LLC Centrum pre detské telefóny "Ilaria": 8 (383) 246-00-16, 310-80-16 630105, Novosibirsk, st. Lineárne, 51

Výber prizmatickej korekcie je potrebný u významnej časti pacientov, ktorí majú poruchy binokulárneho systému. Prejavom týchto problémov môže byť dvojité videnie s videním s dvoma očami, pocit rozpačitosti (skoky a posuny textu), únava, najmä s videním na blízko a na stredné vzdialenosti..

Aplikácia prizmatickej korekcie na strabizmus

Poháre s nalepenými Fresnelovými hranolmi

Výber prizmatickej korekcie je pre lekára náročná a vyžaduje si trpezlivosť, keď si na ňu pacient zvykne. Zdvojnásobenie je spojené s nesprávnou prácou svalov, ktoré kontrolujú pohyby očí, a môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi: trauma (paralytický strabizmus), keratorefrakčná chirurgia na korekciu krátkozrakosti (keratotómia, leisik) atď..

Pri výbere hranolovej korekcie sa často používajú skúšobné okuliare s Fresnelovými hranolmi nalepenými na bežných šošovkách, čo pomáha vylepšiť korekciu a uľahčuje si na ňu zvyknúť..

Tel. pre otázky a záznamy pacientov: 8-495-748-04-55.
Adresa: Zemlyanoy Val 54, budova 2.

Dvojité videnie (diplopia): príčiny a liečba

Mnoho pacientov prichádzajúcich k oftalmológovi naznačuje, že pri pohľade do diaľky vidia vo svojich očiach dvojnásobok.

Tento stav často označuje ochorenie binokulárneho videnia a líši sa tým, že človek nevidí celý obraz dvoma očami súčasne..

Jeden objekt sa objaví pred osobou ako dva rovnaké objekty. Tento stav spôsobuje veľa nepohodlia a indikuje ochorenie zrakového orgánu alebo nervové patológie.

U pacientov trpiacich dvojitými očami je ťažké navigovať sa v oblasti, často nesprávne určujú vzdialenosť. S dualitou, závratmi, nevoľnosťou a očami sa rýchlo unaví. Poďme si v článku vysvetliť, prečo dvojité videnie, aké to môže byť, jeho príčiny a zaobchádzanie.

Pri dobrom videní sa všetko, čo obklopuje človeka, premieta na rovnaké oblasti sietnice dvoch očí. V mozgu sa dva objekty spracúvajú a kombinujú do jedného, ​​takže sa celý objekt objaví pred osobou bez skreslenia. Ak obraz predmetov dopadne na rôzne oblasti vnútorného obalu oka, človek sa pri pohľade do diaľky začne rozdvojovať v očiach..

Svetelné lúče prenikajú do rôznych oblastí sietnice v dôsledku prírodných komplikácií alebo porúch inervácie motorických svalov oka. To vyvoláva zmenu v normálnom umiestnení očnej gule a dochádza k diplopii (dvojité videnie).

Výsledné rozdelenie je často vyvolané nesprávnym lomom lúčov optickým médiom orgánu. K tomu dochádza pri rôznych problémoch a patológiách šošovky a rohovky oka..

Diplopia (opis choroby)

Diplopia (dvojité videnie) - choroba sa prejavuje v dualite objektov pred očami. To sa deje v dôsledku odchýlky vizuálnej osi jedného orgánu. Problémy sa vyskytujú v dôsledku skutočnosti, že obraz sa premieta namiesto hlavnej fovey na inú časť sietnice.

Príčiny diplopie

Diplopia (bifurkácia viditeľných predmetov) má celý rad oftalmických, infekčných, autoimunitných, neurologických a neoplastických príčin..

