Traumatická keratitída

Traumatická keratitída sa vyvíja v dôsledku vystavenia rôznych nepriaznivých traumatických faktorov oku. V súlade s tým, ktorý faktor spôsobil ochorenie, možno traumatickú keratitídu rozlíšiť:


Spravidla sa pri všetkých typoch traumatickej keratitídy pozorujú tieto príznaky: syndróm silnej bolesti, slzenie, blefarospazmus. Po instilácii anestetických kvapiek: lidokaín, inokain atď. Sa odporúča vyšetrenie očí. Na identifikáciu hĺbky a objasnenie veľkosti poškodenia sa zvyčajne používajú roztoky životne dôležitých farbív (roztok fluoresceínu alebo Rose Bengal)..


Existujú niektoré všeobecné zásady liečby traumatickej keratitídy: sú predpísané širokospektrálne antibakteriálne lieky (Tobrex, Tobrex 2X, Vigamox, Cypromed, levomecitín 0,25% očné kvapky, gentamicín). Ak existuje nebezpečenstvo rozšírenia infekcie na cievnatku (vývin iritídy a iridocyklitídy), predpisujú sa mydriatiká (lieky, ktoré rozširujú zrenice - mydriacil 0,5%, irifrín atď.), Aby sa zabránilo tvorbe predných synechiae (adhézie medzi zadným povrchom rohovky a zrnami). Dôležitou súčasťou liečby sú lieky, ktoré urýchľujú epitelizáciu rohovky (očné kvapky s vitamínmi - citral, riboflavín s kyselinou askorbovou a glukózou, balarpan; gély - solcoseryl, vitA-POS). Ak existujú cudzie telá rohovky, musia sa odstrániť. Odstránenie sa uskutočňuje v lokálnej anestézii pomocou štrbinovej lampy. Pri náročnom procese sa používa aseptický obväz.


Hormonálne lieky (dexametazón 0,1% atď.) Sa predpisujú po úplnej epitelizácii rohovky, pretože glukokortikoidy môžu spomaľovať reparatívne procesy a majú mnoho vedľajších účinkov..

Penetrácia poranenia rohovky

Keratitída, charakteristické príznaky. Predpísané ošetrenie.

Pri očných chorobách môže zápal ovplyvniť ktorúkoľvek časť oka a potom sa rozšíriť a spôsobiť nenapraviteľné poškodenie vášho zdravia. Dôvody ich výskytu sú rôzne a rôznorodé. Preto nanešťastie nikto nie je imunitný voči takýmto chorobám..

Ak však viete hlavné faktory a príznaky choroby, môžete podniknúť príslušné opatrenia a vyhnúť sa vážnym nevoľnostiam..

Dnes budeme hovoriť o chorobe rohovky. Táto priehľadná škrupina prednej časti oka je hlavnou súčasťou jej optického systému, pretože sa zúčastňuje na lome svetelných lúčov. Narušenie priehľadnosti rohovky vždy vedie k zníženiu zrakovej ostrosti.

Keratitída - zápal rohovky

Keratitída je zápalové ochorenie rohovky oka, ktoré vedie k jej opacite. V závislosti od závažnosti priebehu a štádia vývoja môžu byť sprevádzané aj príznakmi, ako sú:

  • slzenie,
  • fotofóbia,
  • červeň,
  • blefarospazmus (zatváranie viečok),
  • pocit bolesti, cudzie telo v oku,
  • rozmazané videnie
  • zníženie lesku a priehľadnosti rohovky
  • vzhľad trnu

Ak sa keratitída nelieči, môže viesť k smrti očí.

Aké sú príčiny choroby??

Je obvyklé rozlišovať 2 skupiny príčin, ktoré spôsobujú zápal rohovky:

  1. exogénne v dôsledku vplyvu vonkajších faktorov,
  2. endogénny, pri ktorom kauzatívny agens zápalu vstupuje do tela z tela.

Exogénne sa teda uznáva:

  • traumatická keratitída po mechanickom alebo chemickom poškodení,
  • keratitída v dôsledku výsledného fotobalu (zo zvárania alebo po dlhšom vystavení slnku),
  • infekčná bakteriálna keratitída,
  • vírusová keratitída,
  • keratitída spôsobená hubovým patogénom,
  • keratitída spôsobená zápalom viečok, spojiviek alebo meibomických žliaz.

Endogénna keratitída môže byť tiež infekčná, vírusová, bakteriálna, zatiaľ čo pôvodca zápalu je dodávaný do rohovky prietokom krvi alebo lymfy. Táto skupina tiež zahŕňa neurogénny (so poškodením trigeminálneho nervu) zápal; keratitída spôsobená hypo- alebo avitaminózou.

Najbežnejším je infekčný zápal, ktorý môže byť spôsobený stafylokokmi a streptokokmi, Escherichia coli, vírusmi herpes simplex alebo herpes zoster, tuberkulózou alebo syfilisom, salmonelózou, maláriou a omnoho viac.

Infekcia kiahní oviec, osýpok a adenovírusu je častou príčinou keratitídy u detí..

Štruktúra rohovky

Naša rohovka sa skladá z piatich vrstiev, z ktorých každá má inú funkciu:

  1. predný epitel
  2. Bowmanova membrána
  3. stróma
  4. Descemetova membrána
  5. zadný epitel (endotel)

Epitel je vonkajšou vrstvou rohovky a chráni ju pred vonkajším prostredím, má schopnosť rýchlo sa regenerovať.

Silnejšia Bowmanova membrána chráni rohovku pred mechanickým namáhaním a udržuje jej tvar.

Najhrubšia hlavná vrstva rohovky - stroma - pozostáva z kolagénových vlákien, leukocytov, keratocytov a fibrocytov.

Pod strónou je tepelne odolná vrstva kolagénových vlákien, ktorá zabraňuje prenikaniu infekcií.

A konečne, vnútorná vrstva - endotel - poskytuje výmenu potrebných látok medzi vnútroočnou tekutinou a rohovkou. Po poškodení sa endotel neobnoví.

V závislosti od toho, ako hlboko sa vyvinul zápalový proces, rozlišujte medzi povrchovým (keď sú postihnuté prvé 2 vrstvy rohovky) a hlbokou keratitídou (ak sa zápal rozšíril do strómy a ďalej)..

Ako choroba pokračuje

Zníženie priehľadnosti rohovky pri keratitíde sa vysvetľuje jej infiltráciou, to znamená hromadením buniek, ktoré sú pre ňu nezvyčajné v tkanive s prímesou lymfy a krvi. V prípade prevahy leukocytov infiltrát zožltne, takáto keratitída sa nazýva hnisavá. A veľké množstvo lymfatických buniek mení farbu rohovky na špinavú sivú farbu.

Výskyt infiltrácie v prvej vrstve rohovky vedie k zmene štruktúry epitelu: stráca lesk, stáva sa drsným, v niektorých prípadoch sa môže začať odlupovať.

Takéto povrchové infiltráty sa po liečbe keratitídy rozpúšťajú bez stopy. Hlbší môžu zanechať jazvy, ktoré znižujú zrakovú ostrosť osoby.

Potom sa začne proces vaskularizácie - tvorba nových krvných ciev v rohovke.

V mieste infiltrátov sa môžu objaviť ulcerácie, ktoré sa postupne vyvíjajú do hĺbok oka. V prípade dosiahnutia Descemetovej membrány sa fúzuje rozsiahly vred s dúhovkou, čo ďalej vedie k vzniku leucorrhoea. Tento jav vedie k strate zraku.

Liečba keratitídy

Miernu povrchovú keratitídu je možné liečiť doma pod lekárskym dohľadom.

Vo väčšine prípadov zápal rohovky vyžaduje pobyt v nemocnici..

V závislosti od príčiny, ktorá spôsobila ochorenie, je predpísaná komplexná všeobecná liečba kombinovaná s lokálnymi účinkami..

Všeobecná terapia zahŕňa opatrenia na detoxikáciu tela, predpisovanie antibiotík alebo antivírusových liekov, opatrenia na zníženie citlivosti na alergén a prijímanie multivitamínov..

V tomto prípade sa môžu použiť intravenózne a subkonjunktiválne spôsoby podania liečiva..

Lokálna liečba keratitídy spočíva v použití očných kvapiek a fyzioterapeutických procedúr.

Počas celej liečby by ste sa mali vyhýbať noseniu kontaktných šošoviek.

