz“ jedného oka a informácie z druhého oka „zhasnú“, tento typ videnia sa nazýva monokulárne. Vo videní mžouraného oka dochádza k postupnému zhoršovaniu - amblyopia (hovorovo „lenivé oko“)..

Príčinou choroby je narušenie synchrónnej práce očných svalov a následkom toho odchod jedného oka na stranu. Výskyt strabizmu je ovplyvnený:

  1. nedostatok okuliarov alebo kontaktných šošoviek s vysokým stupňom hyperopie, krátkozrakosti alebo astigmatizmu
  2. stres, trauma, choroby centrálneho nervového systému
  3. nesprávny vývoj očných svalov
  4. prudký pokles videnia v jednom oku
  5. infekčné choroby.

Existujú dva hlavné typy strabizmu:

  • sprievodný strabizmus (charakterizovaný udržiavaním celého rozsahu pohybov očí)
  • paralytický strabizmus (existuje obmedzenie pohybu jedného alebo dvoch očí v akomkoľvek smere)

Druhy priateľského strabismu:

  1. vrodený (9-10% pacientov) / získaný strabizmus (90-91% pacientov)
  2. periodický / trvalý
  3. jednostranný / občasný
  4. Divergentný a konvergujúci strabizmus (pri divergentnom strabizmu je oko otočené do chrámu, zbiehajúce sa - smerom k nosu) / vertikálny strabismus (odchýlka smerom nadol alebo nahor)

Čím skôr sa stanoví správna diagnóza a začne sa liečba strabizmu, tým lepší bude výsledok, pravdepodobnosť dosiahnutia rovnomerne nastavených očí a zvýšenia viditeľnosti sa zvýši. Strabizmus u detí mladších ako tri až štyri mesiace sa považuje za fyziologický, pretože svalová rovnováha ešte nebola stanovená.

Ak po tomto veku strabizmus neprejde, musíte sa bezpodmienečne spojiť s detským oftalmológom, ktorý skontroluje, či existujú nejaké dôvody na rozvoj strabizmu (hyperopia, myopia, astigmatizmus)..

S prihliadnutím na individuálne vlastnosti si pediatrický oftalmológ vyberie sadu hardwarovej liečby zameranej na odstránenie amblyopie, zvýšenie ostrosti zraku, obnovenie správnej polohy očí, binokulárne videnie.

Existujú rôzne spôsoby liečby strabizmu. Liečba detského strabizmu by sa mala začať ihneď po zistení choroby. Hardvérové ​​ošetrenie strabizmu zahŕňa dve skupiny metód:

  • Pleoptická liečba je systém metód zameraných na liečbu amblyopie:
    1. stimulácia farby svetla (stimulácia vzoru) - založená na stimulácii funkcií očí so svetelným tokom koncentrovaným v úzkom spektrálnom rozsahu
    2. laserové ošetrenie (laserová stimulácia sietnice)
    3. magnetostimulácia (zlepšenie prekrvenia očí)
    4. elektrická stimulácia (zlepšenie hemodynamiky, aktivácia metabolických procesov, zvýšenie energetického potenciálu tkanív)
  • Ortopedické ošetrenie:
    1. okuliare z tekutých kryštálov (striedavá stimulácia oboch očí, prispieva k rozvoju motorickej fixácie reflexu, zvýšenej zrakovej ostrosti a rozvoju binokulárnej funkcie)
    2. binarimeter je zariadenie novej generácie, ktoré vám umožňuje vytvárať binokulárne videnie in vivo
    3. počítačové metódy na posilnenie binokulárnej funkcie a zlepšenie ostrosti zraku
    4. školenie oslabené akomodačné funkcie

V niektorých prípadoch sa okrem liečby hardvérom môže vykonať aj chirurgický zákrok na dosiahnutie správnej polohy očí. Ak je uhol strabizmu veľký, potom sa chirurgická liečba uskutočňuje v dvoch fázach..

Priaznivý vek pre chirurgickú liečbu u detí je 4-6 rokov (pred vstupom do školy). Liečba strabizmu u dospelých je omnoho ťažšia.

Liečba sprievodného strabizmu sa začína ustanovením správnej optickej alebo laserovej korekcie. Okuliare, kontaktné šošovky alebo chirurgický zákrok môžu pomôcť zlepšiť ostrosť zraku a obnovením normálnej funkcie očí môžu pomôcť znížiť strabizmus..

V niektorých prípadoch, pri zníženom videní šilhavého oka, najmä u detí, je predpísané „vypnutie“ zdravého oka, ktoré nie je šupinaté (priama oklúzia - nálepka), takže šilhavé oko je zahrnuté vo videní..

Príčiny vzniku choroby

Podľa patogenetického mechanizmu existuje priateľský a paralytický strabizmus. Pri súbežnom strabizme zodpovedá uhol odchýlky postihnutého oka od bodu fixácie uhlu, do ktorého sa zdravé oko odchýli, ak je pacient požiadaný, aby „zapol“ šilhanie.

  1. anizometropia (rozdiel v refrakčnej sile očí) nad 3 dioptrie);
  2. prudké zníženie videnia jedného oka, a to aj na pozadí zníženia priehľadnosti prírodných "šošoviek" oka - rohovky, šošoviek, sklovca;
  3. narušenie sietnice, choroby zrakového nervu;
  4. neurologické choroby;
  5. vrodené anomálie.

