Naše úspechy

Stránky vydavateľstva Media Sphere
obsahuje materiály určené výlučne pre zdravotníckych pracovníkov.
Uzatvorením tejto správy potvrdzujete, že ste certifikovaný
lekár alebo študent zdravotníckej vzdelávacej inštitúcie.

koronavírus

Profesionálna diskusná miestnosť pre anestéziológov-resuscitátorov v Moskve poskytuje prístup k živej a neustále aktualizovanej knižnici materiálov týkajúcich sa COVID-19. Knižnica je denne aktualizovaná úsilím medzinárodného spoločenstva lekárov, ktorí teraz pracujú v epidemických zónach, a zahŕňa pracovné materiály na podporu pacientov a organizovanie práce nemocníc..

Materiály vyberajú lekári a prekladajú ich dobrovoľní prekladatelia:

Sférický ekvivalent lomu oka

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-1996 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník lekárskych termínov. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Zistite, čo je „sférický ekvivalent refrakcie oka“ v iných slovníkoch:

sférický ekvivalent lomu oka - aritmetická priemerná hodnota indexov lomu (v dioptriách) astigmatického oka pozdĺž dvoch hlavných meridiánov... Komplexný lekársky slovník

Optické poruchy oka a ich korekcia. Druhy a typy astigmatizmu

Podľa kombinácie refrakcií v hlavných meridiánoch sa rozlišujú typy astigmatizmu a podľa ich vzájomného usporiadania typy astigmatizmu..

Existuje 5 druhov astigmatizmu:
1 - komplexná hyperopická látka (HH) - kombinácia rôznych stupňov hyperopie;
2 - jednoduchá hyperopika (H) - kombinácia hyperopie v jednom poludníku s emmetropiou v druhom;
3 - zmiešaný (NM alebo MN) - kombinácia hyperopie v jednom poludníku s krátkozrakosťou v druhom;
4 - jednoduchá krátkozrakosť (M) - kombinácia emmetropie s krátkozrakosťou;
5 - komplexná krátkozrakosť (MM) - kombinácia krátkozrakosti rôzneho stupňa v dvoch poludníkoch.

Existujú 3 typy astigmatizmu:
I - astigmatizmus priameho typu - poludník so silnejším lomom sa nachádza vertikálne alebo v sektore ± 30 ° od vertikály;
II - astigmatizmus opačného typu - poludník so silnejším lomom sa nachádza horizontálne alebo v sektore ± 30 ° od horizontálu;
III - astigmatizmus so šikmými osami - obidva poludníky ležia v sektoroch od 30 ° do 50 ° a od 120 ° do 150 ° na stupnici TABO.

Tu je niekoľko príkladov zaznamenávania a klasifikácie astigmatického lomu:


Na lom astigmatického oka sa berie aritmetický stredný lom dvoch hlavných meridiánov. Hovorí sa tomu sférický ekvivalent daného oka. V uvažovaných príkladoch sú sférické ekvivalenty rovné -2,0; -0.5; 0,75; +3,0 dioptrií.

Rozdiel v refrakcii dvoch hlavných meridiánov sa nazýva astigmatický rozdiel alebo stupeň astigmatizmu daného oka..

Cesta lúčov v astigmatickom oku je, ako už bolo spomenuté, Sturmovým conoidom. Typ astigmatizmu určuje orientáciu conoidu, jeho typ je relatívna poloha sietnice a ohniskových čiar..

Pri komplexnom hyperopickom astigmatizme (HH) je sietnica pred ohniskovými čiarami, s jednoduchým hyperopickým astigmatizmom (H) - na prednej ohniskovej línii, so zmiešaným (MH) - medzi dvoma ohniskovými čiarami, s jednoduchým myopickým (M) - na zadnej ohniskovej línii, s komplexným komplexom. krátkozrakosť (MM) - za oboma ohniskovými čiarami.

Optická korekcia astigmatizmu sa vykonáva pomocou astigmatických valcovitých a sférocylindrických šošoviek. Pri jednoduchých typoch astigmatizmu je pred okom umiestnená valcovitá šošovka, ktorej os je rovnobežná s emmetropickým poludníkom. V dôsledku toho sa lúče v tomto poludníku ďalej zbiehajú na sietnici av druhom poludníku sa pomocou šošovky zbiehajú na sietnicu. Po zvinutí na kónus bude obraz na sietnici zreteľný.

Pri zložitých a zmiešaných druhoch astigmatizmu sa korekcia robí kombináciou sférických a valcovitých šošoviek. Najprv sa pred oko umiestni sférická šošovka, ktorá kompenzuje ametropiu v jednom z meridiánov (zvyčajne v tom, ktorý má nižšiu absolútnu hodnotu ametropie), potom sa k nej pridá valcová šošovka zodpovedajúca astigmatickému rozdielu, os sa umiestni rovnobežne s predtým korigovaným poludníkom..

Z toho vyplýva, že dráhu lúčov v astigmatickom oku je možné korigovať dvoma kombináciami sférických a cylindrických šošoviek: v každej z nich sa sférická šošovka vyberie podľa lomu jedného z hlavných meridiánov. Z týchto kombinácií by sa pre komplexný astigmatizmus mal zvoliť ten, v ktorom sférické a cylindrické šošovky majú rovnaké znamenie, a so zmiešaným astigmatizmom ten, v ktorom je hodnota sférickej zložky menšia.


Geometrický význam korekcie astigmatizmu je taký, že sférické šošovky pohybujú conoidom pozdĺž optickej osi bez zmeny jeho tvaru a valcové šošovky menia tvar conoidu a menia ho na kužeľ.

Sférické šošovky môžu zlepšiť videnie v astigmatizme, hoci to úplne neopravujú. Najlepšie videnie by sa malo dosiahnuť šošovkou, ktorá zodpovedá sférickému ekvivalentu astigmatického oka. Je to ona, ktorá umiestni kruh najmenšieho rozptylu conoidu na sietnicu. Vo vyššie uvedených príkladoch je sférickým ekvivalentom +3,0 dioptrií; -1,0 dioptrií; -0,5 dioptrií.

Pravidlá samočinného prepočtu astigmatických šošoviek pri výbere okuliarov

Astigmatické šošovky sú určené na korekciu slabého videnia. Patológia je dôsledkom zdeformovaného tvaru rohovky alebo šošovky (nie sférického). V tomto prípade musí mať šošovka okuliarov kolmý prierez, ktorý poskytuje odlišnú refrakčnú silu. Jeden povrch je sférický, druhý je valcový. Článok sa zaoberá témou, ako prepočítať astigmatické šošovky, berúc do úvahy lekársky predpis.

Čo je prepočítanie

Zhoršená kvalita a zraková ostrosť pri astigmatizme sa často spájajú s krátkozrakosťou alebo hyperopiou. Preto je ťažké nájsť a kúpiť vhodné šošovky. Okuliare môžu pri nosení spôsobiť nepríjemné pocity.

