Sjogrenov syndróm: príznaky, liečba, príčiny, diagnostika

Sjogrenov syndróm alebo „suchý syndróm“ sa prejavuje znížením funkcie žliaz s vonkajšou sekréciou, ktoré spôsobuje závažnú suchosť kože, ústnej sliznice, očí, nosohltanu, priedušnice, vagíny, ako aj zníženie vylučovania tráviacich enzýmov bunkami pankreasu atď. d.

Často sprevádza množstvo autoimunitných ochorení spojivového tkaniva - sklerodermu, dermatomyozitídu atď. - a nazýva sa sekundárny Sjogrenov syndróm. V prípade nezávislého ochorenia sa nazýva primárny syndróm alebo Sjogrenova choroba..

Epidemiologické štúdie, ktoré sa uskutočnili v posledných rokoch, umožnili odhaliť prítomnosť tejto patológie u 0,59 - 0,77% z celkovej populácie, u ľudí starších ako 50 rokov - u 2,7%. Incidencia u žien je 10 až 25-krát vyššia ako u mužov.

Príčiny a mechanizmus rozvoja choroby

Najcharakteristickejšie pre túto chorobu je Sjogrenov syndróm. Sú lézie slinných a slzných žliaz so zníženou funkciou. Výsledkom je suchosť a zápal ústnej sliznice (xerostómia), spojivky, keratitída (zápal očnej rohovky), keratokonjunktivitída..

Príčiny Sjogrenovho syndrómu nie sú úplne objasnené. Najviac akceptovanou teóriou je patologická imunitná reakcia tela. Vyskytuje sa ako reakcia na poškodenie glandulárnych buniek retrovírusom, najmä vírusom ľudskej imunodeficiencie, cytomegalovírusom, herpesvírusom VI, vírusom Epstein-Barrovej. Napriek podobnosti imunologických porúch a zmien v tele s vírusovou infekciou sa nezískal žiadny priamy dôkaz vírusovej príčiny choroby..

Samotné vírusy, ako aj nimi zmenené epitelové bunky žliaz, sú imunitným systémom vnímané ako cudzie prvky (antigény). Vytvára na nich protilátky, ktoré napádajú a postupne ničia žľazové tkanivo. Ochorenie sa často vyskytuje v rodinách, najmä medzi dvojčatami, čo vedie k predpokladu genetickej predispozície.

Preto sa predpokladá, že v mechanizme vzniku a rozvoja choroby je dôležitá kombinácia mnohých faktorov:

  • genetický.
  • Vírusová (podľa možnosti).
  • Imunitná kontrola T-lymfocytmi.
  • Imunitná regulácia s účasťou pohlavných hormónov, o čom svedčí zriedkavý výskyt v detstve (do 20 rokov); a medzi deťmi sú dievčatá choré na 80%.
  • Stresová reakcia tela vyplývajúca z imunitnej reakcie.

Symptómy Sjogrenovho syndrómu

Všetky príznaky Sjogrenovej choroby sa kombinujú do 2 skupín:

  • Žľaza - poškodenie epitelových vylučovacích žliaz, sprevádzané znížením ich funkcie.
  • Extraglandulárny alebo systémový - celý rad symptómov, ktoré naznačujú poškodenie rôznych telesných systémov a nie sú špecifické pre túto chorobu.

Konštantným a záväzným symptómom pre diagnózu Sjogrenovho syndrómu je porážka slzných a slinných žliaz. V skorých štádiách Sjogrenovej choroby pacient pociťuje suchosť slizníc spravidla iba s vzrušením alebo fyzickou námahou, keďže choroba postupuje, pocit sucha sa stáva konštantným, núti pacienta piť jedlo, často zvlhčuje ústa a používa kvapky, umelé slzy na zvlhčenie očí.

Glandulárne príznaky

Príznaky keratokonjunktivitídy sú pocit poškriabania, piesku a pálenia v očiach, svrbenie kože v očných viečkach a ich sčervenanie, periodické hromadenie odnímateľnej bielej farby v rohoch očí. Zhoršuje sa zraková ostrosť, zúženie pastierovej pukliny, punkčné krvácania a infiltráty punkcií (edém) spojovky, zvýšená citlivosť na jasné svetlo (fotofóbia) - nepríjemné pocity, slzenie, pichanie a bolesť očí (viac informácií o syndróme suchého oka: liečba, príznaky)..

Dôsledkom hlbokej suchosti rohovky je jej opacita a tvorba rohovkových trofických (podvýživových) vredov. Pripevnenie stafylokokovej infekcie spôsobuje hnisavú konjunktivitídu, hnisanie vredov rohovky a následnú hroznú komplikáciu vo forme jej perforácie (perforácie). Občas dôjde k zvýšeniu samotných slzných žliaz.

Chronická parenchymálna parotitída

Je to druhý trvalý a povinný znak Sjogrenovho syndrómu a vyznačuje sa rozsiahlym poškodením tkaniva slinných žliaz. Veľmi často tomu predchádza stomatitída, začervenanie a suchosť v oblasti hraníc a rohov „záchvatov“, zubný kaz mnohých zubov, zväčšenie submandibulárnych a krčných lymfatických uzlín..

V budúcnosti sa suchosť ústnej sliznice a zväčšenie príušných slinných žliaz vyskytujú oveľa menej - palatínové, sublingválne a submandibulárne žľazy. Sucho v ústnej dutine sa vyskytuje najprv pri malej psycho-emocionálnej alebo fyzickej námahe, ale neskôr sa stáva trvalým a vedie k potrebe zvlhčenia v ústach pri hovorení a jedení, najmä pri jedle suchých potravín.

Ochorenie u 50% pacientov pokračuje s exacerbáciami, počas ktorých sa zväčšujú príušné žľazy, čo vedie k zmene kontúr tváre („škrečkovitá tvár“). Žľazy sú pri pohmatu mierne bolestivé alebo zvyčajne bezbolestné. Počas obdobia remisie sa znižujú, ale po jednom z ďalších exacerbácií zostávajú zvýšené. U asi 30% pacientov dochádza k zväčšeniu žliaz nielen v období relapsov, ale postupne a neustále.

Sliznica jazyka a úst sa stáva suchou a červenou (lakovanou), ľahko sa zraní a niekedy krváca a sliny sú slabé penovité alebo viskózne..

Pri absencii ďalšieho ošetrenia:

  • opísané príznaky sa stávajú výraznejšie
  • papily jazyka sa sploštia a atrofia sa na ňom objavia záhyby, objaví sa lesk, zápal koreňa jazyka, čo sťažuje prehĺtanie
  • na sliznici líc sa objavujú škvrny keratinizovaného epitelu a sliny úplne chýbajú
  • možné pripojenie bakteriálnej, hubovej alebo vírusovej infekcie
  • na perách sa objavujú praskliny a kôry
  • čiastočne alebo úplne stratené zuby

Diagnóza Sjogrenovho syndrómu je založená na uvedenej skupine príznakov, zatiaľ čo zvyšok príznakov môže sprevádzať ochorenie takým spôsobom, ale nie je rozhodujúci pre diagnózu..

Sprievodné príznaky poškodenia žľazy
  • Suchosť sliznice horných dýchacích ciest

To vedie k chrapotu, chronickej nádche a zápalu dutín, zápalu stredného ucha a strate sluchu. Atrofia, suchosť, začervenanie a opuch vaginálnej sliznice sú príčinou chronickej kolpitídy, sprevádzanej pálením, bolesťou, svrbením, zníženou sexuálnou apetíciou.

  • Suchá pokožka a znížené potenie sú časté príznaky..

U 30% pacientov sa lézia potných apokrinných žliaz nachádza v podpazuší, v dolných častiach prednej brušnej steny, v krčme a vonkajších genitáliách. Prispieva to k odlupovaniu kože, k jej pigmentácii v týchto oblastiach ak tvorbe abscesov a hlienov pri pripojení sekundárnej infekcie..