Paralytický strabizmus je spojený s dysfunkciou akéhokoľvek okulomotorického svalu alebo nervu, ktorý ho inervuje. Hlavné rozdiely medzi touto formou choroby:

  • obmedzenie alebo absencia pohybu očí smerom k postihnutému svalu;
  • nedostatok binokulárneho videnia a diplopie (dvojité videnie);
  • rozdiel medzi primárnym a sekundárnym uhlom strabizmu - šilhavé oko sa odchyľuje od fixačného bodu menej ako zdravé, keď sa snaží dať oku správnu polohu, ktorá pohybuje postihnutým svalom.

Príčiny poškodenia sa pohybujú od vrodenej chyby po zápalový proces, neurologické ochorenie, zranenie alebo otravu. Diabetes mellitus niekedy debutuje paralytickým strabizmom, preto je vyšetrenie pacientov so strabizmom vždy komplexné a vyčerpávajúce.

Hardvérová diagnostika strabizmu

Chirurgické ošetrenie strabizmu sa uskutočňuje dvoma spôsobmi v závislosti od príčiny, ktorá túto odchýlku vyvolala. Ak sa zistia oslabené svaly zrakových orgánov, je indikovaná tenorrhafia, antepozícia, resekcia alebo postup „Faden“..

Ak boli odchýlky osi vyvolané nadmerným zaťažením svalov optických orgánov, dôjde k recesii, plastickému odstráneniu okulomotorického svalu alebo čiastočnej myotómii. Pred operáciou je pacient pripravený, ktorý zahŕňa:

  1. dodanie laboratórnych testov;
  2. EKG;
  3. konzultácie s vysoko špecializovanými odborníkmi a ďalšie štúdie smerom k ošetrujúcemu lekárovi.

Ak je preukázané, že pacient operuje na dvoch očiach, odporúča sa fázový zákrok s prestávkou niekoľko mesiacov. Skúsení lekári vopred vypočítajú veľkosť svalových oblastí, aby dosiahli úspešné výsledky.

Ak sa zistí významný strabizmus, neodporúča sa vykonávať restoratívnu korekciu na viac ako dvoch očných svaloch súčasne. Skrátenie alebo zväčšenie sa vykonáva rovnomerne na každej strane.

Je veľmi dôležité udržiavať prirodzené spojenie medzi očami a svalom, ktoré sa koriguje, aby sa nevyvolávali nepríjemné následky, ktoré ovplyvňujú úroveň vizuálnej aktivity. Preto sa operácie tohto druhu najlepšie vykonávajú na klinikách s dobrými posudkami, majú moderné vybavenie a personál skúsených odborníkov..

Prečo liečiť šmrnc?

Predpokladá sa, že strabizmus môže ísť sám o sebe - je to vážny klam. Ak nezačnete liečbu včas, môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie. Ak spozorujete prvé príznaky strabizmu, mali by ste sa okamžite poradiť s oftalmológom.

Ak sa však strabizmus v detstve nenapravil, je teraz možné podstúpiť operáciu na úpravu strabizmu v každom veku. Je potrebné, aby oftalmológ vykonal vyšetrenie, po ktorom predpíše chirurgickú operáciu na základe stavu okulomotorického aparátu a uhla odchýlky oka..

V súčasnosti je obvyklé vykonávať iba také operácie, pri ktorých svaly zostávajú spojené s očnou guľou, pretože tieto operácie sa môžu do určitej miery dávkovať. Vo veľkej väčšine prípadov je možné obnoviť správnu polohu očí..

Aby sa oslabil sval, vykonáva sa jeho recesia (tlačenie späť), čiastočná myotómia (neúplná pitva), tenomyoplastika (predlžovanie) atď. A na posilnenie (skrátenie) - resekcia muskulo tendinóznej časti a propraphy (predný pohyb)..

Existujú dva typy operácie strabizmu: posilnenie a oslabenie. Princípom oslabenia chirurgického zákroku je zmena miesta uchytenia svalu, ktoré očný chirurg transplantuje ďalej z rohovky, po ktorom je oslabený účinok silného svalu (ten, ku ktorému je oko odklonené)..

Liečba tohto ochorenia by sa nemala odďaľovať, pretože v priebehu času sa oko, odklonené od strany, časom začína zhoršovať. Pri strabizme si vo väčšine prípadov schopnosť vidieť normálne zachováva len oko, ktoré vykonáva videnie..

Musíte vedieť, že cieľom korekčných operácií strabizmu je dosiahnutie estetického účinku, obnovenie binokulárneho videnia (keď sa dva obrazy získané očami, mozog kombinuje do jedného) je veľmi ťažké a je potrebné pristupovať k takémuto ošetreniu komplexne a dôkladne..

Niekedy sú obe oči operované naraz, pri niektorých typoch strabizmu je operované iba jedno oko. Podstatou operácií na korekciu strabizmu je posilnenie alebo oslabenie jedného zo svalov, ktoré pohybujú očnou guľou. Takáto operácia sa vykonáva ambulantne a pod miestnou kvapkovou anestéziou. Pacient sa vracia domov v ten istý deň.