Oftalmológ sa podieľa na výbere predpisu. Problémy sa vyskytujú pri výbere multifokálnych šošoviek alebo v prípade, že osoba má malý valec (zahusťovanie na povrchu skla, umiestnené pod určitým uhlom, opravuje videnie)..

Šošovky s komplexnou funkčnosťou nie sú vždy dostupné v optike a vo výrobe. Pacienti si preto musia zvoliť okuliare, ktoré sú si podobné..

Prepočet (iný termín „transpozícia“) je nezávislý výber šošoviek, podobný tým, ktoré predpísal lekár, ak vo výrobnej základni takéto šošovky nie sú;.

Vysvetlenie lekárskych skratiek

Ak sa chcete naučiť, ako si prispôsobiť okuliare, musíte porozumieť lekárskym dohovorom uvedeným v lekárskom predpise. Tu označujú informácie o tom, ktoré oko si vyžaduje korekciu, vzdialenosť medzi žiakmi, silu šošovky, údaje o osobe (meno, vek).

Záznam receptúry je tabuľka so samostatnými informáciami pre každé oko. Robí sa to dokonca s rovnakými odchýlkami od normy, aby sa predišlo náhodným chybám..

Skratka pre označenie očí v latinke:

  • OD ─ pravé oko;
  • OS ─ ľavé oko;
  • OU ─ obe oči.

Pri výbere okuliarov sa určuje medzera medzi centrami oboch žiakov. Meria sa v milimetroch špeciálnym pravítkom od vnútorného rohu rohovky jedného oka po vonkajší roh druhého oka. Označenie parametra ─ DP.

Ďalšie informácie o montáži šošoviek:

  • D alebo SPH ─ počet dioptrií, guľa, optická sila šošovky. Pri krátkozrakosti obsahuje recept znak „-“, s hyperopiou ─ „+“. Ohnisková vzdialenosť jedného dioptria. sa rovná 1 metru. Optika oka u mladých ľudí je 14 dioptrií. V priebehu času tento ukazovateľ klesá, po 65 rokoch sa stráca.
  • CYL ─ valec, optický výkon. V každom prípade uveďte smer osi ─ AX. Indikátor sa meria v stupňoch od 0 do 180 °. Výber uhla závisí od toho, koľko svetla sa má lomiť. Ak chcete dosiahnuť maximálny lom, os valca by mala byť kolmá. Aby sa lúč nemenil v smere, musí os prebiehať rovnobežne.
  • PRIDAŤ ─ pridanie alebo pridanie. Toto je rozdiel v dioptriách pre šošovky s pásmami s dlhým dosahom a zároveň pre prácu v blízkom dosahu. Maximálna hodnota ADD by nemala prekročiť +3,0 D.

Hraničné šošovky sa používajú na korekciu strabizmu. V recepte označte „Prisma“ označenú v dioptriách alebo vo forme ikony „trojuholníka“. Základňa trojuholníka ukazuje na stranu, na ktorej by mala základňa hranolu smerovať k korekcii strabizmu ─ dolu, hore, dovnútra, von.

Hodnota optickej energie v šošovkách s astigmatizmom je uvedená na stotiny (0,25 D), so strabizmom ─ na desatiny (0,5 D).

Prepočet metódou transpozície

Transpozícia je spôsob pripevnenia šošovky, ktorý je podobný predpisu, ale zároveň je nastavený pod uhlom väčším ako 90 °. Prepočet astigmatík pre odborníkov v optike nespôsobuje žiadne ťažkosti.

  1. Pridajte hodnoty valca (CYL) a gule (SPH). Výsledok súčtu bude znamenať nové číslo gule.
  2. Vymeňte značku valca (CYL) „+“ alebo „-“ opačným.
  3. Nová hodnota osi AX musí byť medzi 1 ° a 180 °. Ak to chcete urobiť, pridajte alebo odčítajte 90 ° k číslu uvedenému v recepte.

Pozrime sa, ako sa prepočítavanie vykonáva na príklade napísaného receptu:

OD: SPH = +3,0 D; CYL ─ +1,5 D; AX - 110 °.

OS: SPH = +3,0 D; CYL ─ +1,5 D; AX = 70 °.

Transpozícia pre pravú šošovku Pridajte guľu a valec (3,0 + 1,5), aby ste dostali hodnotu +4,5 D. Necháme číslo na valci, zmeníme iba značku. Ďalej vypočítame exponent osi. Ak pridáte 90 ° až 110 °, dostanete 200 °, čo nezodpovedá pravidlám. Takže musíte odpočítať 110 ° -90 °. Získame hodnotu 20 °.

Nový recept na pravú šošovku vyzerá takto: OD: SPH ─ +4,5 D; CYL -1,5 D; AX ─ 20 °.

Transpozícia pre ľavú šošovku. Zhrnieme valec a guľu. Je to +4,5 D. Zmeňte označenie valca z „+“ na „-“. Ukazovateľ je -1,5. Pri výpočte osi používame súčet 70 ° + 90 °. Dostaneme 160 °. Ak odčítame 70 ° -90 °, rozdiel bude -20 °. Toto je chyba, pretože hodnota je mimo rozsahu 1-180 °.

Nový recept na ľavú šošovku vyzerá takto: OS: SPH ─ +4,5 D; CYL -1,5 D; AX 160 °.

Čistotu videnia neovplyvňuje iba správna šošovka. Kvalita obrazu tiež závisí od spôsobu inštalácie okuliarov. Veľa záleží na výbere rámu. V prípade astigmatizmu by sa nemali používať masívne snímky, pretože periférne videnie môže byť skreslené. Optické centrum by malo byť umiestnené prísne na úrovni žiaka.

Korekcia astigmatizmu sa vykonáva aj pomocou mäkkých kontaktných šošoviek. Táto metóda je vhodná pre ľudí s aktívnym životným štýlom. Správanie sa šošovky v oku je úplne v súlade s fyziológiou zrakového orgánu. Pri ich výrobe sa zohľadňuje optická energia, ktorá umožňuje skrátiť adaptačné obdobie po darovaní. Dizajn astigmatických šošoviek sa každý rok vylepšuje. Používajú sa materiály, ktoré umožňujú kyslíku prechádzať do rohovky, čo zvyšuje pohodlie počas používania.

Premena astigmatických šošoviek

Ľudia s problémami so zrakom sú nútení nosiť optické výrobky.

Astigmatickí pacienti sú oboznámení s prepočítavaním astigmatických šošoviek.

Na tento účel sa najčastejšie používa metóda transpozície.

Po dohode s lekárom vydáva predpis na výrobu optických výrobkov. Astigmatici často čelia skutočnosti, že v optickom obchode môže majster zmeniť receptúru. Existujú napríklad indikátory predpísané lekárom:

  • OD sph - cylinder +2,5 ax 0;
  • OS sph - cylinder +2,5 ax 181;
  • DP = 73 mm.