  • Príznaky chorôb tráviaceho ústrojenstva (v 80%)

Sú to choroby, ako je chronická ezofagitída, gastritída, chronická cholecystopancreatitída (pozri pankreatitída: príznaky, liečba, čo s pankreatitídou môžete jesť). Prejavujú sa grganím, bolesťou za hrudnou kosťou, keď jedlo prechádza pažerákom, bolesťou v epigastrickej oblasti a pravou hypochondriou, nevoľnosťou a niekedy zvracaním. Pri zníženej sekrécii tráviacich enzýmov bunkami pankreasu sa objavuje neznášanlivosť na mastné a mliečne výrobky, ako aj klinický obraz črevnej dysfunkcie..

Extraglandulárne príznaky

Patria sem bolesti kostí bez rádiografických zmien v nich. U 60% pacientov je stuhnutosť, bolesť a obmedzenie pohybu malých kĺbov zaznamenané, hlavne ráno, menej často u veľkých kĺbov. 5 až 10% má bolesť a mierne svalovú slabosť a niekedy aj ťažkú ​​polymyozitídu (častý zápal svalov).

V 50% prípadov Sjogrenovho syndrómu sa vyskytuje tracheobronchitída, sprevádzaná kašľom a dýchavičnosťou a pri röntgenovom vyšetrení u 65% pacientov sa odhalí chronická intersticiálna pneumónia alebo pľúcna fibróza, oveľa menej často - exsudatívna (efúzna) a suchá pleurisy (pozri pleuritída: príznaky, liečba)..

U väčšiny pacientov sa zistí nárast týlových, submandibulárnych, krčných a supraclavikulárnych lymfatických uzlín, u 30 - 35% lymfadenopatie (zväčšené lymfatické uzliny) sa generalizuje. V tomto prípade sa často pozoruje zväčšenie sleziny a pečene..

Rovnaké percento trpí vaskulitídou (zápalom vnútornej výstelky tepien), ktoré prebieha ako vymazané formy Raynaudovho syndrómu alebo zahladzuje aterosklerózu dolných končatín. Lézia malých kalibrov sa prejavuje vo forme rôznych vyrážok na malom alebo škvrnitom mieste, sprevádzaných svrbením, pálením a horúčkou, tvorbou vredov a nekrotických (mŕtvych) kožných oblastí..

Rozsiahla lézia periférneho nervového systému (polyneuropatia) sa klinicky prejavuje poruchou alebo stratou citlivosti kože na rukách a nohách, ako sú „rukavice“ a „ponožky“;.

Vyšetrenie vám tiež umožní zistiť príznaky poškodenia štítnej žľazy so znížením jej funkcie (asi o 10%), tendenciou k alergickým reakciám na mnohé potraviny, lieky a chemikálie pre domácnosť..

diagnostika

Diagnóza Sjogrenovej choroby je stanovená na základe prítomnosti dvoch hlavných diagnostických kritérií - keratokonjunktivitídy a parenchymálnej parotitídy, ale až po vylúčení tretieho kritéria - systémových autoimunitných chorôb (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída atď.). V prítomnosti tretieho kritéria je stanovená diagnóza Sjogrenovho syndrómu..

Metódy laboratórneho výskumu sú voliteľné. Umožňujú diferenciálnu diagnostiku a do určitej miery posudzujú stupeň aktivity procesu:

  • vysoká ESR
  • anémia, zníženie obsahu leukocytov a krvných doštičiek v krvi
  • zvýšené hladiny imunoglobulínov A, G a M v krvi
  • prítomnosť reumatoidného faktora
  • prítomnosť protilátok proti zložkám bunkových jadier, stanovená imunofluorescenčnou metódou.

Používa sa aj Schirmerov test, ktorý umožňuje stanoviť úroveň zníženia tvorby sĺz po stimulácii amoniakom, zafarbení rohovky a spojovky špeciálnymi oftalmickými farbivami a následným biomikroskopickým vyšetrením epitelu..

Na štúdium funkcie slinných žliaz sa používajú tieto látky:

  • metóda nestimulovanej a stimulovanej sialometrie - množstvo vylučovaných slín za jednotku času
  • sialografia - vykonáva sa röntgenovou metódou po zavedení kontrastného činidla do kanálov slinných žliaz; táto technika umožňuje identifikovať dutiny v žľaze viac ako 1 mm
  • mikroskopické vyšetrenie biopsie slinných žliaz

Liečba Sjogrenovho syndrómu

Liečba Sjogrenovho syndrómu sa vykonáva v závislosti od štádia choroby a prítomnosti systémových prejavov.

Za účelom stimulácie funkcie žliaz sa vykonáva:

  • kontrikal kvapkanie
  • subkutánne podávanie galantamínu
  • Ako symptomatická liečba sa predpisujú „umelé slzy“ (kvapky do očí) - s nízkou viskozitou - Lakrisify (200 - 250 rubľov), prírodná slza (250 rubľov), stredná viskozita Lacrisin, vysoká viskozita Oftagel 180 rubľov, Vidisik 200 rubľov, lakropos 150 rubľov.
  • Za účelom všeobecného posilnenia sa uskutočňujú kurzy vitamínovej terapie

V počiatočných fázach, ak nie sú poškodené iné systémy a nevystavené laboratórne zmeny, sú predpísané dlhé cykly glukokortikosteroidov (prednizolón, dexametazón) v malých dávkach..

Ak sú príznaky a laboratórne parametre výrazne výrazné, ale nevyskytujú sa žiadne systémové prejavy, ku kortikosteroidom sa pridávajú cytostatické imunosupresívne lieky - cyklofosfamid, chlórbutín, azatioprín. Udržiavacia terapia sa vykonáva rovnakým spôsobom niekoľko rokov..

V prípade príznakov systémového poškodenia, bez ohľadu na štádium choroby, sa kortikosteroidy a imunosupresíva okamžite predpisujú vo vysokých dávkach niekoľko dní s postupným prechodom na udržiavacie dávky..

V prípade generalizovanej polyneuritídy, vaskulitídy, poškodenia obličiek a iných závažných prejavov choroby sa takéto metódy pridávajú k vyššie uvedenému ošetreniu, mimotelovej liečbe - plazmaferéza, hemosorpcia, plazmová ultrafiltrácia..

Ostatné lieky sa predpisujú v závislosti od komplikácií a sprievodných ochorení - cholecystitída (pozri, čo s cholecystitídou môžete jesť), gastritída, zápal pľúc, endocervicitída atď..

V niektorých prípadoch je potrebné dodržiavať diétnu stravu a obmedziť fyzickú aktivitu.

Sjogrenov syndróm nie je život ohrozujúci, ale môže znížiť kvalitu života a viesť k zdravotnému postihnutiu. Včasná diagnostika a liečba v skorých štádiách ochorenia môžu významne spomaliť vývoj patologického procesu, zabrániť závažným komplikáciám a zachovať schopnosť pracovať.

Syndróm suchého oka

Suché oko môže byť spôsobené vonkajšími príčinami, napríklad nadmerným namáhaním očí alebo suchým vzduchom v miestnosti.

Môže byť tiež príznakom rôznych chorôb vnútorných orgánov alebo sa môže vyvinúť ako nezávislé očné ochorenie. Tento syndróm je diagnostikovaný u 10 - 20% populácie a vyskytuje sa častejšie u žien (70% prípadov)..

Výskyt choroby priamo závisí od veku: iba 12% prípadov klesne do veku 50 rokov. 42-43% ľudí s týmto syndrómom uvádza výrazné poškodenie zraku, má ťažkosti s čítaním.

Čo to je?

Syndróm suchého oka (xerophthalmia) je patologický stav charakterizovaný nedostatočnou hydratáciou rohovky a spojivkami očí v dôsledku nestability slzného filmu a nedostatku slznej tekutiny..

Predný povrch zdravého oka je pokrytý neporušeným filmom o sĺzach približne 10 um hrubým. Tento film chráni oči pred nepriaznivými vplyvmi prostredia, prachom a inými malými cudzími telesami a dodáva rohovke aj živiny a kyslík, čím vytvára prirodzenú imunitnú bariéru proti infekciám..