Štatistika operácií

Chirurgický zákrok pri liečbe sprievodného strabizmu sa používa v prípadoch, keď konzervatívne metódy nemôžu dosiahnuť symetrickú polohu očí. Všetky deti s neprispôsobivým strabizmom a 35 - 40% s čiastočným akomodačným šupinatením sú podrobené chirurgickému ošetreniu..

Výnimkou sú deti s vrodeným a skorým nástupom strabizmu s veľkým uhlom odchýlky - 45 ° a viac. Oprava takej veľkej odchýlky pri jednorazovej operácii nie je možná, preto sa chirurgická liečba vykonáva v dvoch a niekedy v troch štádiách..

Prvá etapa - zníženie uhla strabizmu - by sa mala vykonať, pokiaľ je to možné, skôr, v prvom alebo druhom roku života, hneď ako celkový stav dieťaťa umožní aplikáciu anestézie a operáciu.
Druhá fáza - korekcia strabizmu - sa môže vykonať po 4-5 rokoch.

Počas celého obdobia medzi prvým a druhým chirurgickým zákrokom by dieťa malo byť ošetrené v každom prípade: optická a terapeutická korekcia, priama alebo alternatívna oklúzia, penalizácia, výcvik okulomotorických svalov, pokiaľ je to možné - hardvérová pleoptická a ortoptická liečba.

Včasná chirurgická liečba sa odporúča aj u detí so zvislou chĺpkom. Zvyčajne je vrodená a nereaguje na ortoptické liečenie z dôvodu obmedzených vertikálnych fúznych rezerv..

Chirurgická operácia sa často uskutočňuje v 2 - 3 stupňoch, v prípade potreby sa vykonáva pleoptické ošetrenie, po obnovení správnej polohy očí - ortopto-diploptické.

Človek by sa nemal ponáhľať na operáciu u detí s čiastočne akomodačným strabizmom a malým uhlom odchýlky - do 10 stupňov - a s jasnou tendenciou ju znížiť..

V týchto prípadoch je potrebné predĺžiť aktívnu konzervatívnu liečbu pomocou všetkých uvedených a dostupných metód a rozhodnutie o otázke chirurgickej liečby by sa malo odložiť na neskorší dátum. U niektorých z týchto detí bola liečba strabizmu úspešne ukončená bez chirurgického zákroku..

Otázka potreby chirurgického ošetrovania detí s konvergentným strabizmom zostáva kontroverzná v prípadoch, keď majú okuliare symetrické postavenie očí a binokulárne videnie, a bez okuliarov sa pozoruje odchýlka od nosa a zhoršuje sa binokulárne videnie..

Mnohí oftalmológovia sa domnievajú, že v takýchto prípadoch je potrebné operatívne oslabiť vnútorné svaly konečníka (ich recesiu) a dosiahnuť správnu polohu očí bez okuliarov..

Skúsenosti s pozorovaním takýchto detí po operáciách nepotvrdzujú správnosť tejto polohy, pretože u niektorých detí s podobnými údajmi bol zaznamenaný výskyt sekundárneho divergentného strabizmu. Po analýze prípadov tejto nepríjemnej komplikácie sme zistili dôvody jej výskytu..

  • Predoperačné binokulárne videnie sa zrútilo počas chirurgického zákroku na okulomotorických svaloch a po operácii neboli podniknuté žiadne rázne opatrenia na jeho obnovenie, aby sa vytvorili silné fúzne rezervy, ktoré by mohli zabrániť sekundárnej odchýlke očnej gule..
  • U niektorých detí bola dôležitá zmena usporiadania obežných dráh v dôsledku rastu kostí lebky tváre, čo viedlo k nestabilite alebo neprítomnosti binokulárneho videnia k vzniku divergentného šupinatenia..
  • U niektorých detí nebola optická a sférická korekcia včas oslabená, čo by mohlo zabrániť vzniku vonkajšej odchýlky..

Sme presvedčení, že ak má dieťa symetrické postavenie v očiach a má rozvinuté binokulárne videnie s okuliarmi, existuje šanca to dosiahnuť bez okuliarov. Vyžaduje si to čas a trvalé liečenie..

V takýchto prípadoch sú okulomotorické svaly trénované na svalovom trenažérovi, posilňujeme vonkajšie svaly rekta elektrickou stimuláciou, vyvíjame a trénujeme negatívne fúzne rezervy, vykonávame cvičenia na oddelenie ubytovania a konvergencie, posilňujeme binokulárne videnie pomocou orto-diploptických cvičení..

A uspejeme! Symetrické polohy očí a binokulárne videnie sa postupne vytvárajú bez okuliarov. Ak pacient z nejakého dôvodu nemôže byť podrobený takémuto ošetreniu, ešte viac ho nemôže operovať..

V prípade odchýlky pri štúdii farebného testu a pomocou prúžkovaných okuliarov Bagolini sa určuje binokulárne videnie a na synoptofore v nulovej polohe optických hláv - fúzia predmetov..

Po operatívnej obnove symetrickej polohy očí sa u týchto pacientov vyvinie perzistentná diplopia, ktorá zmizne až po návrate do pôvodnej šikmej polohy (recidíva strabizmu)..

Deti s takouto anomáliou sa podrobujú dlhodobému intenzívnemu ošetrovaniu, aby zničili a oslabili abnormálne funkčné spojenia tvorené vo vyšších častiach vizuálneho analyzátora a až po liečbe sa môžu ďalej používať..