V obchode boli zmenené takto:

  • OD sph +2,5 valca -2,5 sekera 90 g;
  • OS sph +2,5 valec -2,5 sekera 90 g;
  • DP = 73 mm.

Keď ste videli takéto zmeny, nebojte sa. Toto nijako neovplyvňuje funkciu okuliarov a je to čisto technologický proces. Šošovky, ktoré sú určené na korekciu astigmatizmu, môžu mať vo formulácii rôzne vstupy. Jeden z nich môže mať - a druhý - + valec.

Ako zvýšiť imunitu a chrániť svojich blízkych

Transpozícia okuliarových šošoviek je prechod z jedného záznamu na druhý. Zmeny v recepte sa zavádzajú postupne:

  1. pridajte dve sily;
  2. Ak chcete získať nový výsledok, musíte zmeniť hodnoty;
  3. zmeňte polohu osi o 90 stupňov.

Zmyslom tohto procesu je, že výsledok nahrávok je odlišný, ale podstata zostáva rovnaká. Okuliare, ktoré sa budú vyrábať podľa nových ukazovateľov, nijako neovplyvnia zdravie očí. Ak osoba netoleruje cylindrické šošovky, potom oftalmológ predpíše sférosekvivalent.

Metóda transpozície sa používa vtedy, keď sa sila gule musí pripočítať k hodnotám valcovej šošovky. Vďaka tomu môžete získať novú hodnotu pre silu sféry. Ak je negatívny, musí sa odpočítať odčítanie od valca. Hodnota sa zmení tak, aby sa zmenila hodnota z plus na mínus.

Príklad prevodu pôvodnej verzie: SPH 2D CYL + 1D FX 80˚. Ak pridáte jednu hodnotu, indikátor sa zvýši na 3D. V dôsledku zmeny bude nová verzia vyzerať takto: SPH 3D CYL -1D AX 170 ˚. Táto metóda sa môže použiť na prepočítanie akejkoľvek predpísanej možnosti..

Sfédoekvivalent je

Vadim »Po 21. júni 2010 11:18

PacoRabanne »Pi 25. júna 2010 00:26 AM

Vadim »Pi 25. júna 2010 11:10

Gershuni »Št 1. júl 2010 12:44 hod

Moja situácia je takáto:
Absolvoval skúšku na obecnej klinike.
Výsledky skiaskopie bez cykloplegie:
OD: približne -6,00
OS: približne -6,00
Diagnóza: mierna krátkozrakosť.
Lekár (ten, ktorý pravdepodobne sedí v lekárskej komisii) uviedol, že tieto údaje sú približné, dodal, že pri cykloplegii by mal byť výsledok o niečo lepší (v zmysle ostrejšieho videnia) a refraktometria dáva mierne nadhodnotené výsledky (v zmysle zobrazovania videnia). horšie ako skutočné).
Neveril.
O 8 dní neskôr podstúpili vyšetrenie na platenej oftalmologickej klinike.
Výsledky autorefraktometrie pred cykloplegiou:
OD: SPH-5,75 CYL -1,00 AX 94 SE -6,50
OS: SPH -6,50 CYL -0,50 AX 86 SE -6,75
Výsledky autorefraktometrie po cykloplegii:
OD: SPH-5,75 CYL -0,50 AX 100 SE -6,00
OS: SPH -6,00 CYL -0,50 AX 82 SE -6,25
Záver lekárov: axiálna krátkozrakosť stredného stupňa.
Nasledujúci deň (o 28 hodín neskôr) bol vyšetrený v miestnom optickom salóne.
Výsledky autorefraktometrie bez cykloplegie:
OD: SPH -6,00 CYL -0,25 AX 106 SE -6,13
OS: SPH -6,25 CYL -0,25 AX 33 SE -6,37

Pri tejto príležitosti existujú otázky:
1) Mali by sme považovať aproximáciu výsledkov skiaskopie za pripustenie vojenským komisárskym lekárom, že skiaskopia spôsobuje určitú chybu??
2) Vypočítal sa sféroekvivalent (SE) správne pre OD pred cykloplegiou (podľa vzorca SPH + 0,5CYL, mali by ste získať -6,25, nie -6,50)? Alebo sféroekvivalent môže byť určený nielen týmto vzorcom, ale aj inak, samotným refraktometrom alebo v závislosti od uhla AX.?
3) Je diagnóza oftalmológov správna: koniec koncov, sférosekvivalent na OS je -6,25, čo je viac ako -6, t.j. zodpovedá ťažkej krátkozrakosti?
4) Znamená výsledok opakovaného vyšetrenia v optike, že mám pretrvávajúce záchvaty ubytovania?
5) Zodpovedá to všetko kategórii „B“ - obmedzená použiteľnosť?
6) Je pravda, že na stanovenie lomu v najhoršom poludníku je potrebné zhrnúť SPH + CYL a určiť sféroekvivalentný SPH + 0,5CYL? V tomto prípade sa najhoršie meridiány získajú OD -6,25 OS -6,50 (po cykloplegii), čo ešte spoľahlivejšie zaručuje kategóriu "B". Je potrebné preukázať nevyhnutnosť zhrnutia SPH + CYL, a ak je to potrebné, ako?
7) Je pravda, že refraktometria vedie k mierne nadhodnoteným výsledkom? Je pravda, že skiaskopia spôsobuje ešte väčšiu chybu? Ako to dokázať?
Ako najlepšie postupovať?

Vadim »Št 1. júl 2010 14:16

Dekódovanie reakcií autorefraktometrie

Autorefraktometria je moderná metóda diagnostiky lomu očí. Dnes sa aktívne praktizuje v mnohých nemocniciach a súkromných klinikách. Popularita diagnostiky spočíva v tom, že postup prebieha veľmi rýchlo a jeho účinnosť je pomerne vysoká.

Podstata výskumu

Čo je autorefraktometria v oftalmológii? Počas diagnostiky použité zariadenie vyžaruje lúč infračerveného žiarenia. Pohybuje sa cez žiaka do sietnice. Len čo prešlo cez transparentné homogénne médiá s presnou hodnotou indexu lomu, potom došlo k zmene smeru, odrazu od fundusu a návratu. Vďaka senzorom je registrovaný a program vykonáva porovnávaciu analýzu, analyzujúcu počiatočné a získané parametre. V dôsledku toho je možné vypočítať klinické lom svetla svetelného lúča..

Autorefraktometer funguje automaticky. Počas manipulácie musí vyšetrovaná osoba ležať nehybne a neotvárať oči pred konkrétnou značkou.

Druhy refraktometrov

Konštrukčné znaky použitého zariadenia predpokladajú prítomnosť fixačnej značky. Je potrebné, aby pacient držal svoj pohľad. V moderných zariadeniach je možné ju doplniť rôznymi obrázkami:

  • elegantný strom;
  • pršať;
  • lopta.