Príčiny výskytu

Hlavným dôvodom vývoja DES je zníženie objemu vyrobenej tekutiny alebo zhoršenie jej kvality. Z tohto dôvodu sa rýchlo odparuje a nezískava dostatočný objem na povrchu očnej gule..

Tieto poruchy a faktory môžu spôsobiť takéto poruchy v predkorniálnej tekutine:

  1. Choroby a syndrómy. Produkcia sĺz môže byť narušená: Sjogrenovým syndrómom, malígnymi formami lymfómov, Feltyho syndrómom, patológiami obličiek alebo endokrinného systému (menopauza, endokrinná oftalmopatia), dermatologickými chorobami, kachexiou, tehotenstvom, infekčnými chorobami, nedostatočným príjmom vitamínov rozpustných v tukoch..
  2. Očné choroby: jazvy na spojivkách a rohovke, lagofthalmá, neuroparalytická keratitída, dysfunkcie alebo predtým uskutočnené chirurgické zákroky (rohovková fotoablácia, konjunktivoplastika, predná radiálna keratotómia, korekcia ptózy), ktoré môžu destabilizovať tvorbu slz..
  3. Vonkajšie faktory: nadmerne suchý vnútorný alebo vonkajší vzduch (napríklad vietor v horúcom počasí, vzduch vysušený klimatizáciou alebo kúrením), predĺžené namáhanie očí pomocou počítača alebo tabletu, čítanie nesprávnym držaním tela, sledovanie televízie, nesprávne používanie kontaktných šošoviek.
  4. Užívanie niektorých očných kvapiek, ktoré zahŕňajú: β-blokátory, anestetiká, anticholinergiká.
  5. Užívanie niektorých liekov: antihypertenzíva, antihistaminiká alebo hormonálna antikoncepcia.
  6. Genetická predispozícia.
  7. Vek nad 40 rokov.
  8. Žena.

Mechanizmus rozvoja

Hydratácia oka nastáva vďaka ochrannému filmu na oku, ktorý pokrýva rohovku, a produkovanej slznej tekutine, ktorá ju neustále navlhčuje. Ochranný film sa skladá z troch vrstiev:

  1. Povrchová vrstva je tvorená lipidmi, t.j. tuky, ktoré chránia film pred odparovaním vlhkosti.
  2. Stredná vrstva - pozostáva z slznej tekutiny, jej úlohou je výživa, ochrana rohovky a určitá vizuálna funkcia, pretože prítomnosť tejto vrstvy mení lom svetla
  3. Sliznica alebo vrstva mucínu - pevne priľne na rohovke, chráni ju a slúži ako základ pre ďalšie dve vrstvy ochranného filmu..

Okrem toho zdravé oko neustále obsahuje malé množstvo slznej tekutiny, ktorá ho počas blikania umýva. Slzná tekutina má zložité zloženie, vyrába ju celá skupina žliaz, 2 ml denne v pokojnom emocionálnom stave, pretože, ako viete, v prípade emocionálnych otrasov sa produkcia slznej tekutiny prudko zvyšuje. Okrem systému na výrobu slznej tekutiny je tu tiež systém na odtekanie prebytočnej vlhkosti z oka. FROM

pomocou slzného kanálika pretekajú do nosovej dutiny prebytočné slzy, čo sa stáva zreteľným, keď človek plače - má vždy výtok z nosa. Odtokový systém tiež umožňuje obnovenie slznej tekutiny a vykonáva funkciu vyživovania rohovky.

príznaky

Závažnosť klinických symptómov do značnej miery závisí od závažnosti ochorenia. Ako je správne, človek sa sťažuje na nepríjemné suché oči. Tiež netoleruje vietor, vzduch z klimatizácie, dym. U pacientov pôsobiacich na dráždivé faktory sa spravidla rozvíja hojné slzenie..

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať syndróm suchého oka:

  • kŕče, pálenie, nepohodlie v očiach;
  • pocit piesku v spojivkovej dutine;
  • strach z jasného svetla;
  • znížená ostrosť zraku na konci pracovného dňa;
  • sčervenanie a opuch spojiviek, výskyt slizníc.

V dôsledku predĺženej suchosti prednej časti očnej kosti u ľudí je rohovka poškodená. Možný je výskyt vláknitej keratitídy, erózie rohovky, suchej keratokonjunktivitídy. U niektorých pacientov sa tvorí konjunktivochaláza - dotvar spojovky k dolnému okraju viečka..

účinky

Aj mierna forma syndrómu suchého oka vyžaduje adekvátne lekárske ošetrenie, aby sa zabránilo vážnym a nezvratným následkom, ktoré môžu byť nasledujúce:

  1. Infekcia očného tkaniva;
  2. Poškodenie rohovky
  3. Tvorba rôznych erózií;
  4. Čiastočná alebo úplná strata videnia.

Preventívne opatrenia spočívajú v obmedzení vplyvu vonkajších negatívnych faktorov, včasnom liečení vnútorných chorôb, racionálnej výžive a pití dostatočného množstva tekutín..

diagnostika

Diagnostické vyšetrenie pacienta so syndrómom suchého oka sa začína zbieraním sťažností, hodnotením histórie a klinických príznakov choroby s cieľom identifikovať patognomonické a nepriame príznaky xerózy spojovky rohovky..

Pri fyzickom vyšetrení na syndróm suchého oka sa vykonáva externé vyšetrenie, počas ktorého oftalmológ určuje stav kože očných viečok, primeranosť ich uzavretia, povahu a frekvenciu blikajúcich pohybov. Biomikroskopia oka analyzuje stav slzného filmu, rohovky, spojiviek oka a viečok, výšku slzných meniskov.

Ak máte podozrenie na syndróm suchého oka, vykoná sa fluorescenčný instilačný test s použitím farbiaceho roztoku, ktorý vám umožní určiť čas pretrhnutia slzného filmu a odhaliť prítomnosť suchých ložiskových plôch rohovky bez epitelu. Pomocou špeciálnych testov sa skúma rýchlosť tvorby slznej tekutiny - celková tvorba slzy (Schirmerov test), kvalita a rýchlosť odparovania slzného filmu (Nornov test). Neinvazívne hodnotenie sily predkoreálneho slzného filmu sa vykonáva pomocou tiaskopie (pozorovanie v polarizovanom svetle) a zmeraním hrúbky lipidovej vrstvy.

Súčasťou kompletného oftalmologického vyšetrenia syndrómu suchého oka je aj laboratórna štúdia osmolarity a kryštalografie slznej tekutiny, cytologické vyšetrenie náteru zo spojovky (vrátane dojmu). V prípade systémových alebo endokrinných chorôb v anamnéze pacienta so syndrómom suchého oka sa vykonávajú vhodné imunologické a endokrinologické štúdie..

Ako liečiť syndróm suchého oka doma

Pri liečení syndrómu suchého oka by lieky mali predpisovať ošetrujúci lekár a zabezpečiť odstránenie príčiny ochorenia, dostatočnú vlhkosť očí, stabilizáciu zloženia slzného filmu, bojovať proti prejavom choroby a predchádzať komplikáciám..

Populárne kvapky, ktoré pomáhajú s DES doma:

Oxial

Zloženie: vodca očných kvapiek pre suchý syndróm na báze kyseliny hyalurónovej.

Liek zmierňuje suchosť, začervenanie a podráždenie, má protizápalové účinky a hojenie rán, pomáha pri menších krvácaní, obnovuje rohovkové bunky.

Priemerná cena 460 rubľov.

Vizin je čistá slza

Zloženie: kvapky na potlačenie suchých očí a začervenania. Účinnou látkou je rastlinný polysacharid, ktorý umožňuje identickú prírodnú slznú tekutinu.

Cena: 600 rub.

Vizomitin

Zloženie: Okrem syndrómu suchého oka je keratoprotektor predpísaný aj na zápalové ochorenia očí a katarakty, ako prostriedok na ochranu očných tkanív..