  • trauma do tretieho, štvrtého alebo šiesteho kraniálneho nervu, ktoré kontrolujú pohyb očí;
  • malígny nádor na mozgu;
  • roztrúsená skleróza;
  • v prípade otravy botulotoxínom (botulizmus);
  • Guillain-Barré syndróm;
  • absces;
  • Gravesova choroba;
  • heteroforie;
  • orbitálna myozitída;
  • myasthenia gravis;
  • anizometropie;
  • škúlenie;
  • borelióza prenášaná kliešťami;
  • keratokonus;
  • otrava kyselinou salicylovou;
  • užívanie antibiotík fluórchinolónovej skupiny, neuroleptík, sedatív, streptomycínu, glukokortikoidov, salicylátov, amfetamínu, opiátov;
  • mozgovej mŕtvice.

Druhy diplopie

V závislosti od príčin, času prejavu a vývoja existuje niekoľko druhov chorôb.

Rozvetvenie je rozdelené na binokulárne a monokulárne. Prvý typ sa vyznačuje dvojitým obrazom pri prehliadke objektu dvoma očami a pri zatvorení jedného z nich zmizne. Pri monokulárnej odrode sa štiepenie vytvorí v jednom oku a keď je druhé zatvorené, nezmizne.

Do úvahy sa berie aj dobrovoľná diplopia. Je pre ňu zvláštne, že ju niekto volá sám. Môže mu položiť predmet a pozerať sa do diaľky, akoby cez ňu.

Diplopia je rozdelená na trvalé a trvalé. Druhý typ sa tvorí v dôsledku zranení, otravy, intoxikácie, nadmerného množstva alkoholu, užívania viacerých liekov. Jeho hlavnou charakteristickou črtou od permanentného typu je, že symptóm postupne prechádza.

Na základe základných príčin je binokulárna dualita:

  • strabogénny sa vyskytuje u ľudí s rôznymi typmi strabizmu;
  • neuroparalytický sa vyskytuje v dôsledku poškodenia nervových zakončení, ktoré inervujú motorické svaly očí;
  • obmedzujúce sa vyskytuje v dôsledku poškodenia očí, pri ktorom je jablko premiestnené alebo sa zachytilo svaly;
  • okulogenik je tvorený v dôsledku chirurgického zákroku pri liečbe odchlípenia sietnice, katarakty, strabizmu.

Monokulárna porucha je menej častá. Zdvojnásobenie objektu nastane, aj keď sa človek pozerá jedným okom. Jej podstatou je skutočnosť, že premietanie predmetov spadne okamžite na 2 neidentické oblasti sietnice. Príčiny monokulárneho dvojitého videnia sú:

  • subluxácia, katarakta oka;
  • iridodialysis - oddelenie dúhovky od tela potiahnutých kvôli produkcii orgánov;
  • polycoria, čo je vrodená porucha vyznačujúca sa dúhovkou s viacerými otvormi.

Hlavné typy porúch monokulárneho videnia sú:

  • neurogénna;
  • sietnice;
  • aberrational;
  • papilárne;
  • refrakčnej.

Liečba diplomy

Patológie rôznej povahy zahŕňajú liečbu primárneho ochorenia. Neurochirurg alebo neuropatológ sa zaoberá diplopiou. Ak sa objaví po zranení, budete potrebovať pomoc očného lekára.

Realizovateľnosť operácie určí špecialista.

Chirurgické metódy sú povolené iba pri zraneniach, po ktorých sa vyvinula diplopia. Počas operácie je očné orezávanie upravené alebo tlačené späť, aby sa kompenzovalo fungovanie druhého svalu.

Ak dôjde k dvojitému videniu pri diplopii, použije sa aj optická korekcia. Na zlepšenie videnia používajte prizmatické okuliare až do 6 dioptrií. pre každé oko.

Cvičenia na diplopiu

Najúčinnejšou metódou liečby, ak existuje dvojité videnie, je súbor cvičení. Môže sa to robiť doma.