Liečba keratitídy by mala prebiehať nasledovne:

  • vplyv na pôvodcu choroby, ktorý bráni jeho rozvoju
  • eliminácia zápalového procesu
  • zvýšená imunita
  • obnova poškodených vrstiev rohovky

Na potlačenie infekcie sa používajú antibiotiká (moxifloxacín, levofloxacín, ofloxacín), antivírusové látky (masť tebrofenu, acyklovir, interferónové prípravky)..

Na zmiernenie zápalu a úľavu od bolesti je možné použiť nesteroidné a steroidné protizápalové lieky, ktoré sú však predpísané opatrne, pretože majú mnoho negatívnych vedľajších účinkov..

Fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, magnetoterapia) pomôžu vyriešiť zákal rohovky.

V niektorých prípadoch sa predpisujú mydriatické lieky, aby sa zabránilo fúzii žiakov: atropín sulfát, skopolamín.

Dobrým účinkom na liečenie vredov a regeneráciu epitelu je použitie takých činidiel, ako je Korneregel, Solcoseryl-gel a ďalšie..

Toto sú všeobecné princípy liečby zápalu rohovky. Niektoré typy tohto ochorenia si však vyžadujú individuálny prístup..

Pri ulceratívnej a neuroparalytickej keratitíde je teda potrebné ďalšie zmiernenie bolesti..

Syfilická a tuberkulózna keratitída si vyžaduje liečbu sprievodného ochorenia s účasťou lekárov iných špecialít..

Metódy tradičnej medicíny

Popri liečení keratitídy možno po dohode s ošetrujúcim lekárom použiť aj ľudové lieky, ktoré pomôžu zmierniť nepríjemné príznaky choroby..

Prírodný olej z rakytníka rakytového teda pomôže zmierniť bolesť a fotofóbiu. A lastúrniková šťava zmierni hnisanie počas tvorby tŕňa.

Pri absencii konzervatívnej liečby môže byť potrebná chirurgická transplantácia rohovky.

Keratitída oka: fotografie, príznaky a liečba

Keratitída je bežné očné ochorenie charakterizované poškodením rohovky.

V tomto prípade sa v hrúbke rohovky vytvorí zápalový infiltrát. Pacient sa sťažuje na silnú bolesť, slzenie očí, pocit cudzieho telesa a hmlu pred očami. Pri nedostatočnom ošetrení sa v mieste infiltrátu vytvára tŕň, vďaka čomu sa znižuje zraková ostrosť osoby..

Nebezpečenstvo keratitídy je v tom, že dlhodobý priebeh ochorenia môže zhoršiť zrak pacienta a viesť k zakaleniu očnej rohovky. Podľa štatistík je podiel keratitídy na všetkých zápalových patológiách 5-6%.

Čo to je?

Keratitída je zápalové ochorenie rohovky oka, charakterizované ulceráciou a opacitou.

Hlavnými príznakmi keratitídy sú bolesť očí, ich začervenanie, slzenie, fotofóbia, znížená ostrosť zraku. V dôsledku toho môže rozvoj keratitídy viesť k objaveniu sa tŕňa a strate zrakovej funkcie. Hlavnými príčinami keratitídy sú trauma do prednej časti oka (chemická, mechanická alebo tepelná), infekcia oka, prítomnosť rôznych očných patológií (metabolické poruchy, inervácia atď.)..

Bežnými ochoreniami, ktoré sprevádzajú keratitídu, sú konjunktivitída (zápal sliznice oka), iritída (zápal dúhovky), cyklitída (zápal ciliárneho tela) a skleritída (zápal sklerózy)..

klasifikácia

Pokiaľ ide o hĺbku pokrytia zápalových javov, keratitída je:

  • povrchové (do 1/3 hrúbky rohovky);
  • hlboko (celá stroma sa zapáli).

V mieste infiltrovaného tkaniva môže byť keratitída:

  • centrálne (patologická oblasť sa nachádza v oblasti žiakov);
  • paracentrálny (zápal je lokalizovaný v oblasti dúhovky);
  • periférne (infiltrácia je prítomná v limbuse).

Čím bližšie k stredu rohovky sa vytvorí infiltrát, tým viac sa znížia funkčné vlastnosti oka..

Kvôli výskytu keratitídy sa klasifikuje na:

  • endogénny (spôsobený špecifickou bakteriálnou flórou, alergiami, autoimunitnými procesmi, nedostatkom vitamínov). Do tejto skupiny patrí aj keratitída s nevysvetlenou etiológiou (rosacea-keratitída, vláknitá keratitída)..
  • exogénna (traumatická, vírusová, mykotická keratitída, patológie vyplývajúce z množenia nešpecifických mikróbov, na pozadí konjunktivitídy, meibomitídy).

Príčiny výskytu

Najväčší počet prípadov rozvoja keratitídy je spojený s vírusovou etiológiou. V 70% pozorovaní sú pôvodcami vírusu herpes simplex a herpes zoster (herpes zoster). Adenovírusová infekcia, osýpky, ovčie kiahne môžu tiež vyvolať rozvoj keratitídy, najmä u detí..

Ďalšia veľká skupina keratitídy pozostáva z hnisavých lézií rohovky spôsobených bakteriálnou nešpecifickou flórou (pneumokok, streptokok, stafylokok, diplocokus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) a špecifické pôvodcovia tuberkulózy, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých. atď.

Ťažká forma keratitídy je spôsobená amébovou infekciou - baktériou Acanthamoeba; Améebická keratitída sa často vyskytuje u nositeľov kontaktných šošoviek a môže viesť k dlhodobej slepote. Príčinami mykotickej keratitídy (keratomykóza) sú huby Fusarium, Aspergillus, Candida..

Keratitída môže slúžiť ako prejav lokálnej alergickej reakcie s pollinózou, užívaním niektorých liekov, napadnutím hlístami, precitlivenosťou na potravinový alebo rastlinný peľ. Imunozápalové poškodenie rohovky je možné pozorovať pri reumatoidnej artritíde, polyartritíde nodosa, Sjogrenovom syndróme a ďalších chorobách. Pri intenzívnej expozícii ultrafialovému žiareniu sa môže vyvinúť fotokeratitída.

Vo väčšine prípadov predchádza vzniku keratitídy mechanickému, chemickému alebo tepelnému traumatu rohovky, vrátane intraoperačného poškodenia rohovky počas očných operácií. Niekedy sa keratitída vyvíja ako komplikácia lagofthalmos, zápalové ochorenia očných viečok (blefaritída), sliznica očí (konjunktivitída), slzný vak (dakryocystitída) a slzné kanáliky (kanalikulitída), mazové žľazy viečok (meibomitída). Jednou z najbežnejších príčin keratitídy je nedodržiavanie pravidiel skladovania, dezinfekcie a používania kontaktných šošoviek..

Medzi endogénne faktory, ktoré podporujú vývoj keratitídy, sú vyčerpanie, nedostatok vitamínov (A, B1, B2, C, atď.), Zníženie všeobecnej a lokálnej imunitnej reaktivity, metabolické poruchy (diabetes mellitus, dna v minulosti)..

Patologické zmeny pri keratitíde sú charakterizované opuchom a infiltráciou rohovkového tkaniva. Infiltráty tvorené polynukleárnymi leukocytmi, histiocytmi, lymfoidnými a plazmatickými bunkami majú rôzne veľkosti, tvary, farby a fuzzy hranice. V štádiu vyriešenia keratitídy nastane neovaskularizácia rohovky - klíčenie novovytvorených ciev zo spojovky, siete s okrajovými slučkami alebo z oboch zdrojov do membrány. Na jednej strane vaskularizácia zlepšuje trofizmus rohovkového tkaniva a urýchľuje regeneračné procesy, na druhej strane novo vzniknuté cievy ďalej zanedbávajú a znižujú priehľadnosť rohovky..

Pri ťažkej keratitíde sa rozvíja nekróza, mikroabscesy a rohovka. Ulcerózne defekty v rohovke sú následne zjazvené a tvoria leukóm.

Príznaky keratitídy

Bez ohľadu na formu alebo príčinu vývoja má keratitída (pozri fotografiu) štandardné príznaky, ktoré sa vyskytujú u všetkých pacientov. Tie obsahujú:

  • zvýšená citlivosť rohovky oka (presne tých oblastí, ktoré neboli poškodené);
  • ulcerózne útvary na rohovke;
  • znížená ostrosť zraku alebo iné problémy s očami;
  • hnis alebo hlien začína vystupovať zo spojovkového vaku;
  • sčervenanie očnej membrány (začervenanie);
  • zákal rohovky (môže byť povrchný alebo drsný);
  • vývoj rohovkového syndrómu, ktorý je sprevádzaný bolesťou postihnutého oka, spastickou kompresiou viečok a
  • zvýšené slzenie.