Cena: 420-500 rub.

Artelak splash

Zloženie: kyselina hyalurónová.

Podobne ako iné lieky s touto účinnou látkou je indikovaný nielen pri syndróme suchého oka, ale aj pri dystrofii a poranení rohovky, deformite viečok, chemickom popálení očí, xeróze, ak pracujete na počítači dlhšiu dobu..

Cena: 560 rub.

Systaineri-Ultra

Zloženie: polyetylénglykol propylénglykol, hydroxypropyl guar, kyselina boritá atď. Roztok sa používa na zvlhčenie rohovky oka..

Cena: 200 - 400 - 500 rubľov. na 5 ml, 10 ml. 15 ml. príslušne

Prírodná slza

Zloženie: Hypromelóza + Dextran

Cena: 340 - 450 rub.

Hilo komoda

Zloženie: sodná soľ kyseliny hyalurónovej

Cena: 480-580 rub

Najčastejšie používané lieky sa nazývajú „umelé slzy“. Medzi očné kvapky a gély sa rozlišujú lieky s nízkou, strednou a vysokou viskozitou:

  1. Pri syndróme suchého oka sa liečba kvapkami začína používaním liekov s nízkou viskozitou (Lacrisifi 250 rubľov, prírodná slza (340-450 rubľov), Defislez (40 rubľov)). Pred vniknutím kvapiek odstráňte kontaktné šošovky..
  2. S ťažkým priebehom a výrazným narušením tvorby sĺz sa predpisujú lieky strednej sily (Lacrisin).
  3. A vysoká viskozita (Vidisikove gély 200 rubľov, Oftagel 180 rubľov, Lakropos 150 rubľov).

V tomto prípade gély s vysokou viskozitou majú tendenciu prechádzať do kvapalnej fázy, keď robia blikajúce pohyby. To zaisťuje dostatočnú hydratáciu rohovky pre pacientov s nedostatočnou produkciou a so zmenami v zložení slznej tekutiny..

Medzi žmurknutiami sa obnoví gélová štruktúra náhradiek sĺz. Výrobky s vysokou viskozitou sa používajú dlhodobo. Jedna aplikácia postačí na 1-2 dni. Liek sa umiestni za viečko a po určitom čase sa môže pozorovať rozmazané videnie. Z tohto hľadiska sa odporúča pred spaním použiť zvlhčovacie gély a masti..

Protizápalové látky sa môžu použiť na zmiernenie zápalu a normalizáciu hydratácie očí. Na tento účel sa používajú Restasis kvapky s cyklosporínom (cena 3500 rubľov). Zmierňujú zápal a normalizujú zloženie slznej tekutiny.

Hormonálne kvapky Maxidex (180 rubľov), Alrex, Oftan (90 rubľov), Dexametazón (30 rubľov) majú tiež protizápalové účinky. Môžu byť použité ako monoterapia alebo v kombinácii s inými látkami. Z dôvodu zvýšeného rizika vedľajších účinkov pri používaní kortikosteroidov by sa tieto kvapky mali používať pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára..

Antibakteriálne činidlá sa používajú na liečenie zápalových stavov, ktoré sú častou príčinou syndrómu suchého oka. Masti s erytromycínom alebo tetracyklínom sa predpisujú v kurzoch na 7-10 dní a aplikujú sa pred spaním. Majú baktericídny účinok na patogénne mikroorganizmy a zabezpečujú boj proti infekčným chorobám očí a zvlhčujú rohovku. Takto sa dosiahne kombinovaný účinok na príčinu a symptómy choroby..

Ďalšou účinnou liečbou syndrómu suchého oka je malá implantovateľná nádoba s tekutinou na náhradu slzy. Do dolného viečka sa vloží nádoba (Lacrisert), ktorá vylučuje tekutinu a udržuje rohovku vlhkú po dlhú dobu..

Liečba ľudovými liekmi

Ľudové lieky sa nemusia považovať za účinné ako primárna liečba, ale sú dobrým doplnkom k tradičnej liečbe. Existuje niekoľko populárnych a účinných ľudových receptov, ktoré pomáhajú rýchlo zvládnuť syndróm suchého oka:

  1. Uhorka. Dobrým liekom na sucho, vyživuje a relaxuje a tiež bojuje proti vráskam. Lacné, predávané kdekoľvek.
  2. Kôpor a zemiaky. Kompresie vyrobené z mletých zemiakov a bylín pomáhajú so suchosťou. Mleté výrobky, vložte ich do tenkého plátna, naneste na tvár. Priebeh 15 - 20 obkladov výrazne zlepší stav očí.
  3. Infúzia bylín. Oči môžu byť umyté infúziou harmančeka, rozmarínu, macešky, fialiek. Na varenie stačí naliať vrúcu vodu na bylinky, nechať hodinu pôsobiť, napätie, chladiť. Opláchnite niekoľkokrát denne, najmenej tri. Infúzia by nemala byť studená.
  4. Podraďovaní. Táto metóda je samozrejme radikálna, ale účinná. Ak opustíte svoju prácu, cestujete alebo žijete v lese, môžete sa naozaj vyhnúť xerophthalmia, najmä ak to bolo spôsobené životným štýlom kancelárie. Les, príroda vylieči choroby a nervy.
  5. Infúzia trifala. Aby ste to dosiahli, potrebujete prírodný rastlinný prášok, 100 gramov vody, cez noc. Roztok bude hlboko jantárový a dá sa vštepiť alebo použiť na opláchnutie. Je dôležité, aby bola studená a do pipety sa nedostal žiadny práškový sediment.
  6. Naplnenie ghee oleja. Malá kvapka uľahčí život.
  7. Jesť vitamín A, omega-3. Tieto látky pomôžu tukovej vrstve rohovky zostať v normálnom stave, čo je nevyhnutné na odstránenie opísaného syndrómu.
  8. Čajové vrecká sú dlhoročným pomocníkom pri všetkých ťažkostiach: pomáhajú pri opuchoch a sčervenaní. Je prípustné brať čierny aj zelený čaj, pokiaľ možno bez arómy. Táto možnosť dokonale relaxuje, rýchlo vracia svieži a pokojný vzhľad.
  9. Med. Môže sa vštepiť alebo stlačiť. Na tento účel by sa mal používať iba prírodný agát. Dôležité: metódu nemôžete použiť, ak ste alergický na med.

Masáž očných viečok

Je predpísané v prípade, že zvlhčovacie kvapky obsahujúce tukovú emulziu neviedli k dostatočnej hydratácii očí.

Samotný postup napriek svojmu sľubnému názvu nie je veľmi príjemný. Jeho podstata spočíva v tom, že lekár pod kontrolou mikroskopu tlačí na viečko, stlačí viečko sklenenou tyčou vloženou za viečko zo strany sliznice..

prevencia

Je lepšie nelieči syndróm suchého oka, ale vopred mu zabrániť. Ako preventívne opatrenie by sa mali dodržiavať tieto odporúčania:

  1. Pri práci v podmienkach nízkej vlhkosti vzduchu je potrebné na zvlhčovanie používať špeciálne zariadenia - predídete tak vzniku syndrómu suchého oka;
  2. Pri neustálej práci s počítačom je potrebné každú hodinu robiť päťminútové prestávky, počas ktorých je lepšie robiť gymnastiku pre oči alebo len častejšie blikať - to pomáha zvlhčovať sliznicu a tónovať svaly oka;
  3. Ak potrebujete používať kontaktné šošovky, nemali by ste si vyberať lacné a kvalitné optické výrobky: je lepšie kúpiť šošovky v špecializovaných salónoch a iba po konzultácii s oftalmológom.

Vyšetrenie špecialistom najmenej raz ročne je najlepším preventívnym opatrením, ktoré vám umožní včasné oznámenie choroby a začatie liečby. Ľudia zvyčajne ignorujú rady odborníkov a nepodliehajú pravidelným vyšetreniam so suchými očami, pretože to považujú za dočasný jav.