Indikácie pre chirurgický zákrok

Pri terapeutickej liečbe strabizmu sa používajú rôzne techniky:

  1. pleoptic kurz zameraný na zvýšenie vizuálnej záťaže problémového oka;
  2. ortopedické - umožňuje obnovenie binokulárnej funkcie každého oka;
  3. diplopická metóda - súbor terapeutických opatrení zameraných na dosiahnutie komplexného výsledku zabezpečeného pleoptickým a ortopedickým kurzom;
  4. aktívny tréning okulomotorických svalov.

Po terapeutickej liečbe je pacient opäť vyšetrený odborníkom. Ak konzervatívne metódy neumožnili obnoviť symetriu očí, odporúča sa pacientovi chirurgicky liečiť strabizmus. Najlepší vek pre operáciu mladých pacientov je 4-6 rokov.

Počas rehabilitačného obdobia bude musieť obsluhovaná osoba vykonať určité cviky na oči..

Preto odborníci odporúčajú eliminovať viditeľnú patológiu v predškolskom veku, keď bude dieťa schopné vedome vykonať špecifikované kroky na účinné uzdravenie..

Účel operácie: odstránenie asymetrického usporiadania zrakových orgánov. Po operácii sú pozorované pozitívne vizuálne zmeny. Ak má pacient problémy so zrakom, bude potrebný ďalší zásah, pretože konvenčný chirurgický zákrok na odstránenie strabizmu nezabezpečuje lepšie videnie.

Chirurgická liečba strabizmu poskytuje účinné výsledky, ak má pacient neprispôsobivú formu patológie alebo čiastočne akomodatívny, v rozmedzí 35 - 40%..

Ak je uhol odchýlky 45% alebo viac, jedna operácia nebude stačiť na odstránenie viditeľnej chyby. V takýchto prípadoch sa chirurgický zákrok spravidla vykonáva v 2 až 3 stupňoch, čo závisí od závažnosti.

Druhy chirurgických zákrokov

Vzhľadom na skutočnosť, že chirurgická liečba strabizmu je veľmi dôležitým štádiom pri odstraňovaní tohto ochorenia, vyžaduje zodpovedný prístup a starostlivú predoperačnú prípravu. Zahŕňa psychologickú prípravu, úplné vyšetrenie a opravu zistených odchýlok.

Okrem toho sa môže vyžadovať celý rad postupov na zlepšenie výsledkov liečby počas pooperačného obdobia. Existujú dva typy operácií:

S oslabením dochádza k zmene miesta, kde sa svaly pripájajú. Jednoducho sa pohybuje smerom dovnútra od rohovky. To oslabuje sval, ktorý spôsobil odchýlku oka..

Korekcia strabizmu

Pri zintenzívnenom type zásahu sa sval skracuje odstránením jedného zo svojich segmentov. V tomto prípade zostáva miesto uchytenia svalu nezmenené. Po vykonaní týchto manipulácií sú očné svaly vyvážené posilnením slabých alebo slabých silných svalov.

Aký druh operácie by sa mal použiť, určuje chirurg priamo pri chirurgickom stole. Dôvodom je skutočnosť, že túto voľbu ovplyvňujú mnohé faktory, napríklad:

  1. Vek pacienta;
  2. Umiestnenie okulomotorických svalov;
  3. Uhol strabizmu;
  4. Stav okulomotorického prístroja.

Zvyčajne sa používa niekoľko svalov naraz. Ak má pacient striedavý strabizmus (existuje striedavá odchýlka očí od centrálnej osi), chirurgický zákrok sa vykonáva súčasne na svaloch oboch očí. Niekedy sa vykonáva kombinovaný zásah (posilnenie jedného svalu a súčasné oslabenie druhého).

Chirurgický zákrok sa uskutočňuje v lokálnej anestézii a konečné zotavenie trvá asi sedem dní. Lekári dôrazne odporúčajú absolvovať kurz hardvéru..

Hardvérová chirurgia

Všeobecne existujú dva typy strabizmu. Prvý typ operácie je zameraný na oslabenie príliš napätého okulomotorického svalu. Príkladom takýchto operácií je recesia, parciálna myotómia, svalový plast.

Druhý typ chirurgického zákroku je zameraný na zvýšenie účinku oslabeného okulomotorického svalu. Príklad operácií druhého typu - resekcia, tenorrapia (skrátenie svalu vytvorením záhybu v oblasti svalovej šľachy), antepozícia.

Počas strabizmu sa často používa kombinácia vyššie uvedených typov operácií (recesia + resekcia).

Ak po chirurgickom zákroku dôjde k zvyškovému strabizmu, ktorý sa nevyrovnáva samoopravou, môže byť potrebná druhá operácia, ktorá sa zvyčajne vykonáva po 6 až 8 mesiacoch..

Na dosiahnutie maximálnej účinnosti pri strabizme je potrebné dodržiavať niekoľko základných princípov..

  • Nadmerné zrýchlenie procesu chirurgickej korekcie strabizmu často vedie k neuspokojivým výsledkom. Preto by sa mali všetky manipulácie dávkovať (ak je to potrebné, v niekoľkých fázach)..
  • Ak je to potrebné, oslabenie alebo posilnenie jednotlivých svalov, dávkovaný chirurgický zákrok by sa mal rozdeliť rovnomerne.
  • Počas operácie na konkrétnom svale je potrebné udržiavať jeho spojenie s očnou guľou.