Existuje niekoľko typov keratitídy oka, ktoré sa navzájom líšia čo sa týka príčin a charakteristík. Druhy keratitídy:

  • povrchu;
  • hubové;
  • vírusový herpes;
  • bakteriálne;
  • vírusový (spoločný).

Všetky tieto typy patológie môžu byť hlboké alebo povrchné. Teraz budeme každú z nich posudzovať osobitne..

povrchVyvíja sa hlavne na pozadí zápalu sliznice očí alebo viečok pacienta a pôsobí ako komplikácia týchto ochorení. V zriedkavých prípadoch sa pri vývoji meibomitídy vyskytuje povrchová keratitída - jedná sa o akútne očné ochorenie sprevádzané zápalom meibomických žliaz, ktoré sa nachádzajú v hrúbke viečka. Zvyčajne sa táto forma lieči..
vírusovýTento typ keratitídy sa tiež všeobecne nazýva stromovitý. Hlavným dôvodom jeho vývoja je herpes vírus, ktorý infikuje všetkých ľudí na planéte, ale až po jeho aktivácii sa u pacienta prejavia príznaky. Patológia ovplyvňuje väčšinu vrstiev rohovky pacienta, čo si vyžaduje dlhé a komplexné ošetrenie. Podľa štatistík je zo všetkých očných lézií herpetickej povahy diagnostikovaná herpetická keratitída u takmer 80% pacientov. Ochorenie spravidla postihuje orgány zraku ľudí vo veku nad 5 rokov.
bakteriálneVývoj bakteriálnej formy keratitídy je ovplyvnený patogénmi, najmä baktériami pallidum spirochete, Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus. Ale okrem baktérií môže banálne nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny viesť k výskytu patológie. V prvom rade to platí pre ľudí, ktorí nosia kontaktné šošovky.
plesňovéNajčastejšie sa táto forma keratitídy vyskytuje v dôsledku dlhodobého používania silných liekov, ktoré patria do skupiny penicilínov. Vývoj patológie môže byť indikovaný sčervenaním očnej membrány pacienta, výskytom ostrej bolesti atď. Ignorovanie týchto príznakov môže viesť k zníženiu zrakovej ostrosti alebo objaveniu sa tŕňa v oku..
všeobecnýĎalším typom zápalu rohovky oka je vírusová keratitída. K jeho rozvoju prispieva mnoho rôznych faktorov. Najbežnejším javom je zníženie imunitného systému pacienta a infekcia adenovírusmi, ktorá sa najčastejšie vyskytuje pri ochorení ODS, osýpok alebo ovčích kiahní..

Keratitída je závažné ochorenie, ktoré by sa nikdy nemalo ignorovať ani začať, pretože môže viesť k závažným komplikáciám. Ak spozorujete vyššie uvedené príznaky u seba alebo u vašich blízkych, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára. Iba kvalifikovaný oftalmológ po vykonaní diagnostického vyšetrenia bude schopný vykonať presnú diagnostiku a predpísať príslušnú liečbu..

Keratitída u detí

Príčinou keratitídy u detí je infekcia, ktorá preniká do rohovky. Okrem toho sa tam môže dostať niekoľkými spôsobmi - teda klasifikáciou choroby. Okrem toho adenovírusy, ako aj infekčné choroby, ako sú ovčie kiahne alebo osýpky, môžu vyvolať výskyt tohto ochorenia, najmä keratitídy u detí..

Niekedy sa rodičia obávajú, či je keratitída nákazlivá alebo nie, pretože v rodine môže byť viac detí a či je potrebné ich izolovať od chorého dieťaťa. Áno, prenáša sa kontaktom. Mnohé príznaky keratitídy sú podobné príznakom alergickej konjunktivitídy. Dokonca aj lekári potrebujú viacstupňovú a dôkladnú diagnózu na oddelenie týchto dvoch chorôb..

Prvé príznaky choroby budú:

  • bolesť v očiach; strach zo svetla;
  • hlboká slzotvorba;
  • zhoršenie videnia;
  • mimovoľná kontrakcia okulárneho svalu oka, ktorá vedie k patologickému uzavretiu viečok;
  • svrbenie a pálenie v oku.

Liečba dieťaťa s keratitídou sa začína umývaním slzných ciest, pričom sa zistí pôvodca choroby a jeho citlivosť na antibiotiká. Vykonáva sa lokálna a všeobecná terapia. Lokálna terapia je založená na technikách, ako sú inštalácie a subkonjunkčné injekcie. Všeobecná terapia spočíva v intravenóznom, perorálnom a intramuskulárnom podaní liekov.

diagnostika

Pri diagnostike keratitídy je veľmi dôležitá jej súvislosť s prenášanými všeobecnými chorobami, vírusovými a bakteriálnymi infekciami, zápalom iných štruktúr oka, mikrotraumami oka atď. Pri externom vyšetrení oka sa oftalmológ zameriava na závažnosť rohovkového syndrómu a miestne zmeny..

Hlavnou metódou objektívnej diagnostiky keratitídy je očná biomikroskopia, pri ktorej sa hodnotí povaha a veľkosť rohovkovej lézie. Hrúbka rohovky sa meria pomocou ultrazvuku alebo optickej pachymetrie. Aby sa vyhodnotila hĺbka rohovkovej lézie pri keratitíde, vykonáva sa endotelová a konfokálna mikroskopia rohovky. Štúdium zakrivenia povrchu rohovky sa vykonáva pomocou počítačovej keratometrie; refrakčná štúdia - pomocou keratotopografie. Na stanovenie reflexu rohovky sa uchýlia k testu citlivosti rohovky alebo k esteziometrii.

Aby sa identifikovali erózie a vredy rohovky, je uvedený test na instiláciu fluoresceínu. Keď sa na rohovku aplikuje 1% roztok fluoresceínu sodného, ​​erodovaný povrch sa zmení na zelenkavý.

Dôležitú úlohu pri určovaní terapeutických taktík pri keratitíde hrá bakteriologická inokulácia materiálu od dna a okrajov vredu; cytologické vyšetrenie zoškrabania epitelu spojovky a rohovky; Diagnostika PCR, PIF, ELISA. V prípade potreby sa vykonávajú alergologické testy, tuberkulínové testy atď..

Ako liečiť keratitídu?

Existuje niekoľko hlavných typov keratitídy:

  1. Vírusové. Vo väčšine prípadov je to spôsobené herpetickým vírusom vstupujúcim do oka. Vyznačuje sa výskytom všetkých typických symptómov vo výraznej forme.
  2. Bakteriálne. Tento typ nie je taký zreteľný v počiatočných fázach vývoja, ale je bežnejší, najmä medzi tými, ktorí používajú kontaktné šošovky (z dôvodu nedodržania preventívnych opatrení a hygieny)..
  3. Hubové. Jedna z najnebezpečnejších foriem, pri ktorej dochádza k perforácii a ulcerácii rohovky.
  4. Amébovej. Je spôsobená najjednoduchším organizmom Acanthamoeba a vyžaduje okamžité ošetrenie, pretože v pokročilom stave môže viesť k strate zraku. Vyznačuje sa veľkým množstvom infiltrácie.
  5. Tiež je pozorované veľké množstvo infiltrácie pri hnisavej keratitíde. Liečba tohto typu choroby je dlhá a náročná, všetky príznaky choroby sú najvýraznejšie.

Niekedy sa zápal rohovky oka vyskytuje v dôsledku vystavenia slnečnému žiareniu. Je to fotokeratitída, pri ktorej môže byť prítomné malé množstvo hnisavého výboja.

Liečba drogami

Na dosiahnutie rýchlej regenerácie sa používa lokálna a systémová terapia.

Systémová terapia nevyhnutne znamená:

  • užívanie liekov určených na ničenie patogénov. Pri hnisavom zápale sa predpisujú antibiotiká (ciprofloxacín, ceftriaxón, moxifloxacín). S vírusovou povahou keratitídy - acykloviru. Plesňová keratitída sa lieči Vorikonazolom, Flukonazolom, Itrakonazolom;
  • detoxikačné činnosti (kvapkadlá so soľným roztokom alebo Rheosorbilact, piť veľa tekutín);
  • predpisovanie antihistaminík na zníženie opuchy (Zyrtec, Zodak, Desloratadine).