Alyona

Pokiaľ si dokážem spomenúť na seba od chvíle, keď som študoval na inštitúte, bol som neustále mučený problémom suchých očí. Pamätám si, že moja matka mi poradila rôzne metódy, ktoré sami používali - o príprave čaju a varení zemiakov a byliniek pre pleťové vody - nedochádzalo k žiadnym výsledkom, takže pre spokojnosť). Minulý rok mi priateľ poradil Artelak Splash. Kúpil som to a vyskúšal som to. Tento efekt sa mi páčil, oči sa začali cítiť oveľa lepšie, pocit sucha sa takmer neobťažoval, ak kvapkáte aspoň raz denne.

Raisa

Keď som začal nosiť kontaktné šošovky, mal som suché oči. a nielen sucho, ale aj mierne podráždenie. Oftalmológ povedal, že je to tak, a odporučil použitie Korneregelu, gélu s dexpanthenolom, ktorý len pomáha zmierňovať nepohodlie a nakoniec ich odstrániť..

Sjogrenov syndróm: čo to je a ako s tým zaobchádzať?

Zápal slinných a slzných žliaz, suchého nosohltanu a zažívacieho traktu môže naznačovať Sjogrenov syndróm..

Sjogrenov syndróm (kód ICD-10 M35.0)

Sjogrenov syndróm (suchý syndróm) je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré sa prejavuje suchosťou sliznice oka, nosohltanu, tráviaceho systému a ďalších vnútorných orgánov. Ochorenie môže ovplyvniť akékoľvek spojivové tkanivá a žľazy tela, ktoré vylučujú akýkoľvek druh tekutiny (pot, slzy, sliny atď.).

V prípade tohto ochorenia začína imunita človeka útočiť na vylučujúce bunky a epitel tela, čo vedie k ich apoptóze (urýchlená smrť). Výsledkom je, že človek začína pociťovať nedostatok tekutiny vylučovanej žľazovým tkanivom..

Sucho v ústach a očiach môže viesť k zubnému kazu, periodontálnemu ochoreniu, infekciám slinných žliaz, drozdu, hubovým infekciám v ústach, vredom, bakteriálnej konjunktivitíde a poškodeniu rohovky..

Táto choroba bola pomenovaná po švédskom oftalmológovi Henriku Sjögrenovi, ktorý tento syndróm prvýkrát opísal v polovici 20. storočia..

Sjogrenov syndróm môže postihnúť každú osobu ktorejkoľvek štátnej príslušnosti, avšak podľa štatistík postihuje najmä ženy vo veku 45 až 55 rokov (asi 90% všetkých prípadov).

Asi polovica ľudí s Sjogrenovou chorobou má najmenej jednu ďalšiu poruchu, ktorá ovplyvňuje spojivové tkanivo. Môže to byť reumatoidná artritída alebo systémový lupus erythematodes. U týchto pacientov je spravidla Sjogrenov syndróm sekundárne ochorenie..

Symptómy Sjogrenovho syndrómu

U niektorých ľudí sa príznaky Sjogrenovej choroby objavujú mierne vo forme mierne suchých úst alebo červených očí. Iní trpia rozmazaným videním, častými infekciami úst, opuchom slinných žliaz a majú problémy s žuvaním a prehĺtaním jedla..

Sjogrenov syndróm môže tiež vážne ovplyvniť pľúca a kĺby, vagínu, pankreas, obličky, suchú pokožku a dokonca aj mozog..

Najtypickejšie príznaky Sjogrenovho syndrómu sú:

sčervenanie a podráždenie viečok;

sucho v ústach, plak;

praskliny a boláky v ústach;

V prípade, že choroba ovplyvňuje pohrudnicu, môže sa vyskytnúť dýchavičnosť a zápal pľúc. Okrem toho, ako už bolo uvedené, v dôsledku nedostatku vlhkosti patogénne baktérie ľahko prenikajú do tela a ľudia často trpia infekčnými chorobami..

Ako sa diagnostikuje Sjogrenov syndróm?

Diagnóza Sjogrenovho syndrómu predstavuje pre lekárov určité ťažkosti, pretože jeho príznaky sú charakteristické pre celý rad ďalších chorôb. Okrem toho sú tieto príznaky často rozptýlené a môžu sa líšiť od pacienta k pacientovi..

Na vyriešenie tejto hádanky lekári zvyčajne používajú skupinu testov. V prvom rade ide o krvný test na prítomnosť markerov (protilátok) Sjogrenovho syndrómu. Tento test však nie je dostatočne spoľahlivý, preto je možné predpísať ďalšie testy..

Schirmerov test, ktorý pomáha určiť kvalitu výroby sĺz. Malý kúsok filtračného papiera sa umiestni pod spodné viečko na päť minút. Následne sa hodnotí, ako dlho bola slza. Menej ako 5 mm znamená Sjogrenov syndróm. Malo by sa však pamätať na to, že s vekom klesá schopnosť ľudí roztrhávať sa.

Z tohto dôvodu oftalmológovia používajú štrbinovú lampu na vizuálne vyšetrenie rohovky - pomáha pri hodnotení suchého oka.

Lekár by mal tiež skontrolovať funkčnosť slinných žliaz (sialometria). Na tento účel sa pacientovi podáva vitamín kyseliny askorbovej na sledovanie, ako rýchlo a v akom množstve vylučujú žľazy sliny. Normálne bude táto hodnota 2,5 - 6 ml. za päť minút.

Biopsia pier je potrebná na detekciu prítomnosti špecifických lymfocytov v slinných žľazách.

Príčiny Sjogrenovho syndrómu a preventívne opatrenia

V súčasnosti medicína nemá presné údaje o tom, odkiaľ Sjogrenov syndróm pochádza. Ide o chronické ochorenie, ktoré po celý život sleduje človeka. Vo všeobecnosti môže byť choroba vyvolaná:

stres pre telo;

nekontrolovaný príjem liekov;

emocionálne otrasy a zmeny nálady;

precitlivenosť tela na nové látky a výrobky.

Nie je známe, ako možno zabrániť Sjogrenovmu syndrómu. Cieľom preventívnych opatrení je zmierniť príznaky a podráždenie. Pacientovi sa odporúča vyhnúť sa určitým liekom, nesmie konzumovať kofeínové nápoje a alkohol. Je tiež potrebné vyhnúť sa suchému vzduchu a zvlhčovať miestnosť..

Najčastejšími dôsledkami Sjogrenovho syndrómu sú kaz a periodontálna choroba, preto lekári odporúčajú častejšie navštevovať svojho zubného lekára..

Liečba Sjogrenovho syndrómu

Neexistuje žiadny liek na Sjogrenov syndróm, takže všetka vhodná liečba spočíva v zmiernení stavu pacienta.

Môže mu byť predpísaný aspirín a nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie opuchov a stuhnutosti kĺbov, ako aj bolesti svalov. Lekár môže tiež predpísať priebeh kortikosteroidov a imunosupresív pre závažnejšie komplikácie..

V každom prípade budete musieť konzultovať s lekárom kombináciu liekov na liečbu Sjogrenovho syndrómu. Antihistaminiká a antidepresíva môžu najmä vyvolať podráždenie sucha v ústach a očiach a je potrebné sa im vyhnúť..

Ľudia so Sjogrenovým syndrómom môžu potrebovať aj umelé slín a náhrady slz a mazivo pre vagínu. Niektorí pacienti tiež musia nosiť okuliare na zvýšenie miestnej vlhkosti - chránia pred vetrom a prievanom.

V prípade silnej suchosti očí je možné predpísať tzv. „Bodkovú oklúziu“. Tento postup upcháva malé otvory vo vnútornom rohu oka, aby sa zabránilo odtoku tekutiny. To spomaľuje sušenie sĺz..

Na udržanie tekutín lekári predpisujú tiež očné kvapky, ktoré znižujú zápal slzných žliaz (cyklosporín)..