Vďaka takýmto fotografiám je možné presne upriamiť pozornosť objektu, najmä ak ide o dieťa. Staré zariadenia takéto obrázky nemajú. Pacient počas štúdie zastaví pohľad na obrázok kruhu.

Jedno zariadenie veľmi často obsahuje určitú skupinu zariadení, čo uľahčuje prácu diagnostika. Napríklad konštrukcia refraktometra ďalej obsahuje keratometrické alebo keratopopografické zariadenie. Je teda možné uskutočňovať pomocné sledovanie rohovky orgánu výhľadu..

V roku 1995 sa na trhu začali objavovať počítače, ktoré sa vďaka svojej malej veľkosti stali pohodlnejšie so sebou. Vďaka nim bolo možné diagnostikovať v polohe na chrbte. Tento typ refraktometra sa používa u pacientov, u ktorých je ťažké fixovať hlavu v jednej polohe. Diagnostický lekár môže nosiť zariadenie so sebou a vykonať vyšetrenie mimo nemocnice.

Refraktometre s diaľkovým ovládaním pracujú vo vzdialenosti 35,5 cm a sú schopné vysielať signály vo forme zvuku a svetla. To je veľmi výhodné, ak potrebujete diagnostikovať malé deti alebo pacientov s patológiou sluchovej funkcie. Pri diagnostike sa ozve zvukový signál, keď sa zariadenie priblíži žiakovi v požadovanej vzdialenosti. Meranie lomu netrvá dlhšie ako 5 sekúnd.

Autorefraktometre novej generácie pracujú na princípe vlnových analyzátorov. Umožňujú zmerať, opraviť, analyzovať a zobraziť všetky porušenia, ktoré sú súčasťou orgánu videnia. S pomocou tohto prístroja je možné zistiť dokonca najmenšie patologické odchýlky..

indikácia

Diagnostiku je možné vykonať podľa nasledujúcich indikácií:

  1. Hodnotenie schopnosti oka samostatne vnímať dva body umiestnené v určitej vzdialenosti od seba. Je to potrebné pri výbere zariadení na korekciu zraku po operácii očí.
  2. Pred operáciou orgánov zraku.
  3. Podľa predpisu lekára pre ochorenia nervového systému.
  4. V prípade poranenia vizuálneho prístroja.
  5. Po prenesených patológiách orgánov videnia.

Diagnostické metódy

Autorefraktometria sa teraz používa takmer na každej klinike na hodnotenie klinického lomu svetelného lúča oka. Na vykonanie manipulácie sú potrebné špeciálne prístroje a niekoľko sekúnd času. Počas diagnostiky je možné určiť polomer zakrivenia.

Na diagnostikovanie lomu je potrebné správne vyrovnať akomodačnú funkciu. Oko bude potom pokojné a žiadny pohyb očných svalov nebude brániť presnej diagnostike. Objekt sa musí zamerať na obrázok, ktorý sa zvyčajne javí ako vzdialený. Predtým sa používal schematický merač. Dnes však začali vydávať nové zariadenia, na ktorých sú viditeľné ďalšie obrázky. To vám umožní opraviť váš pohľad za známym obrysom, čím sa zníži diagnostická chyba.

Po ukončení všetkých prípravných opatrení diagnostik spustí zariadenie. Vysiela infračervené lúče do skúmaného orgánu zraku. Tam sú lomené. Okrem toho sa lámu viackrát, až kým nedosiahnu sietnicu a fundus. Keď sa lúče odrazia, vrátia sa späť.

Prístroj fixuje hodnotu lomu svetelného lúča pri vstupe a výstupe z výhľadu. Môže to urobiť iba stroj, pretože medzi týmito dvoma hodnotami beží menej ako jedna sekunda. Keď refraktometer funguje, pacient by mal stáť a nemal meniť smer pohľadu. Keď infračervený lúč preniká do orgánov videnia, nepociťuje pacient nepohodlie, pretože to trvá jeden okamih.

Výhody diagnostiky nemožno oceniť. Za pár sekúnd je možné získať podobný obraz stavu videnia človeka s mnohými detailami, ktoré sú pre bežného človeka nepochopiteľné, ale pre lekárov sú jednoducho potrebné na stanovenie diagnózy..

Pomocou takejto diagnózy je možné potvrdiť krátkozrakosť alebo hyperopiu, ako aj vypočítať ich podobné parametre. Autorefraktometria je jedinečná vyšetrovacia metóda, ktorá vám umožňuje zistiť presnú informáciu o anizometropii (očné ochorenie, ktoré sa prejavuje odlišnou difrakciou zrakových orgánov). Táto hodnota vám umožňuje určiť rozdiel v lome svetelného lúča medzi očami. Ak sa astigmatizmus potvrdí, údaje získané počas diagnózy určia stupeň patológie.

Každá osoba s lekárskym vzdelaním je schopná diagnostikovať. Je dôležité rozlúštiť získané výsledky. Vykoná ho ošetrujúci lekár. A hoci je pravdepodobnosť chyby pri rôznych štúdiách, pretože nie je možné zohľadniť ľudský faktor, neexistuje presnejšia diagnostická metóda..
Úplne bezpečná autorefraktometria bude v prípade, že pacient má oči, kataraktu alebo opacity sklovca. Faktom je, že na získanie spoľahlivých údajov sa vyžaduje úplná priechodnosť skúšobného lúča..

Výhody postupu

Autorefraktometria je v oftalmickej praxi tak populárna, pretože má nasledujúce výhody:

  • rýchlosť vykonávania, pretože to trvá viac ako 5 sekúnd;
  • úplne bezpečná manipulácia;
  • presná detekcia lomu svetelného lúča oka;
  • výpočet vzdialenosti medzi žiakmi;
  • výpočet priemeru a zakrivenia rohovky;
  • určenie typu astigmatizmu;
  • dostupnosť a ľahká implementácia, pretože manipulácia nespôsobuje nepohodlie a je úplne bezpečná.

Keď nemôžete diagnostikovať

Ďaleko navždy povolené vykonávať autorefraktometriu. Diagnostika je kontraindikovaná v prípade akejkoľvek opacity optického média oka. Patria sem katarakty, krvácanie. Nepredpisujte vyšetrenie pre deti do 3 rokov a pre pacientov s nevyváženou psychikou.

Dekódovacia autorefraktometria

Po diagnostikovaní pacienta. Lekár dekóduje autorefraktometriu. Všetky získané údaje možno dešifrovať takto:

  1. Ref - diagnostické výsledky.
  2. L - označenie ľavého vizuálneho prístroja.
  3. R - odčítanie správneho vizuálneho prístroja.
  4. Sph je hodnota, ktorá charakterizuje refrakčnú silu sférických šošoviek a centrovaných optických systémov sférických šošoviek. Zodpovedá lomu svetelného lúča orgánu videnia, meraného v dioptriách (D)..
  5. PD - vzdialenosť medzi žiakmi.
  6. Cyl je hodnota charakterizujúca refrakčnú silu cylindrických šošoviek a centrovaných optických systémov valcovej šošovky, ktorá ukazuje lom svetelného lúča vizuálnymi orgánmi v inom hlavnom meridiáne. Os meraná v dioptriách (D) je osou valcovej šošovky.