Ďalej je pacientovi predpísaný extrakt z aloe na zlepšenie trofizmu postihnutých tkanív a multivitamínových komplexov.

Keratitída akéhokoľvek druhu vyžaduje lokálnu liečbu. Na tento účel platí:

  • očné kvapky obsahujúce antibiotiká (Tobrex, Floxal);
  • očné kvapky s antiseptikom (Oftamirin, Okomistin, Albucid), ktoré bude mať nielen škodlivý účinok na patogénne mikroorganizmy, ale tiež zabráni pridaniu sekundárnej infekcie;
  • kvapky Okoferonu, ak je vírus príčinou ochorenia;
  • Zovirax (masť), ak je pôvodcom keratitídy vírus ovčích kiahní alebo herpes vírus;
  • kvapky s kortikoidmi (Maxidex, Sofradex, Tobradex), ktoré bránia poškodeniu hlbokých vrstiev rohovky;
  • masti alebo gély, ktoré urýchľujú regeneračné procesy (Lakropos, Korneregel, Vidisik).

Liečba očných keratitíd je zvyčajne doplnená fyzioterapiou (fonoforéza, elektroforéza, magnetoterapia)..

Parenchymálna keratitída si vyžaduje osobitnú liečbu. Prvým stupňom je príprava - užívanie jódových prípravkov, potom intramuskulárna injekcia biochinolu. Druhou fázou je liečba penicilínom počas 14 dní. Spolu s antibiotikami sú lokálne predpísané mydriatiká (Atropín, Irifrin, Cyclomed), žltá ortuťová masť, roztok dionínu a kortikosteroidy..

chirurgia

Ak je to potrebné, lekár môže predpísať chirurgické metódy na liečbu keratitídy (chirurgia), z ktorých najbežnejšie sú:

  • Tarzorafia - čiastočné alebo úplné zošívanie okrajov viečok;
  • Optická iridektómia - excízia časti dúhovky;
  • Antiglaukomatózna chirurgia - zameraná na zníženie vnútroočného tlaku a normalizáciu vizuálnej funkcie;
  • Keratoplastika - nahradenie poškodenej časti rohovky štepom (transplantácia rohovky).

Ľudové lieky

Pri liečbe keratitídy sa bežne používajú tradičné metódy, ktoré by sa v každom prípade mali dohodnúť s lekárom, aby sa predišlo negatívnym dôsledkom.

  1. Propolis. V prípade vírusovej keratitídy, rán a popálenín môže byť rohovka nakvapkaná 1% vodným extraktom propolisu, 1 kvapkou, 4-10 krát denne. V prípade rozvoja glaukómu a katarakty, priebeh pokračuje až do 6 týždňov, po prestávke a priebeh sa opakuje.
  2. Lastovičník. Šťavu bylinkovej byliny zmiešajte s vodným extraktom propolisu v pomere 1: 3. Oči je potrebné pochovať 2-3 kvapkami v noci, najmä pri hnisavých procesoch a tvorbe tŕňa. V prípade silného podráždenia očí a mravčenia pridajte do lastovičkovej šťavy trochu viac extraktu z propolisu.
  3. Liečba cesnakom. Tento liek je vynikajúci pri liečbe herpetickej keratitídy a oparu na perách. Na prípravu produktu je potrebné stlačiť strúčik cesnaku cez polievkovú lyžicu pomocou cesnakového lisu, potom vložte kašu so šťavou do malej nádoby, napríklad do fľaše z tekutého liečiva. Potom nalejte 1 polievkovú lyžicu cesnakovej kaše. lyžica prevarenej studenej vody. Potom položte prst na hrdlo fľaše a produkt dôkladne potriaste a zatvorené viečko (zvonka) namažte navlhčeným prstom. Počkajte 2 minúty, kým sa produkt nevstrebáva do kože viečka a postup zopakujte. Na zabránenie opätovného rozvoja herpetickej keratitídy navlhčite oči cesnakom každý deň. Produkt môžete uchovávať až 10 dní v chladničke alebo 2 až 4 dni pri izbovej teplote.
  4. Rakytník rešetliakový. Na zmiernenie príznakov zápalu rohovky od prvého dňa môžete každú hodinu pochovať oko rakytníkovým olejom, na nasledujúci deň sa má každé 3 až 3 hodiny instilovať. Olej z rakytníka rešetliakového zlepšuje tiež ostrosť zraku.
  5. Aloe. Odrežte niekoľko veľkých listov dospelého aloe (rastlina musí byť najmenej 3 roky stará) a zabalená do papiera a dať na 7 dní do chladničky. Potom vytlačte šťavu z listov, scedte ju, nalejte do sklenenej nádoby a v nej rozpustite 1 zrno (veľkosť pšeničného zrna) mumiyo. Výsledná zmes by sa mala používať vo forme očných kvapiek, pričom sa kvapka do obidvoch očí 1 kvapka 1krát denne. V druhom mesiaci môžete na instiláciu použiť čistú šťavu bez múmie.

komplikácie

Po vyliečení keratitídy môžu zostať niektoré komplikácie:

  • ložiská zakalenia, ktoré znižujú zrakovú ostrosť (vytvárajú sa jazvy, tzv. tŕne);
  • vývoj sekundárneho glaukómu;
  • endoftalmitída (hnisavé útvary sklovca);
  • skleritída;
  • perforácia rohovky;
  • nezvratné pretrvávajúce zhoršenie zraku;
  • atrofia zrakového nervu;
  • septické komplikácie.

Prevencia a prognóza

Prognóza keratitídy závisí predovšetkým od miesta a hĺbky rohovkovej lézie. Pri včasnom ošetrení sa povrchové infiltráty úplne absorbujú alebo zostávajú ľahké opacity, ktoré prakticky nemajú vplyv na ostrosť zraku..

Hlboká keratitída, vredy, najmä ak sú lokalizované v centrálnej a paracentárnej zóne rohovky, môžu viesť k výraznému zníženiu ostrosti zraku v dôsledku rozvoja intenzívnych opacít a tvorby hrubých jaziev..

Prevencia keratitídy spočíva v prevencii poranení očí a mikrotraumas, ktoré zahŕňajú používanie bezpečnostných okuliarov, bezpečnosť pri práci, výstavbu.

Pri používaní kontaktných šošoviek je nevyhnutné dôsledné dodržiavanie pravidiel nosenia a starostlivosti; prevencia prenikania rôznych chemikálií do oka, čo vedie k rozvoju popálenín rohovky a slizníc oka; včasná detekcia a liečba chronickej blefaritídy, konjunktivitídy; korekcia stavov imunodeficiencie. Pri počiatočných prejavoch choroby je včasná návšteva špecialistu kľúčom k úspešnej liečbe a zachovaniu zraku..

Keratitída - príznaky, príčiny, typy a liečba keratitídy

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku zvážime s vami očné ochorenie, ako je keratitída, ako aj jej príznaky, príčiny, typy, diagnostika, liečba, lieky, ľudové liečivá a prevencia. Takže...

Čo je keratitída?

Keratitída je zápalové ochorenie rohovky oka, charakterizované ulceráciou a opacitou.

Hlavnými príznakmi keratitídy sú bolesť očí, ich začervenanie, slzenie, fotofóbia, znížená ostrosť zraku. Výsledkom je, že rozvoj keratitídy môže viesť k objaveniu sa leucorrhoea a strate zrakovej funkcie..

Hlavnými príčinami keratitídy sú trauma do prednej časti oka (chemická, mechanická alebo tepelná), infekcia oka, prítomnosť rôznych očných patológií (metabolické poruchy, inervácia atď.)..

Bežnými ochoreniami, ktoré sprevádzajú keratitídu, sú konjunktivitída (zápal sliznice oka), iritída (zápal dúhovky), cyklitída (zápal ciliárneho tela) a skleritída (zápal sklerózy)..

Vývoj keratitídy

Rohovka oka je predná časť očnej bulvy, ktorá vykonáva ochranné, optické a podporné funkcie pre oko a videnie. Vzhľad sa rohovka podobá konvexnej šošovke smerom von, ale je to len vo vzhľade, pretože je to relatívne zložitá časť oka, ktorá sa skladá z 5 vrstiev, silných na pevnosť, s určitým zrkadlením.

Inervácia (kontrola) rohovky sa vykonáva autonómnymi, trofickými a senzorickými nervami. V rohovke nie sú žiadne krvné cievy, takže funkcia jej výživy sa vykonáva vnútroočnou a slznou tekutinou, ako aj cievy umiestnené okolo rohovky. Vďaka tejto vlastnosti moderná medicína úspešne vykonáva transplantáciu rohovky.