Najnovšou liečbou Sjogrenovho syndrómu sú špeciálne sklerálne šošovky, ktoré sú väčšie ako štandardné kontaktné šošovky. Vytvárajú na rohovke priestor naplnený tekutinou, a tým zabraňujú vysychaniu.

Vo všeobecnosti všetky metódy liečby zahŕňajú umelé zvlhčenie orgánov, ktoré nemajú dostatočnú prirodzenú vlhkosť. Konkrétne ide o zvlhčovače pokožky, vaginálne lubrikanty, nosné kvapky atď..

Lekári tiež odporúčajú, aby pacienti so Sjogrenovým syndrómom používali zvlhčovače vzduchu a vždy, keď je to možné, vyhýbali sa klimatizáciám, ohrievačom priestoru a radiátorom. V zime môžete so zapnutým vykurovacím systémom udržať na batérii vlhký uterák.

Na zmiernenie sucha v ústach budete tiež potrebovať:

pite veľa tekutín. Na podporu produkcie slín môžete nasávať tvrdú cukrovinku alebo žuvačku bez obsahu cukru.

používať soľ a elektrolytové prípravky;

vyhnúť sa kofeínu a alkoholu, ako aj kyslým a korenistým jedlám, ktoré môžu dráždiť hrdlo a ústa;

po jedle si vyčistite zuby a nezabudnite použiť fluoridovú pastu;

prestať fajčiť a používať akúkoľvek formu tabaku, aby ste zabránili infekcii.

Fluoridové a antibakteriálne ústne vody (ako je chlórhexidínfluorid) môžu pomôcť pri prevencii zubného kazu a paradentózy..

V závažných prípadoch môže váš lekár alebo lekár predpísať lieky, ako je pilokarpín (salagen) alebo cevimelín (evoxac). Ak je Sjogrenov syndróm sprevádzaný zápalom kĺbov, môžu byť užitočné lieky na liečbu reumatoidnej artritídy (napríklad hydroxychlorochín alebo metotrexát). Niektoré štúdie tiež ukazujú, že injekcie interferónu alebo rituximabu môžu zmierniť príznaky Sjogrenovho syndrómu, keď sú lokálne lieky neúčinné..

Viaceré štúdie tiež ukazujú dôležitosť denného cvičenia pri Sjogrenovom syndróme. Chôdza alebo plávanie pomôže udržať pružnosť kĺbov a svalov, avšak ak je to sekundárny stav, budete musieť prispôsobiť zaťaženie..

Kedy zavolať lekára

Ak vaše suché ústa a oči trvajú dlhšie ako tri dni a nie je možné ich liečiť lokálnym ošetrením, budete potrebovať pomoc očného lekára. Je však potrebné mať na pamäti, že príznaky Sjogrenovho syndrómu sa môžu prekrývať s inými chorobami a správna diagnóza môže chvíľu trvať..

Aká je prognóza Sjogrenovho syndrómu?

Veľmi variabilný. Niektorí ľudia môžu mať iba mierne celoživotné príznaky, ktoré sa dajú ľahko zvládnuť. Iní sú náchylní k závažným relapsom po mnohých rokoch relatívne zdravej existencie..

Okrem toho majú pacienti so Sjogrenovým syndrómom zvýšené riziko lymfómu. Väčšina z nich má však normálnu životnosť a dobrú kvalitu života..

Sjogrenov syndróm

Všeobecné informácie o chorobe

Sjogrenov syndróm je porucha imunitného systému (obranný systém tela proti infekcii). Biele krvinky (červené krvinky) napádajú slzné žľazy a slinné žľazy, čo znižuje množstvo slín a sĺz produkovaných pacientom. Spôsobuje sucho v ústach a očiach a ďalšie sprievodné príznaky.

U žien (ktoré sú najčastejšie postihnuté) sú postihnuté aj žľazy zodpovedné za vaginálnu vlhkosť, čo vedie k vaginálnej suchosti.

Sjogrenov syndróm - autoimunitné ochorenie.

Imunitný systém zvyčajne pomáha chrániť telo pred infekciou a ochorením tým, že vytvára bunky nazývané protilátky. Protilátky napádajú baktérie a vírusy, čím pomáhajú predchádzať chorobám.

Autoimunitná porucha spôsobuje zlyhanie imunitného systému. Namiesto útoku na cudzie bunky, ako sú baktérie, začnú protilátky atakovať zdravé bunky a tkanivá tela..

V prípade Sjogrenovho syndrómu sú napadnuté slzné a slinné žľazy.

  • reumatoidná artritída (vedie k bolesti a opuchu kĺbov);
  • lupus (vedie k bolesti kĺbov, únave a kožným vyrážkam);
  • Hughesov-Stovinov syndróm (keď imunitný systém napadne proteíny a tuky v krvi, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín).

Ochorenie je klasifikované ako:

  1. primárny Sjogrenov syndróm, keď sa stav vyvinie samostatne, a nie v dôsledku iného ochorenia;
  2. sekundárny Sjogrenov syndróm, keď sa stav vyvíja v spojení s inou autoimunitnou poruchou, ako je lupus erythematodes alebo reumatoidná artritída.

Príčina Sjogrenovho syndrómu zostáva neznáma, vedci však predpokladajú, že tento stav je spôsobený kombináciou genetických, environmentálnych a možno aj hormonálnych faktorov..

Neexistuje žiadny liek na chorobu, ale existuje mnoho metód, ktoré pomáhajú kontrolovať príznaky a príznaky. Patria sem očné kvapky a lieky na stimuláciu tvorby slín.

Medzi komplikácie Sjogrenovho syndrómu patrí zubný kaz, non-Hodgkinov lymfóm a poškodenie očí vredmi rohovky..

Včasná diagnostika a liečba môžu znížiť riziko komplikácií a zlepšiť kvalitu života pacientov. Toto ochorenie je však často nedostatočne diagnostikované, pretože príznaky sú bežné pri mnohých ďalších poruchách..

Známky a príznaky Sjogrenovho syndrómu

Najbežnejšími príznakmi Sjogrenovho syndrómu sú sucho v ústach a suché oči, čo vedie k ďalším príznakom.

Mnoho žien pociťuje vaginálnu suchosť, čo spôsobuje styk s bolesťou..

- Súvisiace príznaky sucha v ústach.

Medzi pridružené príznaky sucha v ústach patria:

  • zubný kaz, čo vedie k zvýšenému riziku straty zubu;
  • suchý kašeľ;
  • ťažkosti s prehĺtaním a žuvaním;
  • zachrípnutý hlas;
  • ťažkosti s rozprávaním;
  • opuchnuté slinné žľazy (nachádza sa medzi čeľusťou a ušami (fotografia vyššie))
  • opakujúce sa plesňové infekcie v ústach (drozd), príznaky zahŕňajú biele, krémové alebo žlté škvrny na vnútornej strane úst a jazyka.

- Príznaky suchých očí.

Medzi príznaky suchého oka patria:

  • pálenie alebo brnenie v očiach;
  • svrbiace oči;
  • pocit, že v očiach sú častice piesku alebo zvyškov;
  • podráždené a zapálené viečka;
  • citlivosť na svetlo (fotofóbia)
  • unavené oči;
  • výtok hlienu z očí.

Ak ste vo veternom alebo dymovom prostredí, môžu sa príznaky zhoršiť. Klimatizované budovy a cestovanie lietadlom môžu tiež zhoršiť príznaky.

- Iné príznaky Sjogrenovho syndrómu.

Vo vážnejších prípadoch Sjogrenovho syndrómu ovplyvňuje imunitný systém ďalšie časti tela a k existujúcemu problému sa pripája celý rad príznakov:

  • suchá koža;
  • chronická únava;
  • bolesť svalov;
  • bolesť kĺbov (artralgia), stuhnutosť a opuch;
  • bolesť a necitlivosť v určitých častiach tela, zvyčajne v pažiach alebo nohách (periférna neuropatia);
  • Obmedzený prietok krvi do vašich rúk, vďaka čomu sa vaše ruky cítia chladné, necitlivé a bolestivé (Raynaudov syndróm)
  • vaskulitída (zápal krvných ciev).