High-tech strabizmus chirurgia: odborníci detských očných kliník vyvinuli modernú high-tech rádioterapiu s princípmi matematického modelovania. Výhody high-tech operácie očí:

  1. Operácie sú málo traumatické, vďaka použitiu rádiových vĺn sa zachovávajú štruktúry oka.
  2. Po operáciách nedochádza k žiadnym hrozným opuchom, pacient je prepustený z nemocnice nasledujúci deň.
  3. Operácie sú presné.
  4. Vďaka zásadám matematického výpočtu môžeme zaistiť najvyššiu presnosť a ukázať zaručený výsledok operácie ešte pred jej vykonaním..
  5. Obdobie rehabilitácie sa znižuje 5-6 krát.

Výsledok operácie: vysoko účinné technológie chirurgie strabizmu umožňujú zabezpečiť symetrické zorné pole pri rôznych druhoch strabizmu vrátane tých s malými a nekonzistentnými uhlami, aby sa obnovila pohyblivosť oka pri paralytickom strabizme v 98% prípadov. Je to jedinečný spôsob, ako účinne pomôcť pacientovi.

Chirurgická liečba strabizmu u detí

Konzervatívna liečba strabizmu umožňuje dlhodobé a aktívne vykonávanie komplexu pleopto-ortoptických cvičení. V prípadoch, keď to nevylučuje strabizmus, prechádza na chirurgickú liečbu.

Návrat strateného videnia nie je vo všetkých prípadoch možný. Voľba chirurgického zákroku je značne ovplyvnená uhlom odchýlky oka a celkovým stavom okulomotorického aparátu..

V súčasnosti je obvyklé vykonávať iba tie operácie, pri ktorých nie sú svaly oddelené od očných viečok, pretože tieto operácie sa môžu do určitej miery dávkovať. Na oslabenie svalov používajú recesiu (tlačenie preč), parciálnu myotómiu (neúplná pitva), tenomyoplastiku (predlžovanie) atď..

Na zosilnenie sa vykonáva resekcia (odstránenie) časti šľachy a svalu a profylaxia (pohyb vpred). Fyziologická poloha očí počas týchto operácií sa dá vo väčšine prípadov obnoviť (až do 90%). Po operácii môže existovať mierna odchýlka (odchýlka).

V budúcnosti môže byť táto odchýlka odstránená konzervatívnym ortopto-diploptickým liečením. Reoperácie sú zriedka potrebné. Chirurgickú liečbu strabizmu u detí a dospelých je možné vykonať dvoma spôsobmi: uskutočňujú sa zosilňujúce a oslabujúce zásahy.

S oslabením chirurgických zákrokov sa mení miesto pripojenia okulomotorického svalu. Je transplantovaný ďalej z rohovky. Oslabenie napätia silného svalu (v smere odklonu oka).

Posilnenie operácie spočíva v skrátení svalu odstránením (resekciou) určitej časti z neho. Miesto pripojenia na očnú guľu sa nemení. Takto sa zvyšuje pôsobenie oslabeného protiľahlého svalu..

Takýto chirurgický zákrok umožňuje obnoviť rovnováhu svalov posilnením alebo oslabením jedného z okulomotorických svalov. Chirurg uprednostňuje jeden alebo iný typ chirurgického zákroku priamo na operačnom stole.

Simultánne operácie, ktoré sa vykonávajú na svaloch toho istého mena v oboch očiach, sú u striedavého strabizmu preferované. Ak je to indikované, vykonáva sa aj kombinovaná očná chirurgia. Počas ktorého súčasne oslabuje okulomotorický sval jedného oka a posilňuje (resekuje) sval druhého oka.

Je dôležité, aby sa v dôsledku chirurgického zákroku dosiahol dobrý kozmetický účinok. Veď väčšina pacientov, deti, dospievajúci aj dospelí, je kvôli svojmu vzhľadu neustále v strese. Operácia rieši tento problém.

Chirurgická liečba na korekciu strabizmu sa vykonáva v lokálnej (kvapkajúcej) anestézii. Konečné zotavenie po takejto operácii trvá asi týždeň, ale oftalmológovia dôrazne odporúčajú absolvovať ďalší kurz liečby hardvéru..

Odborníci dokázali, že osoba s normálnym zrakom vidí s pravým a ľavým okom mierne odlišný obraz. Môžete to skontrolovať tak, že najprv zavriete jedno a potom druhé oko. Normálne videnie - binokulárne.

A aby operovaný pacient videl jeden obraz, a nie dva, nestačí iba operácia. Dôvodom je skutočnosť, že mozog ešte nie je na takúto prácu zvyknutý. Na obnovenie fyziologického binokulárneho videnia je potrebné dlhodobé cvičenie..

Podstata chirurgickej liečby

Strabizmus je výsledkom nerovnováhy medzi 6 okulomotorickými svalmi. Počas operácie strabizmu sú tieto svaly oslabené alebo posilňované takým spôsobom, aby obnovili stratenú rovnováhu a vrátili oči do správnej polohy..

Oslabenie svalov sa vykonáva posunutím konca svalov bližšie k rovníku oka, aby sa znížil jeho tón. Posilnenie svalu sa vykonáva odstránením časti svalu a zošívaním zvyšku na miesto fixácie, čo vedie k skráteniu svalu a zvýšeniu jeho tonusu..