Ak chcete porozumieť, zvážte nasledujúce príklady:

  • Sph -2,5 D, 0D (krátkozrakosť);
  • Sph +3,25 D, 0D (hyperopia);
  • Sph -2,0Dcyklo-3,0 D axe 95 (komplexná forma krátkozrakosti);
  • Sph 0 D cylinder -3,75 D ax 52 (jednoduchá krátkozrakosť);
  • Sph +3,75 D val +1,75 D ax 39 (patológia, pri ktorej pacient vidí zakrivené predmety);
  • Sph -3,5 Drol +2,5 D ax 15 (zmiešaná patológia, pri ktorej pacient vidí zakrivené predmety).

Pri dekódovaní výsledkov sa berie do úvahy značka meracieho zariadenia. Existujú situácie, keď výtlačok ukazuje S.E. Toto je sférosekvivalent. Tieto sily sa určujú počas diagnózy.
Označenie Cyl je odrazom stupňa prítomného astigmatizmu. Tento parameter sa berie do úvahy, keď sa vyžaduje rozhodnutie odborníka. Dôvodom je to, že podobné výsledky postupu sa vydávajú vo forme predpisu na okuliare..

Ak sa diagnóza vykonáva pomocou autorefaktora, náklady na štúdiu sú 500 rubľov. Diagnostika lomu v podmienkach cykloplegie bude stáť 600 rubľov.

Autorefraktometria je populárna a účinná metóda diagnostikovania orgánov videnia. Zvláštnosťou vyšetrenia je to, že vám umožňuje určiť aj tie najmenšie lézie orgánu zraku. V procese manipulácie sa môžu použiť rôzne modely zariadení, z ktorých sa tvoria náklady na diagnostiku. Po vizuálnom vyšetrení pacienta by mal byť lekár vyšetrený..

Osadenie mäkkých torických kontaktných šošoviek na korekciu astigmatizmu

Je načase, aby odborníci prestali pacientom hovoriť, že v dôsledku astigmatizmu nemôžu nosiť šošovky

V USA približne 30% príslušenstva kontaktných šošoviek vykonávajú ľudia s astigmatizmom. Avšak 47% z tých, ktorí chcú začať nosiť šošovky, má astigmatizmus aspoň v jednom oku rovný alebo väčší ako –0,75 dioptrií. Kvalita videnia u týchto pacientov s torickými kontaktnými šošovkami je navyše lepšia ako pri sférických šošovkách..

Podľa nášho názoru existuje nesúlad medzi tým, čo pacienti potrebujú, a tým, čo im lekári predpisujú. Jedným z dôvodov je bežné vnímanie optometristov a oftalmológov, že montáž torických šošoviek je náročná a časovo náročná. V skutočnosti to však nie je úplne pravda. Pri práci s pacientmi s astigmatizmom je potrebné vziať do úvahy niekoľko jednoduchých faktorov, ktoré pomôžu úspechu upevnenia torickej šošovky..

Možnosti kontaktných šošoviek

Existujú dva hlavné typy kontaktných šošoviek na korekciu astigmatizmu: mäkké šošovky a pevné šošovky priepustné pre plyny. Prvý z nich je obľúbenejší, pretože sa dá ľahko prispôsobiť a je k dispozícii pre rôzne režimy nosenia. Majú však obmedzené parametre, najmä optický výkon, a kvalita poskytovaného videnia nie je vždy najlepšia kvôli zvláštnostiam mäkkých kontaktných šošoviek (MCL). Je známe, že pevné šošovky priepustné pre plyny (RGPL) sa prispôsobujú dlhšie, ale môžu byť uskutočniteľnou alternatívou v prípadoch, keď MCL nemá parametre alebo neposkytuje požadovanú kvalitu vizuálneho vnímania..

Pri nosení GPL medzi rohovkou a zadným povrchom šošovky je objem slznej tekutiny, ktorá má svoju vlastnú optickú silu, ktorá prispieva k celkovej hodnote lomu. Sférické GPL sú tiež schopné korigovať rohovkový astigmatizmus - môžu pomôcť v situácii, keď torické MCL nezvládajú úlohu korekcie zraku. Toric GPL sa môže tiež použiť na korekciu zvyškového astigmatizmu v prípadoch, keď má rohovka silnú toricitu a astigmatizmus..

MCL majú tvar rohovky, keď sa nosia cez oko. Z tohto dôvodu je množstvo trhlín medzi šošovkou a rohovkou zanedbateľné. Refrakčná sila predného povrchu MCL je teda úplným korekčným lomom.

Hybridné kontaktné šošovky sú kombináciou ZhGPL v strede a „sukne“ vyrobenej z MCL, „opotrebovanej“ nad ňou. Z tohto dôvodu je prvá zodpovedná za lom a druhá zodpovedná za parametre pristátia. Je to tiež dobrá voľba na úpravu astigmatizmu u pacienta..

V tomto článku sa zameriame na výber MCL na korekciu astigmatizmu a na dynamické pozorovanie pacientov po výbere..

Mäkké kontaktné šošovky Toric

Toric MCL koriguje refrakčný astigmatizmus refrakčnej chyby pacienta bez ohľadu na veľkosť astigmatizmu rohovky. Tieto šošovky sú vhodné najmä vtedy, keď sa pacientova rohovka valca nerovná refrakčnému astigmatizmu. Hoci koncepcia a aplikácia týchto kontaktných šošoviek je pomerne jednoduchá a priama, pri ich montáži je treba zvážiť niekoľko detailov..

Parametre a dizajn šošoviek

Torické MCL v porovnaní s guľovými MCL od toho istého výrobcu a z toho istého materiálu majú obvykle mierne zvýšené priemery a zakrivenia báz. Väčší priemer zlepšuje centrovanie kontaktnej šošovky a stabilitu jej polohy na oku. To je dôležité na zaistenie toho, aby valec a os boli správne orientované vzhľadom na valec a os oka. S pribúdajúcim priemerom kontaktnej šošovky sa zvyšuje aj jej sagitálna hĺbka. Tento efekt sa musí kompenzovať tak, aby hĺbka sagitálnej sily torickej šošovky bola približne rovnaká ako hĺbka sagitálnej gule s guľovou šošovkou rovnakej značky. Preto torické šošovky mierne zvyšujú zakrivenie základne v porovnaní s ich sférickým „bratom“.