Vývoj keratitídy je zvyčajne spôsobený dvoma hlavnými dôvodmi:

1. Poranenie očí - keď je v dôsledku patologického účinku na oko narušená výživa alebo inervácia rohovky..

2. Infekcia rohovky - keď imunitný systém smeruje k infekcii v ochranných bunkách oka, ktoré tvoria infiltrát (pozostáva najmä z lymfoidných a plazmatických buniek, zmenených stromálnych buniek a polynukleárnych leukocytov) a opuchov. Jednou z vrstiev rohovky je epitel, pretože na ňu môže pôsobiť veľké množstvo infiltrátov, môže odlupovať a oddeľovať. Rohovka sa stáva drsnou, ulceruje, stráca lesk a zvláštnosť. Malé infiltráty zvyčajne vymiznú a zmiznú bez stopy, hlboké, okrem odlupovania, môžu tiež zanechávať zakalenie postihnutého oka rôznej závažnosti..

V prípade vystavenia oka bakteriálnej pyogénnej infekcie môže byť výskyt infiltrátov sprevádzaný prítomnosťou hnisavého obsahu na rohovke, nekrotickými procesmi v tkanivách a ulceráciou. Ďalej sa vredy obvykle vyplnia tkanivom jazvy a tvoria leukémiu..

Štatistika keratitídy

Keratitída je spolu s konjunktivitídou a blefaritídou jedným z najbežnejších očných ochorení.

Keratitída - ICD

ICD-10: H16;
ICD-9: 370.

Keratitída - príznaky

Závažnosť klinických prejavov keratitídy do značnej miery závisí od typu korneálnej lézie, ako aj od typu infekcie, ktorá vedie k rozvoju choroby..

Prvé príznaky keratitídy:

  • Sčervenanie očí;
  • Bolesť v očiach;
  • Zvýšené trhanie

Hlavné príznaky keratitídy

  • Krytie a opuchy rohovky;
  • Znížená zrkadlovosť očí;
  • Bolesť v očiach;
  • svetloplachosť;
  • Znížená ostrosť zraku;
  • Neúmyselné zášklby očných svalov (blefarospazmus);
  • Rozšírenie krvných ciev v očných bulvách, ako aj ich zmena vzhľadu na jasne červený vetvený strom (vaskularizácia);
  • Znížená citlivosť rohovky;
  • Prítomnosť infiltrátu na rohovke, ktorej farba závisí od jej zloženia (ak prevažujú lymfoidné bunky, je sivastá a či sú leukocyty žltkasté);
  • Niekedy, ak existuje infiltrát na rohovke, človek môže cítiť cudzí predmet v oku.

Infiltrát pre keratitídu sa môže líšiť veľkosťou a tvarom - niekedy je lokalizovaný na jednom mieste a niekedy pokrýva celý povrch oka. Infiltrát má vlastnosť exfoliacie a pádu z rohovky a na jeho mieste je pozorovaná erózia..

Komplikácie keratitídy

  • Perforácia rohovky;
  • Descemetocele;
  • tŕňom v oku;
  • glaukóm;
  • šedý zákal;
  • Skleróza očných membrán;
  • Limbit;
  • Strata zraku.

Keratitída - príčiny

Medzi hlavné príčiny keratitídy patria:

  • Infekcia oka vírusovou, bakteriálnou alebo hubovou infekciou;
  • Poškodenie očí - mechanické, tepelné alebo chemické;
  • Vystavenie očí silnému vetru;
  • Poruchy metabolických procesov (zvyčajne sa vyvíja na pozadí nevyváženej stravy, hypovitaminózy, nedostatku vitamínov, hypotyreózy atď.);
  • Poruchy inervácie rohovky (kontrola nervového systému rohovky);
  • Extrémne vysoká produkcia (hypersekrécia) mastných sekrétov meibomickými žľazami;
  • Znížená reaktivita imunitného systému;
  • Nosenie kontaktných šošoviek - niekedy sa infekcia dostane pod kontaktné šošovky (obzvlášť časté sú Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, améba), ktoré sa v skutočnosti v „uzavretom“ priestore začínajú aktívne množiť a spôsobiť vývoj choroby;
  • Prítomnosť určitých chorôb - lagofthalmos (neschopnosť úplne zavrieť očné viečka), alergie, konjunktivitída, skleritída, iritída, uveitída, blefaritída, skleritída, cyklitída, patológie pri vývoji oka.

Niekedy nie je možné zistiť príčinu keratitídy.

Druhy keratitídy

Klasifikácia keratitídy je nasledovná:

Podľa etiológie:

1. Exogénne - príčinou choroby sú vonkajšie faktory. Rozdelené na:

- Traumatické ochorenie je spôsobené poškodením rohovky mechanickým, chemickým, tepelným alebo ožarovaním.

- Infekčné - choroba je spôsobená infekciou oka, najmä pri poranení alebo nosení kontaktných šošoviek. V závislosti od patogénu môžu existovať:

  • Vírusová keratitída - v 70% prípadov spôsobených herpetickými vírusmi - jednoduchý (Herpes simplex) a herpes zoster (Herpes zoster)
  • Bakteriálna keratitída - najbežnejšie patogény sú Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa
  • Plesňová keratitída;
  • Spôsobená inými typmi infekcií - amébovou alebo akantamoebskou keratitídou, ktorá sa vyvíja, keď je vystavená rohovka Acanthamoeba a protozoa..

- Keratitída spôsobená konjunktivitída, choroba meibomických žliaz a ďalších častí storočia.

- Keratitída spôsobená eróziou rohovky.

2. Endogénne - príčinou choroby sú vnútorné faktory. Rozdelené na:

  • Infekčná keratitída: tuberkulózna (hematogénna, alergická), syfilitická, herpetická;
  • Neuroparalytický - spôsobený porušením inervácie rohovky a je charakterizovaný prudkým poklesom a potom úplným nedostatkom citlivosti rohovky oka;
  • Avitaminóza - v dôsledku nedostatočného príjmu vitamínov do tela;
  • Alergické - spôsobené alergiami;
  • uveální;
  • Dystrofické - príčinou choroby sú patológie v štruktúre oka.

3. Idiopatické - príčinu choroby nemožno zistiť.

Prietok:

  • akútne;
  • subakútnej;
  • chronická;
  • recidivujúce.

Korneálna lézia:

  • V strede - nachádza sa v strede rohovky (oko);
  • Periférny - zápal sa nachádza na okraji rohovky.

Podľa hĺbky lézie:

  • Povrchné - charakterizované poškodením hornej vrstvy rohovky, o čom svedčia svetlo červené malé cievy;
  • Hlboko charakterizované poškodením spodnej vrstvy rohovky, o čom svedčia tmavo červené veľké cievy.

Špeciálne formy keratitídy

Vláknitá keratitída je forma chronického zápalu rohovky oka, ktorého vývoj je spôsobený hypofunkciou slzných žliaz (nedostatočná tvorba sĺz) a vysychaním z epitelu rohovky. Vyznačuje sa vláknitým výtokom z očí, fotofóbiou, podráždením a pálením očí, suchosťou nosohltanu..

Keratitída ružovky je zápal rohovky s tvorbou infiltrátu, ktorý sa vyvíja na pozadí ružovky na koži tváre (ružovka). Zvyčajne je sprevádzaná prítomnosťou hnisavej iritídy a konjunktivitídy, syndrómu rohovky, ulcerácie rohovky.

Diagnóza keratitídy

Diagnóza keratitídy zahŕňa:

  • Vizuálne vyšetrenie oka, história;
  • Odber škrabky z rohovky oka na vyšetrenie na prítomnosť patologickej mikroflóry;
  • Inštalačný test s roztokom fluoresceínu;
  • Visometry.

Keratitída - liečba

Ako sa lieči keratitída? Liečba keratitídy oka sa zvyčajne vykonáva v nemocničnom prostredí a zahŕňa:

1. Liečba drogami;
2. Chirurgické ošetrenie.

Dôležité! Pred použitím liekov sa vždy poraďte so svojím lekárom.!

1. Liečba keratitídy

1.1. Antiinfekčná terapia

Ak zoškrabanie z oka ukáže, že nejaký druh infekcie sa stal príčinou zápalu rohovky, vykoná sa antiinfekčná terapia. Antibakteriálne, antivírusové alebo protiplesňové lieky sa predpisujú v závislosti od typu patogénu.