Nastaviteľná chirurgia švu je moderná metóda korekcie strabizmu, ktorá výrazne zvyšuje úspech operácie. Podstata metódy spočíva v zavedení svalových stehov, aby bolo možné ich upraviť, keď pacient po operácii znovu získa vedomie..

Ak po prebudení nie je korekcia dostatočná, otvorte uzol svalovej švy a dotiahnite nite, kým sa nedosiahne požadovaný účinok. Je dôležité poznamenať, že moderná všeobecná anestézia je bezpečná a nízkoriziková a pravdepodobnosť vážnych komplikácií s ňou je približne blízka pravdepodobnosti dopravnej nehody na ceste do nemocnice..

Použitím tejto metódy získate ďalšiu úspešnosť 10%. Chirurgické zákroky na úpravu strabizmu u detí sa vykonávajú iba v celkovej anestézii, zatiaľ čo u dospelých závisí výber anestézie od pacienta a preferencií lekára..

Moderná technika chirurgickej korekcie strabizmu je veľmi účinná, hoci nedosahuje sto percent. V 10-15% operácií zostáva resorbovateľný mierny strabizmus, ktorý podľa väčšiny operačných strabologistov nezasahuje do normálneho života a výkonu povinností.

Ak je zvyškový strabizmus vysoký, je možné vykonať druhú korekčnú operáciu, pretože sa vykonáva na extraokulárnych svaloch a prakticky nepredstavuje ohrozenie zraku. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa objaví infekcia v mieste chirurgického zákroku, ktorá sa našťastie účinne lieči antibiotickými kvapkami..

Niekedy v skorom pooperačnom období sa v očiach objaví dvojité videnie, ktoré zmizne v priebehu niekoľkých dní. Vo veľmi zriedkavých prípadoch diplopia nezmizne a potom sú potrebné ďalšie typy korekcie.

Po pár týždňoch od operácie sa môžete vrátiť domov. Je dôležité, aby ste si so sebou vzali všetky lekárske osvedčenia a dokumenty z predchádzajúcich vyšetrení. Správnu polohu očí je možné obnoviť vo veľkej väčšine prípadov (až do 90%). Reoperácie sú zriedka potrebné.

Chirurgické liečenie strabizmu spočíva buď v oslabení pôsobenia silného svalu (toho, ku ktorému je oko odklonené), alebo naopak v posilnení pôsobenia slabého, t. J. Opačného svalu. Objem a povaha zákroku sa volí v závislosti od stavu okulomotorického aparátu, uhla strabizmu a veku pacienta..

V mnohých prípadoch je potrebné uchýliť sa k kombinovaným operáciám silných aj slabých svalov, zásahom do oboch očí, k chirurgickému ošetreniu strabizmu v niekoľkých štádiách.
Strabizmus je možné vykonať v celkovej aj lokálnej anestézii.

Po operácii sa bez problémov uskutoční konzervatívna terapia zameraná na úplnú rehabilitáciu zrakových funkcií a hardvérové ​​ošetrenie zamerané na obnovenie a posilnenie binokulárneho videnia, v opačnom prípade sa môže opakovať strabizmus..

Rehabilitácia

Chirurgická liečba strabizmu vám umožňuje napraviť kozmetický defekt, ktorý je silným traumatickým faktorom pre pacientov všetkých vekových skupín. Jednostupňovú operáciu na úpravu strabizmu u dospelých je možné vykonávať ambulantne, pri liečbe detí je vo väčšine prípadov potrebná hospitalizácia.

Obnovenie zrakových funkcií (t. J. Binokulárne videnie) po chirurgickom zákroku si však vyžaduje integrovaný prístup, ktorý zahŕňa pleoptickú terapiu (je zameraná na liečbu sprievodnej strabizmu amblyopie) a ortopodiploptickú terapiu (obnovenie hĺbkového videnia a binokulárne funkcie)..

Odhadovaný čas zotavenia po operácii je 1 týždeň, ale na obnovenie úplného binokulárneho videnia, t.j. Schopnosť vidieť trojrozmerný obraz s dvoma očami súčasne, to nestačí.

V čase, keď človek mal strabizmus, mozog obrazne povedané „zabudol, ako“ skombinovať obrazy z obidvoch očí do jedného obrázka, a bude trvať dosť dlho a značné úsilie, kým „učíme“ mozog, ako to urobiť znova..

Je potrebné poznamenať, že tak ako pri každej operácii, aj chirurgická korekcia strabizmu môže byť sprevádzaná rozvojom určitých komplikácií. Jednou z najčastejších komplikácií strabizmu je nadmerná korekcia (tzv. Hyperkorekcia) kvôli chybe vo výpočtoch.

Hyperkorekcia môže nastať okamžite po operácii alebo sa môže vyvinúť po určitom čase. Napríklad, ak bola operácia vykonaná v detstve, potom v dospievaní, keď oko rastie, môže mať dieťa opäť šilhanie..

Táto komplikácia nie je nenapraviteľná a dá sa ľahko napraviť chirurgickým zákrokom. Tento chirurgický zákrok sa vykonáva vo väčšine oftalmologických centier v Moskve a Rusku (komerčných aj štátnych)..