Dostupnosť parametrov a výber

Pri výbere torických MCL pre časté plánované výmeny by sa malo brať do úvahy niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú výber optickej energie. Väčšina výrobcov šošoviek sa snaží zabezpečiť, aby ich špecialista vyhovoval čo najväčšiemu počtu pacientov pomocou iba niekoľkých parametrov. Z výrobného hľadiska to znamená, že je veľmi ťažké vyrobiť počet kontaktných šošoviek so všetkými možnými parametrami, ktoré sú potrebné pre ročné zásoby pacienta. Vzhľadom na to, že hovoríme o kombinácii sférických a valcových komponentov optickej energie a jej orientácii (osi), je zrejmé, že počet možností šošoviek potrebných na výrobu rastie exponenciálne so zvyšujúcou sa refrakčnou hodnotou. Z tohto dôvodu existuje obmedzenie počtu dostupných parametrov torických MCL. V súčasnosti sa však vďaka zavedeniu moderných technológií spoločnostiam podarilo rozšíriť škálu ponúkaných parametrov. Ak pacient potrebuje šošovky s charakteristikami, ktoré nie sú v sortimente výrobcu, môžete si objednať individuálne vyrobené torické MCL s požadovanými hodnotami orientácie gule, valca a osi..

Pred výberom optickej sily kontaktných šošoviek skontrolujte lom šošovky okuliarov na lom kontaktných šošoviek, pričom sa zohľadní vzdialenosť vrcholu. Toto sa musí urobiť pre všetky poludníky s silou valca viac ako 4,00 D. Napríklad, ak majú okuliare údaje na predpis: Sph –3,00 dioptrií; Cyl -3,00 dioptrií; sekera 15 °, potom v horizontálnom poludníku máme -3,00 dioptrií a vo vertikálnom poludníku až 6,00 dioptrií. V tomto prípade pozdĺž horizontálneho poludníka nedáme optickú silu, berúc do úvahy vzdialenosť vrcholu, ale pozdĺž vertikálneho poludníka dáme a dostaneme -5,50 dioptrií (so vzdialenosťou vrcholu 12 mm). Parametre kontaktnej šošovky v rovine rohovky teda budú: Sph - 3,00 dioptrií; Cyl – 2,50 dioptrií; sekera 15 ° (obr. 1).

Obr. 1. Konverzia optického výkonu z roviny okuliarových šošoviek na rovinu kontaktných šošoviek, pričom sa zohľadní vzdialenosť vrcholu.

Ak hovoríme o sférickej zložke optickej energie, potom vo väčšine kontaktných šošoviek často plánovanej výmeny je krok jej zmeny 0,25 dioptrií pri nízkych lomoch (od +4,00 do -6,00 dioptrií) a pri vyšších - 0,50 dioptrií..

Pokiaľ ide o cylindrickú zložku, nezabudnite, že 0,50 dioptria valca je ekvivalentná 0,25 dioptriu gule (sférického ekvivalentu). Pre pacientov, ktorých valec je 0,50 dioptrií, môžeme do sférickej sférickej časti pridať 0,25 dioptrií a tým ju kompenzovať. Zvyčajne to umožňuje získať prijateľnú kvalitu videnia, najmä v prípadoch vysokého stupňa ametropie, keď 0,50 dioptrie valca je iba malou časťou celkového lomu..

Nasleduje valec s 0,75 dioptrií. Sferoekvivalent pre neho presahuje 0,25 dioptrií; spravidla je to najmenšia hodnota valcovej súčasti v rozsahu parametrov štandardných torických MCL. Vzhľadom na sotva viditeľný rozdiel v kvalite videnia s korekčným krokom 0,25 dioptrií vo sfére je logické predpokladať, že krok valca by mal byť 0,50 dioptrií, tj –1,25, –1,75, –2,25 dioptrií atď. Toto rozdelenie umožňuje minimalizovať počet kontaktných šošoviek, pričom je stále možné zaistiť optimálnu korekciu zraku pre väčšinu pacientov. Ak je refrakcia pacienta taká, že hodnota valca klesá medzi hodnotami dostupnými v rozmedzí od výrobcu, vyberte spodnú, aby sa predišlo nadmernej korekcii astigmatizmu. Pacienti s sférickou zložkou lomu vyššou ako valcovitá sa často môžu lepšie prispôsobiť slabým korekciám valca v porovnaní s pacientmi s hodnotou valca rovnou alebo vyššou ako hodnota gule..

Ak hovoríme o osi valca, vo väčšine šošoviek sa mení s krokom 10 ° pre malé hodnoty valcovej zložky (do –2,25 dioptrií) as krokom 5 ° - so závažnejším astigmatizmom. Na niektorých šošovkách sú osi valca dostupné v rozsahu od 10 ° do 180 °. Pokiaľ ide o iné šošovky, z dôvodu efektívnosti sú dostupné osi sústredené v oblasti hlavných poludníkov, neexistujú žiadne „šikmé“ osi. Šošovky vyrobené na mieru môžu mať akúkoľvek hodnotu osi (tj v krokoch po 1 °). Pri výbere osi valca medzi týmito dvoma dostupnými je najlepšie zvoliť najbližšie k hlavným poludníkom, tj 90 alebo 180 °. Napríklad, ak lom ukázal os 175 ° a šošovky sú k dispozícii v krokoch po 10 °, je lepšie zvoliť šošovku s osou 180 ° namiesto 170 °..

Pri osadení skúšobnou torickou šošovkou správny počiatočný výber značne zjednodušuje celý proces. Aby sa zmenšila veľkosť balenia skúšobných šošoviek, výrobca obvykle nevyužíva v gule rozteč dioptrií 0,25 a počet osí je obmedzený. Pamätajte, že je relatívne ľahké ukázať rozdiely vo videní pacienta zmenou sily sférickej šošovky, a nie zmenou sily a osi valca. Keď vyberiete diagnostickú šošovku zo skúšobnej súpravy, začnite s osou a potom pokračujte smerom k sile valca. Najlepšie je vždy nedostatočne korigovať silu valca, aby sa pacientovi nedalo príliš veľa negatívneho lomu. Ak je sila valca nedostatočne korigovaná, je možné zaviesť kompenzačný sférický ekvivalent (pridať k sile gule), ktorý minimalizuje mierne rozmazané videnie spôsobené ním. Vyberte si silu gule ako poslednú, pretože je najľahšie demonštrovať pacientovi nedostatočnú korekciu gule.