Príčiny a rizikové faktory

Imunitný systém je navrhnutý tak, aby rozpoznával akékoľvek cudzie mikroorganizmy, ktoré pre organizmus predstavujú hrozbu, napríklad vírus alebo baktérie, a na ich napadnutie sa vytvárajú špeciálne chemikálie známe ako protilátky (produkované bielymi krvinkami)..

Pri Sjogrenovej chorobe imunitný systém mylne chybí zdravé tkanivá pre cudzie telá a útočí na ne protilátkami. Častými časťami tela, ktoré sú bežne postihnuté, sú slzné, slinné a vaginálne žľazy, súhrnne známe ako exokrinné žľazy..

Protilátky poškodzujú exokrinné žľazy, takže už ďalej nemôžu normálne fungovať. Existujú tiež dôkazy, že imunitný systém poškodzuje nervy, ktoré kontrolujú žľazy, a ďalej znižuje ich účinnosť..

Imunitný systém môže poškodiť ďalšie časti tela (svaly, kĺby, krvné cievy, nervy a (menej často) orgány).

Možné rizikové faktory

- syndróm primárneho Sjogrena.

Presná príčina Sjogrenovho syndrómu nie je známa, ale väčšina vedcov špekuluje, že choroba je spôsobená kombináciou genetických a environmentálnych faktorov..

Všeobecne sa zhoduje, že niektorí ľudia sa rodia s určitými génmi, ktoré ich predurčujú na autoimunitu. O mnoho rokov neskôr potom faktory životného prostredia (najpravdepodobnejší vírus, ako napríklad vírus Epstein-Barr alebo hepatitída C) spôsobia zlyhanie imunitného systému..

Zdá sa, že dôležitú úlohu tiež zohráva ženský hormón estrogén. Ochorenie je častejšie u žien a príznaky sa zvyčajne začínajú okolo menopauzy, keď hladiny estrogénu začínajú klesať. To môže naznačovať, že zníženie hladín estrogénu nejakým spôsobom narušuje normálne fungovanie imunitného systému. Ako presne sa to deje, nie je jasné.

- Sekundárny Sjogrenov syndróm.

Sekundárna forma choroby sa vyskytuje neskôr v priebehu ďalších autoimunitných porúch, ako je reumatoidná artritída alebo systémový lupus erythematodes..

Ak osoba trpí niektorou z týchto porúch, bude na ňu dohliadať odborník, ktorý diagnostikuje Sjogrenov syndróm, keď sa u pacienta začne objavovať suchosť očí a úst..

Dôležitosť exokrinných žliaz

Dôvod, prečo Sjogrenova choroba spôsobuje také široké spektrum nepríjemných príznakov, je ten, že slinné a slzné žľazy hrajú dôležitú úlohu pri ochrane úst a očí..

- Dôležitosť sĺz.

Zvyčajne sú slzy viditeľné iba vtedy, keď niekto plače. Oči sú však vždy pokryté tenkou vrstvou sĺz, ktorá sa nazýva slzný film..

Slzy sú tvorené zmesou vody, proteínov, tukov, hlienu a buniek bojujúcich proti infekciám. Slzy majú niekoľko dôležitých funkcií:

  • namažte oči, udržiavajte ich čisté a chráňte ich pred prachom;
  • chráni oči pred infekciou;
  • pomáha stabilizovať zrak.

- Dôležitosť slín.

Sliny tiež plnia niekoľko dôležitých funkcií:

  • zachováva prirodzenú mikroflóru úst a hrdla;
  • podporuje trávenie tým, že zvlhčuje jedlo a obsahuje enzýmy, ktoré štiepia niektoré škroby;
  • pôsobí ako prírodný dezinfekčný prostriedok (sliny obsahujú protilátky, enzýmy a proteíny, ktoré chránia pred niektorými bežnými bakteriálnymi a hubovými infekciami).

Postihnuté populácie

Sjogrenov syndróm je relatívne bežný stav. V Rusku sa predpokladá, že ním trpia 3 - 4% dospelých. To spôsobuje, že porucha je druhým najbežnejším autoimunitným ochorením po reumatoidnej artritíde. Tento stav však zostáva podceňovaný a často nedostatočne liečený..

Sjogrenova choroba sa môže vyvinúť v každom veku, ale väčšina prípadov sa vyskytuje u dospelých vo veku medzi 40 a 60 rokmi. 9 z 10 pacientov sú ženy.

diagnostika

Sjogrenov syndróm je ťažké diagnostikovať, pretože príznaky sú podobné symptómom iných chorôb, vrátane systémového lupus erythematodes, reumatoidnej artritídy, fibromyalgie, syndrómu chronickej únavy a roztrúsenej sklerózy. Vedľajšie účinky niektorých liekov napodobňujú niektoré znaky a príznaky Sjogrenovho syndrómu..

Okrem toho môže pacient navštíviť množstvo lekárskych odborníkov na rôzne príznaky, ako je zubný lekár pre sucho v ústach, oftalmológ pre suché oči a gynekológ pre vaginálnu suchosť, čo sťažuje presné stanovenie diagnózy..

Výskum sa vykonáva s cieľom vylúčiť ďalšie podmienky a pomôcť pri presnej diagnostike..

- Krvné testy.

Krvné testy sa vykonávajú na hľadanie špecifických protilátok známych ako anti-Ro a anti-La (alebo SS-A a SS-B), o ktorých je známe, že sa tvoria, keď je imunitný systém osoby ovplyvnený Sjogrenovou chorobou..

Protilátky sú však prítomné iba u asi 60% pacientov s ochorením, takže negatívny výsledok krvných testov je možný, aj keď je stav prítomný.

- Očné vyšetrenie.

Lekár môže testovať na suché oči pomocou testu nazývaného Schirmerov test. Malý kúsok filtračného papiera sa umiestni pod spodné viečko na meranie úrovne tvorby sĺz.

Lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu očných stavov (oftalmológ), tiež skúma povrch očí pomocou zväčšovacieho zariadenia zvaného štrbinová lampa..

- Biopsia pier.

Počas biopsie pery sa z vnútorného pery odstráni malý kúsok tkaniva a vyšetrí sa pod mikroskopom. Pacientovi sa podá lokálna anestézia na vnútornom povrchu dolnej pery, potom sa urobí malý rez, aby sa odstránilo niekoľko malých slinných žliaz..

Zhluky lymfocytov (druh bielych krviniek) v nájdených tkanivách môžu naznačovať prítomnosť ochorenia.

- Metódy vizualizačného výskumu.

Niektoré zobrazovacie testy pomôžu skontrolovať funkciu slinných žliaz.

  • Sialogram. Toto je špeciálne röntgenové vyšetrenie, ktoré detekuje farbivo, ktoré sa vstrekuje do slinných žliaz pred ušami. Postup ukazuje, koľko slín sa vytvára v ústach pacienta.
  • Scintigrafia slinných žliaz. Toto je štúdia nukleárnej medicíny zahŕňajúca injekciu rádioaktívneho izotopu do žily, ktorá sa sleduje jednu hodinu, aby sa zistilo, ako rýchlo vstúpi do všetkých slinných žliaz..

Liečba Sjogrenovho syndrómu

Neexistuje žiadny liek na Sjogrenov syndróm. Liečba poruchy je v podstate symptomatická.

Ošetrenie suchým okom

- Umelé slzy.

Mierne až stredne ťažké prípady suchého oka sa zvyčajne úspešne liečia očné kvapky obsahujúce umelé slzy, čo je kvapalina, ktorá simuluje slzy. Tieto očné kvapky sú dostupné u lekárnika bez lekárskeho predpisu..

Existuje veľa rôznych typov očných kvapiek, takže pacient môže vyskúšať rôzne značky a nájsť tú, ktorá najlepšie funguje..