Pri výbere kliniky na operáciu na korekciu strabizmu je dôležité študovať schopnosti kliniky, podmienky pobytu, vybavenie kliniky moderným zariadením a ďalšie dôležité body. Rovnako dôležité je zvoliť si správneho lekára pre operáciu. koniec koncov, prognóza liečby bude úplne závisieť od jeho profesionality.

Ak ste už vy alebo vaši príbuzní podstúpili operáciu na úpravu strabizmu, budeme vďační, ak zanecháte spätnú väzbu o zákroku a klinike, kde sa zákrok vykonal, ako aj o dosiahnutých výsledkoch.

Výsledky operácie

Pri rozhodovaní o operácii pre strabizmus musíte vedieť, že takýto chirurgický zákrok vám umožňuje zbaviť sa vonkajších prejavov strabizmu, ale nie vždy vracia schopnosť dobre vidieť.

Operácie strabizmu sú dvojakého druhu: posilnenie a oslabenie. Počas oslabenia sa zmení miesto pripojenia svalu, transplantuje sa ďalej z rohovky. To znamená, že dochádza k oslabeniu pôsobenia silného svalu (svalov, ku ktorému je oko vychýlené)..

Počas spevňovacej operácie sa sval stiahne odstránením jeho časti, miesto pripojenia svalu k očnej bulve zostáva rovnaké. To znamená, že účinok slabého opačného svalu je zosilnený..

V dôsledku toho vám takýto chirurgický zákrok umožňuje obnoviť správnu rovnováhu svalov, posilniť alebo oslabiť jeden zo svalov, ktoré sa pohybujú očnou guľou..

Druh operácie určuje chirurg priamo na operačnom stole, pretože pri takom chirurgickom zákroku je potrebné vziať do úvahy mnoho funkcií: uhol strabizmu, umiestnenie svalov u konkrétnej osoby, stav okulomotorického aparátu, vek pacienta a ďalšie..

Je dôležité, aby výsledkom chirurgického zákroku bol predovšetkým dobrý kozmetický účinok. Väčšina ľudí, dospelých aj detí, dospievajúcich, kvôli ich vzhľadu neustále prežíva psychologické traumy. Operácia rieši tento problém.

Chirurgická liečba na korekciu strabizmu sa vykonáva na základe "jedného dňa" v lokálnej kvapkajúcej anestézii. V ten istý deň sa pacient vracia domov. Konečné zotavenie trvá asi týždeň, ale po takom chirurgickom zákroku lekári dôrazne odporúčajú priebeh liečby hardvérom.

Odborníci často spomínajú, že u človeka s normálnym zrakom každé oko dostáva mierne odlišné obrázky (to je možné vidieť pri prvom zatváraní jedného oka a potom druhého). Normálne by malo byť videnie binokulárne.

Binokulárne videnie je videnie s dvoma očami, ktoré vo vizuálnom analyzátore (mozgová kôra) spája obrazy získané každým okom do jedného obrázka. Aby osoba mohla vidieť jeden obrázok a nie dva, táto operácia nestačí. Mozog nie je na takúto prácu zvyknutý.

Jedným z hlavných výsledkov operácie je vynikajúci kozmetický efekt. Nakoniec, strabizmus veľmi komplikuje životy ľudí, najmä pre deti a dospievajúcich, ktorí sa cítia nepohodlne a niekedy sú svojimi kolegami zosmiešňovaní..

Po operácii sa tieto problémy stávajú irelevantnými. Obtiažnosť spočíva v tom, že pri normálnom videní každý z očí dostáva mierne odlišný obraz, ktorý mozog spracúva a spája do jedného.

U človeka so strabizmom mozog po chirurgickom zákroku nie je schopný okamžite získať schopnosť skombinovať tieto obrázky. Preto je pre normálne fungovanie binokulárneho videnia potrebné vykonať cvičenia na dlhú dobu, aby sa táto funkcia obnovila..

Chirurgia na korekciu strabizmu

Strabizmus je problém, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u predškolských detí. Existuje mnoho príčin strabizmu. U detí je to často vrodená patológia na pozadí komplikovaného priebehu tehotenstva (paralytický strabizmus, katarakta, infekčné choroby a očné nádory), ako aj získaná patológia (na pozadí rýchlo sa rozvíjajúcej hyperopie alebo krátkozrakosti). Rozvoj strabizmu u dospelých môže byť spôsobený chorobou neliečenou v detstve, ako aj mnohými ďalšími dôvodmi (trauma, katarakta, diabetická retinopatia, atrofia zrakového nervu, odchlípenie sietnice atď.)..

  • Úvodná konzultácia - 3 500
  • Opakované konzultácie - 1 800
Dohodnúť si schôdzku

Cieľom operácie Strabismus je obnovenie symetrickej polohy očí a môže sa vykonať v akomkoľvek veku.

  • vizuálna vada, ktorú chce pacient alebo rodič odstrániť (ak je to dieťa);
  • nedostatok riadnej účinnosti v priebehu konzervatívnej liečby;
  • odporúčania oftalmológa, ktoré zahŕňajú nasledujúcu postupnosť účinkov - prvý chirurgický zákrok, potom terapeutický zákrok (používa sa u detí so závažnými problémami, napríklad s neprispôsobivým strabizmom).
  • prítomnosť závažného sprievodného ochorenia v štádiu dekompenzácie;
  • stav po mŕtvici (prvých šesť mesiacov);
  • alergia na zložky anestetika.