Antibiotiká na keratitídu - sú predpísané na zápal rohovky oka spôsobenej bakteriálnou infekciou. Na začiatku sa používajú širokospektrálne antibiotiká a po získaní údajov z bakteriálnej kultúry, ak je to potrebné, možno antibiotikum predpísať cielenejšie.

Najobľúbenejšie antibiotiká proti bakteriálnej keratitíde sú „tetracyklín“, „dibiomycín“, „erytromycín“, „Tobrex“, „Ofloxacín“, „levofloxacín“, „moxifloxacín“. Ako masť sa používajú väčšinou antibiotiká..

V prípade vážneho poškodenia rohovky bakteriálnou mikroflórou sa dodatočne do spojiviek zavedú „monomycín“, „neomycín“ alebo „kanamycín“ v dennej dávke 10 000 - 25 000 U, ako aj subkonjunktiválne - „lincomycín“ (10 000 - 25 000 U za deň) a streptomycín - komplex chloridu vápenatého "(25000 - 50000 jednotiek za deň).

V prípade nedostatočnej účinnosti sa predpíše systémové použitie antibiotík perorálne - „Tetracyklín“, „Erytromycín“, „Oletetrín“ alebo intramuskulárne..

Liečba keratitídy antibiotikami sa často kombinuje s použitím sulfonamidov vo forme zariadení - „sulfacyl sodný“ (20-30% roztok), „sulfapyridazín sodný“ (10% roztok), ako aj systémovo vo vnútri - „sulfadimezín“ (0,5- 1 g 3-4 krát denne), "sulfapyridazín" (1 - 2 g 4-krát prvý deň a 0,5 - 1 g v nasledujúcich dňoch), "Etazol" (0,5 - 1 g 4-krát denne deň).

Masívna antibiotická terapia by sa mala kombinovať s ďalším príjmom vitamínov - C, B1, B2, B3 (PP) a B6..

V prípade detekcie Pseudomonas aeruginosa sa kvapky "polymyxín M sulfátu" (2,5% roztok) používajú v dávke 25 000 U / ml 4 - 5 krát denne a injikujú sa pod spojivku "Neomycín" v dávke 10 000 U 1 krát denne..

Antivírusové lieky na keratitídu - predpísané na zápal rohovky oka spôsobenej vírusovou infekciou.

Na liečbu herpetickej a inej vírusovej keratitídy sa používajú očné kvapky založené na interferónoch alfa-2 a interferónoch (Oftalmoferon, Acyclovir, Zirgan), difenhydramín, kyselina boritá, umelé slzy Metatsel.

1.2. Symptomatická liečba

Na zmiernenie bolesti a zápalu v oblasti očí, ktoré tiež zabráni vzniku komplikácií, používajte mydriatiká: „Atropín“ (instilácia rohovky 1% roztokom atropínsulfátu 4-6 krát denne, použitie polyméru atropínového polyméru 1-2 krát denne, mazanie v noci oči s 1% atropínovou masťou a použitie elektroforézy s 0,25-0,5% roztokom atropínu).

V prípade podráždenia alebo iných toxických príznakov sa „Atropín“ zmení na 0,25% roztok „Scopolamine hydrobromide“.

Na zvýšenie účinnosti je možné do instilácie oka pridať jeden z vyššie uvedených prostriedkov "adrenalín-hydrochlorid" (0,1% roztok) a "adrenalín-hydrotartrát" (1 až 2% roztok). Je tiež užitočné vložiť vatový tampón namočený v 0,1% roztoku hydrochloridu adrenalínu na dolné viečko (na 15 až 20 minút 1 - 2-krát denne)..

Na zmiernenie zápalového procesu môžete použiť aj „Indokallir“, „Korneregel“, Lamifaren..

Pri zvýšenom vnútroočnom tlaku sa používa Diacarb (v dávke 0,125-0,25 g, 2-4 krát denne) a hydrochloridilokarpínu (1% roztok)..

Keď sa štiepenie brucha nezatvára (lagoftalmos), oleje (mandľové alebo parafínové), rybí olej sa nanáša niekoľkokrát denne a používajú sa rôzne masti „masť levomycetínu“, „masť tetracyklínu“. Pri fatálnych lagoftalmoch na pozadí keratitídy sa používa tarsorpcia (dočasne alebo trvalo)..

Pri hypersekrécii meibomických žliaz (meibomická keratitída) sa vykonáva masáž viečok, pri ktorej sa po vytlačení ich tajomstva okraje viečok ošetria brilantnou zelenou (brilantnou zelenou). Oči sa vštepujú roztokom "sulfacyl sodný" a aplikuje sa sulfacyl alebo tetracyklínová masť..
Na zmiernenie bolesti rohovky neuroparalytickou keratitídou oka môžete kvapkať 1% roztokom chinínhydrochloridu s morfín hydrochloridom, vziať si „Analgin“ s „amidopyrínom“ dovnútra a oko trochu zohriať, čo sa dá urobiť pomocou obväzu..

Na resorpciu infiltrátov, ktoré tvoria zakalenie oka, použite „etylmorfín hydrochlorid“ (2% roztok, v rozsahu od 0,2-0,3-0,4 do 4-5-6%). Elektroforéza s "etylmorfín hydrochlorid" (2% roztok), "jodid draselný" (2-3% roztok), ortuťová masť, subkutánne injekcie z biogénnych stimulantov - "peloidodistilát", "FiBS", "extrakt z Aloe" "(Liquid)," Sklovitý humor "atď. Účinné sú aj kurzy autohemoterapie..

Pri liečbe vláknitej keratitídy by sa mala venovať pozornosť obnoveniu funkcie tvorby sĺz. Terapia sa vykonáva symptomaticky, ale zvyčajne zahŕňa použitie očných kvapiek obsahujúcich vitamíny (citral (0,01% roztok), riboflavín s glukózou), sulfacil sodný (20% roztok), instilácia rybieho oleja, očné zavlažovanie 1 - 2,5% roztok chloridu sodného, ​​zavedenie do spojivového vaku „Syntomycín“ (1% emulzia), ako aj ďalší príjem vitamínov A, B1 B2, B3 (PP), B6, B12 a C.

Pri liečbe rosacea keratitídy sa používajú zvonka - kortikosteroidy (hormóny) denne, subkonjunktiválne „kortizón“ (0,5 - 1% emulzia), „hydrokortizón“ (2,5% emulzia), „dexametazón“ (0,1% roztok) a "Prednizolón" (0,5% masť), instilácia očných kvapiek "Citral" (0,01% roztok), znášajúci inzulín a tiamínové (0,5%) masti. Vnútri sa používajú „Pipolfen“, „Metyltestosterón“, „Testosterón propionát“ (1% olejový roztok), vitamín B1, ako aj blokáda novokainu (periorbitálna alebo perivazálna). Je tiež potrebné dodržiavať diétu neobsahujúcu soľ s ďalším príjmom multivitamínov..

Dôležité! Používanie kortikosteroidov môže viesť k zvýšenej ulcerácii a perforácii rohovky, preto je ich použitie povolené prísne pod dohľadom ošetrujúceho lekára a až po ukončení akútnej fázy zápalového procesu.!

2. Chirurgická liečba keratitídy

Ak je to potrebné, lekár môže predpísať chirurgické metódy na liečbu keratitídy (chirurgia), z ktorých najbežnejšie sú:

  • Tarzorafia - čiastočné alebo úplné zošívanie okrajov viečok;
  • Optická iridektómia - excízia časti dúhovky;
  • Antiglaukomatózna chirurgia - zameraná na zníženie vnútroočného tlaku a normalizáciu vizuálnej funkcie;
  • Keratoplastika - nahradenie poškodenej časti rohovky štepom (transplantácia rohovky).

Keratitída - liečba ľudovými liekmi

Dôležité! Pred použitím ľudových liekov proti keratitíde sa vždy poraďte so svojím lekárom.!

Rakytník rešetliakový. Na zmiernenie príznakov zápalu rohovky od prvého dňa môžete každú hodinu pochovať oko rakytníkovým olejom, na nasledujúci deň sa má každé 3 až 3 hodiny instilovať. Olej z rakytníka rešetliakového zlepšuje tiež ostrosť zraku.