Ak sú oči vážne podráždené, odporúča sa krátkodobé použitie očných kvapiek obsahujúcich kortikosteroidy. Dlhodobé používanie kortikosteroidov sa však neodporúča, pretože má závažné vedľajšie účinky, ako je Cushingov syndróm, zriedkavá hormonálna porucha, ktorá spôsobuje náhly prírastok na váhe..

Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť vedľajších účinkov kortikosteroidov, pacientovi sa na krátky čas podáva najnižšia účinná dávka..

- Vodotesné okuliare.

Niektoré prípady suchých očí sú ošetrené špeciálne vyrobenými okuliarmi známymi ako nepremokavé. Obaľujú oči, pomáhajú udržiavať vlhkosť a chránia oči pred dráždivými látkami.

Vodotesné okuliare boli predtým nepopulárne, pretože mali podivné vzory a pacienti boli v rozpakoch, aby ich nosili. Teraz sa stávajú čoraz obľúbenejšou možnosťou liečby, pretože moderný dizajn vyzerá ako športové slnečné okuliare.

- Chirurgický zákrok.

Ak suché oči na liečbu kvapkami nereagujú, môže pacientovi pomôcť chirurgický zákrok..

Jednou z bežne používaných techník je bodové oklúzie, ktoré zahŕňajú použitie malých zátok na utesnenie trhacích kanálikov, do ktorých slzy tečú. To by malo pomôcť chrániť vaše oči pred suchom..

Dočasné sviečky vyrobené zo silikónu sa zvyčajne používajú ako prvé, aby sa zaistilo, že operácia má pozitívny vplyv. V prípade pozitívneho účinku sa silikónové zátky nahradia trvalejšími.

Liečba sucha v ústach

Pacienti môžu na liečbu sucha v ústach a súvisiacich symptómov použiť niekoľko metód:

  • Udržujte ústnu hygienu, aby ste zabránili zubnému kazu a ochoreniu ďasien
  • zvýšiť príjem tekutín;
  • Žuvačka bez cukru na stimuláciu produkcie slín
  • Sanie na kockách ľadu pomáha namazať ústa a znížiť suchosť
  • pravidelne preplachujte ústa, aby ste zvlhčili ústa a chránili pred infekciami.

Ak pacient fajčí, prestaňte. Fajčenie dráždi ústa, zvyšuje rýchlosť odparovania slín.

K dispozícii je tiež množstvo náhrad slín, ktoré pomáhajú zvlhčovať ústa. Avšak neduplikujú úlohu slín pri prevencii infekcie, preto si musíte udržiavať dobrú ústnu hygienu..

Náhradky slín sú k dispozícii ako sprej, pastilka, gél alebo žuvačka.

Liečba drogami

- Pilokarpín.

Pilokarpín sa často používa na liečbu príznakov suchých očí a úst. Pilokarpín stimuluje slzné žľazy a slinné žľazy.

Vedľajšie účinky pilokarpínu zahŕňajú:

Menej časté vedľajšie účinky:

Rozmazané videnie a závraty môžu ovplyvniť vašu schopnosť vykonávať kvalifikované úlohy, ako je vedenie vozidla alebo obsluha ťažkého zariadenia. Ak sa u vás vyskytnú tieto vedľajšie účinky, vyhnite sa takýmto úlohám.

U niektorých pacientov sa vyskytujú menšie vedľajšie účinky pilokarpínu, iní sú závažní.

Neužívajte pilokarpín, ak máte astmu alebo chronické obštrukčné ochorenie pľúc (CHOCHP) alebo ak ste tehotná alebo dojčíte..

- Hydroxychlorochin.

Droga spomaľuje útok imunitného systému na slzné a slinné žľazy. Hydroxychlorochin tiež pomáha zmierňovať akékoľvek príznaky bolesti svalov a kĺbov.

Predtým, ako uvidíte viditeľné zlepšenia, musíte užiť hydroxychlorochín niekoľko týždňov. Môže však trvať 6 mesiacov, kým pacient pocíti plný účinok lieku..

Vedľajšie účinky sú zriedkavé a zvyčajne malé:

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže hydroxychlorochin poškodiť sietnicu a ovplyvniť videnie. Pred zahájením liečby sa od pacientov vyžaduje, aby sa podrobili očnému vyšetreniu, aby skontrolovali stav sietnice. Po začatí liečby sa tiež odporúčajú pravidelné očné vyšetrenia (zvyčajne najmenej raz ročne).

Hydroxychlorochin by nemali užívať tehotné alebo dojčiace ženy.

Liečba ďalších príznakov Sjogrenovho syndrómu

Na suchú pokožku používajte mydlá a krémy špeciálne určené pre suchú pokožku.

Symptómy vaginálnej suchosti sa môžu liečiť lubrikantmi. Niektoré ženy uvažujú o použití estrogénových krémov alebo hormonálnej substitučnej liečby.

Bolesť svalov a kĺbov je liečená voľne predajným nesteroidným protizápalovým liekom (NSAID), ako je napríklad Ibuprofen. Ak ibuprofén nefunguje, navštívte svojho lekára, pretože niektoré silnejšie NSAID sú dostupné na lekársky predpis.

NSAID môžu zvýšiť riziko žalúdočných vredov a vnútorného krvácania, najmä ak sa užívajú dlhodobo. V ideálnom prípade sa NSAID užívajú s jedlom alebo krátko po jedle. Pomáha minimalizovať riziko trávenia.

Ak je ťažké prehltnúť tablety NSAID v dôsledku sucha v ústach, môžete vyskúšať krém NSAID, ktorý sa vtiera do postihnutých kĺbov..

NSAID sa neodporúčajú tehotným alebo dojčiacim ženám alebo ženám s už existujúcimi rizikovými faktormi pre kardiovaskulárne ochorenie alebo ochorenie obličiek..

predpoveď

Sjogrenov syndróm môže spôsobiť významné poškodenie životne dôležitých orgánov. Niektorí pacienti však majú miernejšiu patológiu obmedzenú na suché oči a ústa. V iných prípadoch môže toto ochorenie viesť k závažným komplikáciám..

- Non-Hodgkinov lymfóm.

Odhaduje sa, že u ľudí so Sjogrenovou chorobou je 44-krát väčšia pravdepodobnosť, že sa vyvinie non-Hodgkinov lymfóm ako u ľudí bez syndrómu..

Non-Hodgkinov lymfóm je rakovina lymfatického systému. Lymfatický systém je rad ciev a žliaz (lymfatických uzlín), ktoré sa tiahnu telom, podobne ako krvné cievy.

Aj keď sa toto zvýšené riziko môže zdať alarmujúce, pravdepodobnosť, že u osoby so Sjogrenovou chorobou sa vyvinie non-Hodgkinov lymfóm, je stále nepravdepodobná a postihuje asi 5% pacientov..

Ak máte Sjogrenovu chorobu, vyhľadajte hlavný skorý príznak ne-Hodgkinovho lymfómu, ktorý sa vyznačuje bezbolestným opuchom v lymfatických uzlinách (žľazách), zvyčajne v krku, podpazuší alebo slabine. Oznámte lekárovi akékoľvek opuchnuté lymfatické uzliny.

- Poškodenie očí.

Ak sa nelieči, môžu suché oči viesť k infekciám a vredom na povrchu očí nazývaným rohovkové vredy..

Ak sa nelieči, vredy rohovky majú za následok stratu a poškodenie zraku.

- Tehotenstvo.

Ak žena plánuje otehotnieť so Sjogrenovým syndrómom, lekár by mal byť požiadaný o kontrolu protilátok prítomných v chorobe, pretože je známe, že tieto protilátky spôsobujú lupus u novorodencov. Vo veľmi zriedkavých prípadoch protilátky spôsobujú u detí srdcové defekty.

Ak sa zistia protilátky, nie je dôvod, prečo by žena nemohla pokračovať v tehotenstve, ale počas tehotenstva a po pôrode môže dieťa potrebovať ďalšiu odbornú pomoc..

Je Dôležité Vedieť O Glaukómu