Priebeh operácie

Chirurgický zákrok na korekciu strabizmu si často vyžaduje prípravu vo forme vykonania ortoptických cvičení na oftalmickom zariadení "Synoptophore". Ich cieľom je eliminovať fyziologické poruchy vizuálnych funkcií charakteristických pre strabizmus. V závislosti od zložitosti prípadu môže príprava trvať od dvoch týždňov do šiestich mesiacov.

Chirurgický zákrok zahŕňa použitie celkovej anestézie pre deti a lokálnej anestézie pre dospelých. Po začatí práce sa očné viečka pripevnia špeciálnym expandérom, aby sa zabránilo neúmyselnému blikaniu. Priebeh operácie je nasledovný:

  • narezanie skléry, spojivky, aby sa otvoril prístup k svalom;
  • napínanie svalu smerom von, rezanie alebo zošívanie podľa indikácie pacienta;
  • šitie a bandážovanie.

Ak je to potrebné, operácia sa môže vykonať pod mikroskopom. Zavinovačka sa odstráni hneď nasledujúci deň. Počas anestézie je pacient pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Potom, keď sa cíti dobre a nie sú pozorované žiadne komplikácie, je poslaný domov.

Druhy operácií

Chirurgické ošetrenie je zamerané na normalizáciu funkcie svalov oka. Chirurg oslabuje napätý okulomotorický sval alebo posilňuje uvoľnený sval. Preto existujú dva typy operácií pre strabizmus:

  • Relaxáciu. Príkladmi sú recesia (rezanie a presádzanie svalu ďalej od rohovky), parciálna myotómia (rezanie kúska tkaniva) a štepenie svalov (predlžovanie vlákna)..
  • Posilnenie. Tento typ korekcie umožňuje eliminovať strabizmus skrátením svalu bez zmeny miesta fixácie.

Niekedy je potrebné liečiť obidve oči alebo kombináciu dvoch zásahov naraz. Potom sa operácia vykonáva v etapách s intervalom 6 až 8 mesiacov..

O voľbe konkrétneho typu chirurgickej liečby rozhoduje oftalmológ s prihliadnutím na niekoľko faktorov:

  • vek pacienta;
  • nuansy fixácie svalových vlákien;
  • uhol strabizmu;
  • povaha pohybu očnej gule;
  • celkový stav tela atď..

Aby sa dosiahol maximálny výsledok liečby, oftalmologickí chirurgovia pri svojej práci dodržiavajú určité zásady. Nadmerné zhonenie a vykonanie jednostupňového chirurgického zákroku teda nie vždy poskytujú požadovaný účinok. Preto, ak je to uvedené, sa korigovanie šupinatosti vykonáva vo viacerých etapách. Dôležitým bodom je rovnomerné rozloženie zaťaženia a vyrovnanie polohy orgánov videnia. Počas operácie musí byť prítomné spojenie svalu s očnou guľou.

Funkcie chirurgickej korekcie strabizmu u ľudí rôzneho veku

Chirurgia pre deti

Deti mladšie ako 18 rokov sa podrobujú klasickému chirurgickému zákroku a v celkovej anestézii. Dĺžku pobytu v nemocnici určuje ošetrujúci lekár a môže sa predĺžiť v závislosti od stavu dieťaťa. Eliminácia strabizmu u detí trvá dlho, vyžaduje starostlivé dodržiavanie všetkých odporúčaní a neustále sledovanie oftalmológom. Okrem chirurgickej korekcie je predpokladom na dosiahnutie čo najlepšieho účinku nosenie okuliarov a prísne dodržiavanie všetkých ostatných lekárskych odporúčaní..

Chirurgia pre strabizmus u dospelých

Korekcia strabizmu u dospelých sa uskutočňuje v lokálnej anestézii a pacient môže opúšťať steny lekárskeho zariadenia nasledujúci deň po operácii..

Klinika CELT úspešne používa jedinečnú metódu nastaviteľného stehu. V porovnaní s klasickým umožňuje presnejšie dávkovať účinok operácie. Platí to najmä pre dospelých pacientov, ktorí sa obávajú neuspokojivého výsledku chirurgickej liečby vykonanej v detstve. Táto metóda dokonale opravuje všetky existujúce vonkajšie nedostatky..

Účinnosť liečby

Chirurgická metóda na korekciu strabizmu vám skutočne umožňuje odstrániť všetky vonkajšie problémy spojené s touto chorobou. Na konečné obnovenie vizuálnych funkcií je však potrebná určitá trpezlivosť a čas. Následná konzervatívna terapia je zameraná na boj proti amblyopii sprevádzajúcej strabizmus a formovanie binokulárneho videnia (schopnosť súčasne vnímať obraz dvoma očami)..

Pooperačné rehabilitačné obdobie trvá iba týždeň, pričom obnovenie vizuálnej funkcie je v priemere až dva roky.

Úspešnosť liečby závisí od mnohých faktorov. Správna voľba kliniky a skúsených oftalmológov je teda jej hlavným determinantom. Klinika CELT spĺňa všetky potrebné kritériá a kvalitatívne normy pre lekársku starostlivosť. Vysoká odbornosť lekárov, moderné vybavenie a pohodlné podmienky pobytu vytvárajú všetky potrebné podmienky na úplné vyliečenie choroby.

Je Dôležité Vedieť O Glaukómu