Aloe. Odrežte niekoľko veľkých listov dospelého aloe (rastlina musí byť najmenej 3 roky stará) a zabalená do papiera a dať na 7 dní do chladničky. Potom vytlačte šťavu z listov, scedte ju, nalejte do sklenenej nádoby a v nej rozpustite 1 zrno (veľkosť pšeničného zrna) mumiyo. Výsledná zmes by sa mala používať vo forme očných kvapiek, pričom sa kvapka do obidvoch očí 1 kvapka 1krát denne. V druhom mesiaci môžete na instiláciu použiť čistú šťavu bez múmie.

Propolis. V prípade vírusovej keratitídy, rán a popálenín môže byť rohovka nakvapkaná 1% vodným extraktom propolisu, 1 kvapkou, 4-10 krát denne. V prípade rozvoja glaukómu a katarakty, priebeh pokračuje až do 6 týždňov, po prestávke a priebeh sa opakuje.

Lastovičník. Šťavu bylinkovej byliny zmiešajte s vodným extraktom propolisu v pomere 1: 3. Oči je potrebné pochovať 2-3 kvapkami v noci, najmä pri hnisavých procesoch a tvorbe tŕňa. V prípade silného podráždenia očí a mravčenia pridajte do lastovičkovej šťavy trochu viac extraktu z propolisu.

Liečba cesnakom podľa metódy Igora Vasilenka. Tento liek je vynikajúci pri liečbe herpetickej keratitídy a oparu na perách. Na prípravu produktu je potrebné stlačiť strúčik cesnaku cez polievkovú lyžicu pomocou cesnakového lisu, potom vložte kašu so šťavou do malej nádoby, napríklad do fľaše z tekutého liečiva. Potom nalejte 1 polievkovú lyžicu cesnakovej kaše. lyžica prevarenej studenej vody. Potom položte prst na hrdlo fľaše a produkt dôkladne potriaste a zatvorené viečko (zvonka) namažte navlhčeným prstom. Počkajte 2 minúty, kým sa produkt nevstrebáva do kože viečka a postup zopakujte. Na zabránenie opätovného rozvoja herpetickej keratitídy navlhčite oči cesnakom každý deň. Produkt môžete uchovávať až 10 dní v chladničke alebo 2 až 4 dni pri izbovej teplote.

Prevencia keratitídy

Prevencia keratitídy zahŕňa:

  • Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny, nedotýkajte sa očí a iných častí tváre nemytými rukami;
  • Včasná liečba rôznych chorôb, najmä zrakových orgánov;
  • Vyvážená strava s prevahou potravín obohatených o vitamíny a minerály;
  • Pri dlhodobej práci s počítačom pravidelne vykonávajte prestávky niekoľkými očnými cvičeniami.

keratitída

Keratitída je skupina zápalových lézií rohovky - predná priehľadná membrána oka s odlišnou etiológiou, ktorá spôsobuje opacitu rohovky a zhoršené videnie. Pre keratitídu je typický tzv. Rohovkový syndróm, ktorý sa vyznačuje slzením, fotofóbiou, blefarospazmom; pocit cudzieho tela oka, rezné bolesti, zmeny citlivosti rohovky, znížené videnie. Diagnóza keratitídy zahŕňa biomikroskopiu oka, vzorky s fluoresceínom, cytologické a bakteriologické vyšetrenie náteru zo spojovky a rohovky, stanovenie imunologických, alergologických testov. Ak sa zistí keratitída, uskutoční sa etiotropná (antivírusová, antibakteriálna, antialergická atď.) Liečba. V prípade ulcerácie rohovky je indikovaná mikrochirurgická intervencia (keratoplastika).

ICD-10

Všeobecné informácie

Zápalové očné choroby sú najbežnejšou patológiou v oftalmológii. Najväčšou skupinou z nich je konjunktivitída (66,7%); zápalové lézie rohovky - keratitída sa vyskytujú v 5% prípadov. V spojivovej dutine oka je neustále prítomná mikroflóra, ktorá aj pri minimálnom poškodení rohovky ľahko spôsobuje zápal. V polovici prípadov je následkom keratitídy trvalé zníženie videnia, ktoré si vyžaduje obnovenie optických vlastností rohovky pomocou mikrochirurgických techník av niektorých prípadoch môže viesť keratitída k nezvratnej slepote. Vývoj hnisavého vredu rohovky s keratitídou v 8% prípadov je sprevádzaný anatomickou smrťou oka av 17% - vyžaduje enuklúziu očnej bulvy kvôli zlyhaniu konzervatívnej liečby..

Príčiny keratitídy

Najväčší počet prípadov rozvoja keratitídy je spojený s vírusovou etiológiou. V 70% pozorovaní sú pôvodcami vírusu herpes simplex a herpes zoster (herpes zoster). Adenovírusová infekcia, osýpky, ovčie kiahne môžu tiež vyvolať rozvoj keratitídy, najmä u detí..

Ďalšia veľká skupina keratitídy pozostáva z hnisavých lézií rohovky spôsobených bakteriálnou nešpecifickou flórou (pneumokok, streptokok, stafylokok, diplocokus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) a špecifické pôvodcovia tuberkulózy, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých, lososovitých. atď.

Ťažká forma keratitídy je spôsobená amébovou infekciou - baktériou Acanthamoeba; Améebická keratitída sa často vyskytuje u nositeľov kontaktných šošoviek a môže viesť k dlhodobej slepote. Príčinami mykotickej keratitídy (keratomykóza) sú huby Fusarium, Aspergillus, Candida..

Keratitída môže slúžiť ako prejav lokálnej alergickej reakcie s pollinózou, užívaním niektorých liekov, napadnutím hlístami, precitlivenosťou na potravinový alebo rastlinný peľ. Imunozápalové poškodenie rohovky je možné pozorovať pri reumatoidnej artritíde, nodulárnej periartritíde, Sjogrenovom syndróme a ďalších chorobách. Pri intenzívnej expozícii ultrafialovému žiareniu sa môže vyvinúť fotokeratitída.

Vo väčšine prípadov predchádza vzniku keratitídy mechanickému, chemickému alebo tepelnému traumatu rohovky, vrátane intraoperačného poškodenia rohovky počas očných operácií. Niekedy sa keratitída vyvíja ako komplikácia lagofthalmos, zápalové ochorenia očných viečok (blefaritída), sliznica očí (konjunktivitída), slzný vak (dakryocystitída) a slzné kanáliky (kanalikulitída), mazové žľazy viečok (meibomitída). Jednou z najbežnejších príčin keratitídy je nedodržiavanie pravidiel skladovania, dezinfekcie a používania kontaktných šošoviek..

Medzi endogénne faktory, ktoré podporujú vývoj keratitídy, sú vyčerpanie, nedostatok vitamínov (A, B1, B2, C, atď.), Zníženie všeobecnej a lokálnej imunitnej reaktivity, metabolické poruchy (diabetes mellitus, dna v minulosti)..

Patologické zmeny pri keratitíde sú charakterizované opuchom a infiltráciou rohovkového tkaniva. Infiltráty tvorené polynukleárnymi leukocytmi, histiocytmi, lymfoidnými a plazmatickými bunkami majú rôzne veľkosti, tvary, farby a fuzzy hranice. V štádiu riešenia keratitídy sa vyskytne neovaskularizácia rohovky - klíčenie novo vytvorených ciev zo spojovky, siete s okrajovými slučkami alebo obidvoch zdrojov do membrány. Na jednej strane vaskularizácia zlepšuje trofizmus rohovkového tkaniva a urýchľuje regeneračné procesy, na druhej strane novo vzniknuté cievy ďalej zanedbávajú a znižujú priehľadnosť rohovky..

Pri ťažkej keratitíde sa rozvíja nekróza, mikroabscesy a rohovka. Ulcerózne defekty v rohovke sú následne zjazvené a tvoria leukóm.

Klasifikácia keratitídy

Keratitída sa klasifikuje v závislosti od etiológie, priebehu zápalového procesu, hĺbky korneálnej lézie, polohy zápalového infiltrátu a ďalších príznakov..

V závislosti od hĺbky lézie sa rozlišuje povrchová a hlboká keratitída. Pri povrchovej keratitíde zahŕňa zápal až 1/3 hrúbky rohovky (epitel, horná stromálna vrstva); s hlbokou keratitídou - celá stroma.

Podľa lokalizácie infiltrátu je keratitída centrálna (s umiestnením infiltrátu v pupilnej zóne), paracentrálna (s infiltráciou v projekcii dúhovky) a periférna (s infiltráciou v limbusovej zóne, v projekcii biliárneho pásu dúhovky). Čím centrálnejšie je infiltrát, tým ťažšia zraková ostrosť trpí v priebehu keratitídy a jej výsledku.