Nakreslite čiaru na kus papiera a pripojte obrázok k stene. Osoba sa musí pozerať na tento papier a pritom otáčať hlavou rôznymi smermi. Zameraním pozornosti človek rozvíja motorické svaly a učí sa sústrediť na konkrétny objekt..

Cvičenie by sa malo robiť každý deň, 2-6 krát v rôznych časoch. Je účinný vo všetkých štádiách ochorenia a je vhodný na profylaxiu na zlepšenie ostrosti zraku. Počiatočná vzdialenosť od obrázka k pacientovi by mala byť 50 cm, postupne sa zvyšuje.

Cvičenia vyvinuté spoločnosťou TP Kashchenko sú cvičenia s hranolmi a pozostávajú z troch stupňov:

  • vzrušenie z dvojitého videnia;
  • formovanie bifixácie - reflex schopný kombinovať 2 obrázky do jedného;
  • konsolidácia dosiahnutého výsledku.

Pre každú fázu boli vyvinuté ich vlastné úlohy, ktoré by sa mali vykonávať v nemocnici pod dohľadom odborníka. Kaščenko vytvoril metódu fúzie snímok pomocou binokulárnych snímok.

Je založená na spojení po sebe idúcich objektov obsahujúcich identické časti, ktoré patria do oboch očí..

Na elimináciu poškodenia zraku sa niekedy obracajú aj na chirurgický zákrok. Chirurgická liečba sa predpisuje, keď iné terapeutické metódy neprinášajú pozitívny účinok. Aké operácie je možné vykonať:

  • recesia očného svalu - pri intervencii sa pohybuje späť, prekrížená fascia je pripevnená k sklére;
  • resekcia svalov - skrátenie jeho dĺžky na kompenzáciu fungovania postihnutého svalu.

K dispozícii je tiež poplatok za Batesa. Pozostáva z dvoch sedení - pre očné svaly a krčný región. Komplex sa vykonáva 30 minút pred jedlom a po dlhom čase pri počítači.

Toto cvičenie zahŕňa cvičenie na dlane. Zrátané podčiarknuté je priviesť vaše dlane do očí a vytvoriť tak „temné teplo“. Pred dokončením úlohy by mal pacient relaxovať a odstrániť okuliare. Potom musíte blikať. Cvičenie sa vykonáva v sede.

Je potrebné sa pohybovať iba očami, hlava zostáva nehybná. Je dôležité vyhnúť sa nadmernému stresu. Každá úloha sa opakuje viac ako päťkrát a postupne sa zvyšuje na 20. Medzi úlohami je polovičná prestávka..

Osoba bliká očami a súčasne:

  • pomaly sa pozerá nahor a nadol, pričom na 2 sekundy udržuje pozornosť v bode v dolnej a hornej rovine;
  • opakuje akcie, ale doľava a doprava;
  • pohľad sa pohybuje diagonálne, zľava doprava a doľava, zaostruje ho na 2 sekundy v extrémnych bodoch;
  • opakuje predchádzajúce kroky, pri pohľade nahor a doľava;
  • jemne prevráti očami v smere hodinových ručičiek;
  • potom proti smeru hodinových ručičiek;
  • predstaví si štvorec, ktorý začne kresliť jeho oči pozdĺž jeho strán v smere hodinových ručičiek, potom proti smeru hodinových ručičiek;
  • ubytovanie tréning - pacient natiahne ruky dopredu, zdvihne palec hore, pozerá sa naň, pomaly ho priblíži k oku a dotkne sa nosa;
  • na pár sekúnd zavrie oči a otvorí oči.