Rotácia torickej šošovky

Stabilita nápravy je pri nosení torických MCL veľmi dôležitá. Akákoľvek rotácia šošovky spôsobí, že sa os valca posunie z požadovanej polohy. Kombinácia nesprávne umiestneného valca s kontaktnými šošovkami a astigmatizmu oka povedie k nekorigovanému astigmatizmu. Na každých 10 ° je os posunutá z požadovanej polohy, približne jedna tretina sily valca je stratená (dochádza k podhodnoteniu). Napríklad, ak použijeme šošovku so silou valca –1,75 D a je posunutý o 10 °, zostane viac ako 0,50 D astigmatizmu nekorigovaných. Veľkosť nekorigovaného valca rastie s rastúcou silou valca alebo so zväčšením posunu osi. Niektoré torické MCL s vysokým otvorom a vysokým otvorom sú k dispozícii v krokoch po 5 °, aby sa minimalizovalo odsadenie osi. Popri ich zväčšenom priemere existujú rôzne spôsoby, ako stabilizovať polohu torických MCL na oku. To minimalizuje rotáciu šošovky a znižuje kolísanie zrakovej ostrosti, čo prispieva k spokojnosti pacienta s korekciou.

Počas blikania majú viečka a ich poloha veľký vplyv na sedenie MCL. Počas normálneho blikania vznikajú sily pozdĺž vertikály, ako aj sily, ktoré pôsobia smerom k slznému otvoru. Vďaka takým pohybom viečok sa z povrchu oka do slzného systému vytvorí slza. Správne zvolené torické MCL by malo spolupracovať s vertikálne nasmerovanou silou vyplývajúcou z pohybu viečka, aby jeho pohyby pozdĺž vertikály nevedeli k decentrovaniu. Vektor sily generovanej viečkom nasmerovaným na nos však nevyhnutne otočí šošovku. MCL s „kompetentnou“ konštrukciou torického systému je schopná odolávať rotačnej sile počas blikania a súčasne má dostatočné vertikálne posunutie, ktoré je vlastné dobrému nasadeniu kontaktných šošoviek. Bohužiaľ sa nezistila žiadna silná korelácia medzi polohou viečok a predikciou rotácie torickej šošovky.

Techniky stabilizácie šošoviek

Na stabilizáciu torických šošoviek na dnešnom trhu sa používa niekoľko metód. Je dôležité, aby im odborník porozumel, aby vyriešil problémy s kvalitou a videním, ktoré sa vyskytnú počas výberu..

Šošovky s prizmatickým predradníkom sú na vrchu tenké a na spodnej strane zosilnené, čo vedie k prizmu so základňou dole. Hlavný účinok na šošovku pôsobí horné viečko, keď bliká, čo vytvára tlak na hornú hranu šošovky a núti jej hrubú hranu, aby sa vzdialila od seba. Jednou z nevýhod tejto stabilizačnej metódy je prítomnosť prizmatického komponentu, ktorý je vertikálne orientovaný. Tento aspekt sa stáva problémom v prípade, keď pacient nosí šošovku s prizmatickým predradníkom iba na jednom oku a na druhej sférickú šošovku. Okrem toho sa v dôsledku zvýšenej hrúbky šošoviek v strede a spodku znižuje transport kyslíka, čo môže viesť k hypoxickým problémom..

Toribové šošovky periballastov sú podobné šošovkám so záťažou so záťažou v spôsobe, akým reagujú s viečkom počas blikania. A líšia sa od nich tým, že hranol je umiestnený mimo optickej zóny šošovky. Zmena hrúbky sa vytvára na okraji šošovky. Vďaka tejto konštrukcii je možné zmenšiť hrúbku v strede a zlepšiť kvalitu videnia..

Obe tieto metódy predpokladajú spodok hranolu. Z tohto dôvodu sa orientačné značky nanášajú na spodnú časť šošovky (v polohe 6 hodín)..

Existujú torické šošovky s tenkou zónou, majú zníženú hrúbku spodného a horného okraja, to znamená, že sú v strede hrubšie. Horné a dolné okraje spolupracujú s hornými a dolnými viečkami, keď blikajú a stabilizujú polohu šošovky. Jeden z variantov tohto dizajnu zahrnuje štyri zosilnené zóny na strednom okraji šošovky, ohraničujúce optickú zónu a horný a spodný okraj majú zníženú hrúbku. Tieto „hrbole“ na šošovke interagujú s viečkami a stabilizujú torickú šošovku. Pretože tieto šošovky nemajú základný hranol, nemajú absolútny horný a dolný okraj, takže zvyčajne majú dve orientačné značky (obrázok 2), buď horizontálne (o 3. a 9. hodine) alebo vertikálne (o 12 a 6 hodín).

Ako sa vysporiadať s rotáciou šošovky

Cieľom stabilizácie torickej šošovky je minimalizovať rotáciu oka, aby sa zabezpečila trvalá korekcia astigmatizmu a minimalizovali kolísanie zrakovej ostrosti. Avšak ani pri najlepších metódach stabilizácie sa jej rotácii nedá vždy zabrániť. Rovnakú rotáciu šošovky je možné kompenzovať zmenou hodnoty osi valca, ale ak sa líši od blikania k blikaniu, potom žiadny pokus o kompenzáciu nepovedie k úspechu..

Obr. 2. Torické šošovky s prizmatickým predradníkom (a), periballastom (b) a riedenými zónami nad a pod (c) s orientačnými značkami
Tmavšie oblasti sú hrubšie

Prvým krokom pri riešení problému rotácie šošoviek je určenie jeho veľkosti a smeru. To sa dá dosiahnuť vyhodnotením polohy šošovky na oku pomocou štrbinovej žiarovky. Pri kontrole dávajte pozor na polohu šošovky a orientačné značky. Tenký zvislý lúč svetla môže byť zarovnaný so spodnou zarovnávacou značkou. Ak sú značky vodorovné, môžete podľa toho otáčať svetelný lúč. Keď sa šošovka otočila a značky sa posunuli z požadovanej polohy, otočte lúč svetla a zarovnajte ho s nimi (obr. 3). Zaznamenajte hodnotu rotácie lúča, stanovte ju pomocou uhlovej stupnice na biomikroskope a tiež uveďte jeho smer vo vzťahu k pozorovateľovi. Ak je index napravo od polohy 6 hodín, znamená to, že sa šošovka otočila proti smeru hodinových ručičiek, a ak doľava, potom v smere hodinových ručičiek.

Obr. 3. Vyhodnotenie posunu kontaktnej šošovky na oku pomocou štrbinovej žiarovky:
a - poloha orientačnej značky mäkkej torickej šošovky s vertikálnym smerom svetelného lúča (je zrejmé, že značka je posunutá doprava vzhľadom na pozorovateľa); b - svetelný lúč je zarovnaný s orientačnou značkou; c - miera rotácie kontaktnej šošovky sa dá určiť pomocou uhlovej stupnice na biomikroskope

Keď sa šošovka otočí proti smeru hodinových ručičiek, hodnota osi valca sa zväčší. Napríklad, ak šošovka má os valca 10 °, otáčanie šošovky proti smeru hodinových ručičiek spôsobí, že os bude v uhle 20 ° (obrázok 4)..