Podľa etiologického kritéria sa keratitída delí na exogénnu a endogénnu. Exogénne formy zahŕňajú eróziu rohovky, keratitídu traumatickej, bakteriálnej, vírusovej, genézy húb, ako aj keratitídu spôsobenú poškodením viečok, spojiviek a meibomických žliaz (meibomická keratitída). Endogénna keratitída zahrnuje infekčné lézie rohovky s etiológiou tuberkulóznej, syfilitickej, maláriovej, brucelózy; alergická, neurogénna, hypo- a avitaminózna keratitída. Endogénna keratitída neznámej etiológie zahŕňa vláknitú keratitídu, vred rohovky, keratitídu ružovky..

Príznaky keratitídy

Spoločným prejavom všetkých foriem ochorenia je rohovkový syndróm, ktorý sa vyvíja pri keratitíde. V tomto prípade prudké bolesti v oku, neznášanlivosť na jasné denné svetlo alebo umelé svetlo, slzenie, nedobrovoľné zatvorenie viečok (reflexný blefarospazmus), rozmazané videnie, pocit cudzieho telesa pod viečkom, perikorálna injekcia očných bulvov.

Syndróm rohovky pri keratitíde je spojený s podráždením citlivých nervových zakončení rohovky výsledným infiltrátom. Okrem toho v dôsledku infiltrácie klesá priehľadnosť a lesk rohovky, vyvíja sa jej opacita a narušuje sa sféricita a citlivosť. Naopak pri neurogénnej keratitíde je znížená citlivosť rohovky a závažnosť syndrómu rohovky..

Pri akumulácii lymfoidných buniek sa infiltrácia stáva šedivou; s prevahou leukocytov jeho farba zožltne (purulentná infiltrácia). Pri povrchovej keratitíde sa infiltrát môže rozpúšťať takmer bez stopy. V prípade hlbšej lézie v mieste infiltrátu sa vytvárajú opacity rohovky rôznej intenzity, ktoré môžu znižovať zrakovú ostrosť v rôznej miere..

Nepriaznivý variant vývoja keratitídy je spojený s tvorbou rohovkových vredov. Následne s exfoliáciou a deskvamáciou epitelu sa najskôr vytvorí povrchová erózia rohovky. Progresia rejekcie epitelu a nekróza tkaniva vedie k vzniku vredu rohovky, ktorý vyzerá ako defekt so zakaleným sivým dnom pokrytým exsudátom. Výsledkom keratitídy v rohovkovom vrede môže byť regresia zápalu, čistenie a epitelizácia vredu, zjazvenie strómy, ktoré vedie k zakaleniu rohovky - tvorba leucorea. V závažných prípadoch môže do prednej komory oka preniknúť hlboký ulcerózny defekt, ktorý spôsobuje tvorbu descemetocele - hernie puzdra descemet, perforáciu vredu, tvorbu predného synechiae, vývoj endoftalmitídy, sekundárny glaukóm, komplikované katarakty, optickú neuritídu.

Keratitída sa často vyskytuje so súčasným zápalom spojiviek (keratokonjunktivitída), skléry (keratoskleritída), cievovky (keratouveitída). Často sa vyvíja iritída a iridocyclitis. Zapojenie do hnisavého zápalu všetkých membrán oka vedie k smrti orgánu videnia.

Diagnóza keratitídy

Pri diagnostike keratitídy je veľmi dôležitá jej súvislosť s prenášanými všeobecnými chorobami, vírusovými a bakteriálnymi infekciami, zápalom iných štruktúr oka, mikrotraumami oka atď. Pri externom vyšetrení oka sa oftalmológ zameriava na závažnosť rohovkového syndrómu a miestne zmeny..

Hlavnou metódou objektívnej diagnostiky keratitídy je očná biomikroskopia, pri ktorej sa hodnotí povaha a veľkosť rohovkovej lézie. Hrúbka rohovky sa meria pomocou ultrazvuku alebo optickej pachymetrie. Aby sa vyhodnotila hĺbka rohovkovej lézie pri keratitíde, vykonáva sa endotelová a konfokálna mikroskopia rohovky. Štúdium zakrivenia povrchu rohovky sa vykonáva pomocou počítačovej keratometrie; refrakčná štúdia - pomocou keratotopografie. Na stanovenie reflexu rohovky sa uchýlia k testu citlivosti rohovky alebo k esteziometrii.

Aby sa identifikovali erózie a vredy rohovky, je uvedený test na instiláciu fluoresceínu. Keď sa na rohovku aplikuje 1% roztok fluoresceínu sodného, ​​erodovaný povrch sa zmení na zelenkavý.

Dôležitú úlohu pri určovaní terapeutických taktík pri keratitíde hrá bakteriologická inokulácia materiálu od dna a okrajov vredu; cytologické vyšetrenie zoškrabania epitelu spojovky a rohovky; Diagnostika PCR, PIF, ELISA. V prípade potreby sa vykonávajú alergologické testy, tuberkulínové testy atď..

Liečba keratitídy

Liečba keratitídy by sa mala vykonávať pod dohľadom oftalmológa v špecializovanej nemocnici počas 2 až 4 týždňov. Medzi všeobecné princípy farmakoterapie keratitídy patrí lokálna a systémová etiotropická terapia s použitím antibakteriálnych, antivírusových, protiplesňových a iných liekov..

Pri vírusovej keratitíde sa na potlačenie detegovanej infekcie používajú lokálne instilácie interferónu a acykloviru; masťové masti (tebrofen, florenal, bonaphton, s acyklovirom). Parenterálne a orálne podávanie imunomodulátorov (tymus, levamisol).

Bakteriálna keratitída si vyžaduje vymenovanie antibiotík, berúc do úvahy citlivosť patogénu na ne vo forme očných kvapiek, injekcií parabulbaru a subkonjunkcie, v závažných prípadoch - parenterálnym podaním penicilínov, cefalosporínov, aminoglykozidov, fluórchinolónov.

Liečba tuberkulóznej keratitídy sa uskutočňuje pod dohľadom farmaceuta, ktorý používa chemoterapiu proti tuberkulóze. Pri alergickej keratitíde sa predpisujú antihistaminiká, subkonjunktiválne podávanie a instilácia hormonálnych liekov. V prípade syfilitickej alebo gonorrhálnej keratitídy je špecifická liečba indikovaná pod dohľadom venereológa..

Pri keratitíde rôznych etiológií je indikované lokálne použitie mydriatík (atropín sulfát, skopolamín), aby sa zabránilo sekundárnemu glaukómu. stimulovať epitelizáciu rohovkových defektov - instiláciu taurínu, aplikáciu liečivých mastí atď. Pri poklese zrakovej ostrosti je predpísaná fonoforéza a elektroforéza s enzýmami..

Ulcerácia rohovky je základom mikrochirurgických zákrokov: mikrodatermokoagulácia, laserová koagulácia, kryoaplikácia defektu. V prípade prudkého poklesu zraku a následkom zákalu rohovky sa uvádza postup excimerového lasera na odstránenie povrchových jaziev alebo keratoplastiky. S vývojom sekundárneho glaukómu na pozadí keratitídy je indikovaná laserová alebo chirurgická liečba glaukómu. Ťažká keratitída si môže vyžadovať enkukláciu očnej gule.

Prognóza a prevencia keratitídy

Výsledok a následky keratitídy do značnej miery závisia od etiológie lézie, charakteru a umiestnenia infiltrátu a súvisiacich komplikácií. Včasná a racionálna terapia keratitídy vedie k bezprípustnej resorpcii infiltrátov rohovky alebo k tvorbe zakalených opacít. Pri hlbokej keratitíde, zvlášť komplikovanej rohovkovým vredom, ako aj pri paracentrálnej a centrálnej lokalizácii infiltrátu, vznikajú opacity rohovky rôznej závažnosti..

Keratitída môže mať za následok tŕň, sekundárny glaukóm, optickú atrofiu, atrofiu oka a úplnú stratu zraku. Obzvlášť život ohrozujúce sú septické komplikácie vo forme trombózy kavernózneho sínusu, flegmónu na obežnej dráhe, sepse..

Prevencia keratitídy zahŕňa prevenciu poranení očí, včasnú detekciu a liečbu konjunktivitídy, blefaritídy, dakryocystitídy, somatických chorôb, všeobecných infekcií, alergií atď..

Je Dôležité Vedieť O Glaukómu