Ak chcete kompenzovať rotáciu kontaktnej šošovky proti smeru hodinových ručičiek, odčítajte uhol natočenia od pôvodnej osi valca šošovky. V našom prípade musíte odpočítať 10 ° od 10 °; preto je potrebná šošovka s osou valca 180 °. Ak bola rotácia šošovky rovnaká, potom takáto šošovka zaujme požadovanú polohu o 10 ° (obr. 5). V prípade otáčania objektívu v smere hodinových ručičiek robíme opak: pridajte hodnotu rotácie k hodnote osi objektívu. V našom príklade potrebujeme na kompenzáciu šošovku s osou 20 °. Na zapamätanie sa použije pravidlo LARS: „pridať doľava, odčítanie vpravo“ - „pridať doľava, odpočítať doprava“. Táto kompenzácia bude fungovať iba pri stabilnej rotácii objektívu..

Obr. 4. Otočenie kontaktnej šošovky proti smeru hodinových ručičiek: a - šošovka s orientáciou valca o 10 °; b - otočenie šošovky proti smeru hodinových ručičiek o 10 ° vedie k tomu, že os valca je orientovaná na 20 °

Ak pri ustálenej stabilnej kontaktnej šošovke ostáva vizuálna ostrosť neuspokojivá aj po kompenzácii rotácie osi, potom je ďalším krokom vykonať sféro-cylindrický pretlak (SCOR) s použitím phoropteru na zjemnenie optickej sily šošovky. Ak sú dve cylindrické šošovky (jedna je phoropterová šošovka, druhá je namontovaná kontaktná šošovka) umiestnené za sebou a majú rôzne osi, objaví sa krížový valec s valcovou zložkou odlišnej sily as inou osou.

Ak sú výsledky SCOR také, že cylindrická súčasť má rovnakú os ako okulárová šošovka, potom sa zdá, že kontaktná šošovka koriguje valec v požadovanom rozsahu. V takom prípade musíte zvoliť inú MCL s valcom zvýšeným o výsledok SCOR. A keď sú výsledky SCOR také, že os valcovej súčasti je umiestnená v uhle 90 ° k osám okuliarov a kontaktných šošoviek, potom sa ukáže, že kontaktná šošovka poskytuje hyperkorekciu astigmatizmu, takže tu by bolo správne vziať šošovku s menším valcom.

Obr. 5. Kompenzácia rotácie šošovky: a - šošovka s osou valca 180 °; b - po otočení šošovky o 10 ° proti smeru hodinových ručičiek sa os valca umiestni podľa potreby - o 10 °

Keď je výsledkom sférického ekvivalentu SCOR nulové lomenie v poludníku osi odlišnej od osi okulárovej šošovky, napríklad: Sph +0,50 dioptrií; Cyl –1,00 dioptrií; osi 35 °, potom príčinou slabého videnia je rotácia torickej šošovky a nesprávna poloha osi jej valca. Ak sa počas kontroly zistí rotácia šošovky, môže sa poloha osi kompenzovať, pokiaľ existujú šošovky s požadovanými parametrami. Ak os valca okuliarovej šošovky spadne medzi dostupné osi kontaktných šošoviek, s krížovým valcom sa môže vyskytnúť určité rozmazanie výhľadu, aj keď je os kontaktnej šošovky správne orientovaná..

Ak sférický valcový index lomu nespĺňa opísané kritériá, máme významný vplyv na valcový valec, ktorý možno pripísať nevhodnej sile kontaktných šošoviek v kombinácii s nesprávnou polohou osi. V tomto prípade môže byť na výpočet sily požadovanej kontaktnej šošovky užitočná krížová valcová kalkulačka. Pri používaní týchto kalkulačiek je zvyčajne potrebné zadať korekčné údaje okuliarov, parametre kontaktných šošoviek a výsledok SCOR, po ktorom môžete získať parametre požadovaných torických kontaktných šošoviek. Kalkulačky, ako sú tieto, sa zvyčajne nachádzajú na rôznych webových stránkach online a sú k dispozícii aj ako softvér pre osobné počítače a aplikácie pre prenosné prístroje..

Rotácia torického MCL, ktorá sa líši vo veľkosti, vedie k kolísaniu zrakovej ostrosti. Bohužiaľ v tomto prípade nie je možné kompenzovať rotáciu osi a špecialista bude musieť premýšľať o tom, ktoré parametre šošovky sa majú zmeniť tak, aby jej uchytenie bolo stabilnejšie. V kontaktných šošovkách vyrábaných na mieru sa môžu hodnoty zakrivenia a priemeru základne meniť tak, aby sa zmenila hĺbka sagitálnej kontroly, čo môže byť vhodnejšie na nasadenie šošovky a zlepšiť stabilitu rotácie. Existuje ďalšia možnosť: zobrať objektív s inou metódou stabilizácie. Prípadne môžete skúsiť zvoliť šošovku vyrobenú z iného materiálu, ktorý má odlišný modul pružnosti a obsahu vlhkosti - to môže mať priaznivý vplyv aj na rotáciu šošovky..

Mäkké torické šošovky vyrábané na mieru môžu vyriešiť problémy, ktoré sa vyskytli pri montáži štandardných torických MCL. Vyrábajú sa v širokej škále základných kriviek a priemerov; je to dôležité pre pacientov, u ktorých sa horizontálny zdanlivý priemer dúhovky alebo zakrivenie rohovky v strede líši od normálnych hodnôt, a preto výber štandardných torických MCL nevedie k uspokojivému videniu. Mnoho spoločností - výrobcov takýchto šošoviek, umiestňuje na svojich webových stránkach kalkulačky, ktoré umožňujú vypočítať požadované základné zakrivenie a priemer. Obvykle sa šošovky vyrábané na mieru môžu vyrábať so stúpaním valca 0,10 D a stúpaním osi 1 °. Ak sa vyskytnú problémy so stabilizáciou polohy šošovky, objem prizmatického predradníka sa môže zmeniť; to znižuje rotáciu osi valca.

záver

Výber torických MCL na korekciu astigmatizmu je relatívne jednoduché cvičenie. Osvojenie si zručností pri výbere MCL na korekciu astigmatizmu vám poskytne príležitosť na zlepšenie videnia tých nositeľov kontaktných šošoviek, ktorí majú napríklad mierny astigmatizmus a už zažili nevýhody maskovania sférickými šošovkami..

Okolo nás je veľa pacientov, ktorým bolo kvôli astigmatizmu zamietnuté nosenie kontaktných šošoviek. Byť schopný im pomôcť je obohacujúcim zážitkom.

Text: N. Lahn, optometrista, vedúci oddelenia kontaktných šošoviek, vysoká škola optometrie, Ohio State University, Columbus, USA

Tlačená verzia článku bola uverejnená v časopise „Modern Optometry“ [2019. Č. 9 (234)].

Pre nákup časopisov a registráciu predplatného kontaktujte prosím obchodné oddelenie RA "Veko":

Je Dôležité Vedieť O Glaukómu