Ľudové lieky na liečbu diplopie

Ako doplnok možno použiť ľudové liečivá. Sú založené na použití prírodných prísad. Takáto liečba posilní primárnu liečbu predpísanú lekárom. Recepty:

  • Valeriánska infúzia. Ako variť: skombinujte 50 gr. sušené listy a 30 g. koreň valeriány. Nalejte jeden liter bieleho vína. Nechajte uvariť 3 dni, niekedy sa trasie. Potom filtrujú a spotrebúvajú 1 polievkovú lyžicu. l. 30 minút pred jedlom.
  • Peľ. V lekárni kupujú kvetinový produkt a pijú 1 malú lyžičku 2-krát denne. Kurz - 1 mesiac.
  • Prírodné vitamíny. Zmiešané ovocie ružových bokov a kalina v rovnakých pomeroch. 1 polievková lyžica. l. nalejte do vody a varte 10 minút. Výsledný vývar sa vypije 100 gramov pred jedlom dvakrát denne..
  • Svetlík. Vezmite 50 g. bylinky, zalejeme 500 g. vriaca voda. Trvajte na tom 5 hodín, potom prefiltrujte a trikrát denne užívajte 100 ml.
  • Čučoriedky. 40 g listov sa naleje pohárom vriacej vody, prefiltruje sa a vypije sa pol pohára dvakrát denne.
  • Vývar z nechtíka lekárskeho. 20 g kvetov sa naleje do 0,5 l horúcej vody a varí sa 2 hodiny. Potom sa filtruje a trvá celý deň.

Lieky na diplopiu

Neexistuje žiadny špecifický liek na liečbu diplopie, pretože k dvojitému videniu dochádza v dôsledku nejakého konkrétneho stavu alebo choroby, preto je potrebné prostredníctvom diagnostických opatrení zistiť, čo je v čele diplopie, a od tohto predpisu predpisovať lieky na liečbu.

Ak chcete normalizovať ukazovatele krvného tlaku, užite príslušné tablety so zhoršenou mozgovou cirkuláciou - nootropiká. Zlepšia výživu mozgu.

Steroidy sú predpísané pre hormonálne problémy. Môžu tiež vykonávať plazmaferézu - odstraňovať krvnú plazmu, pričom si zachovávajú svoje bunky. Deje sa tak pre problémy spojené s rozkladom hlavného proteínu nervových puzdier.

Antibiotická liečba je predpísaná pre infekčné procesy vyskytujúce sa v mozgu. S botulizmom sa podáva anti-botulínové sérum. Ak má pacient myasténiu gravis, potom mu predpíšu lieky, ktoré zlepšujú neuromuskulárne vedenie.

Čo môžete urobiť, ak máte dvojité videnie, aby ste rýchlo prešli

Doma s diplopiou môžete použiť očné kvapky (betaxolol a diklofenak) pred odchodom do zdravotníckeho zariadenia. Betaxolol znižuje intrakraniálny tlak. Diklofenak zmierňuje bolesť a opuchy očí, vďaka čomu sa zrak normalizuje.

Niekedy je dvojité videnie dočasné. V prípade intoxikácie alkoholom alebo silného kocoviny nemusí byť potrebná odborná pomoc, stačí počkať, kým hladina alkoholu v tele neklesne. Ak však dvojité videnie dlho nezmizne, musíte vyhľadať pomoc odborníkov..

Aké ďalšie choroby sa môžu v očiach zdvojnásobiť

Binokulárna dualita sa objavuje v dôsledku neurologických problémov, patológií pohybových svalov oka, traumy, nádorov, zápalových procesov, metabolizmu, cievnych porúch.

Bežné príčiny dvojitých očí sú:

  • epileptické záchvaty, migréna, náhle zvýšenie intrakraniálneho tlaku, traumatické poškodenie mozgu, mozgová príhoda;
  • SARS, záškrt, tetanus, infekčné choroby, ktoré negatívne ovplyvňujú stav nervového alebo svalového systému.
  • očná myozitída, bilaterálna paralýza očných svalov na pozadí neurologických abnormalít, myasténia gravis, vrodená anomálie, pri ktorej nedochádza k výrazu tváre, difúzny toxický struma, iné choroby, ktoré poškodzujú motorické svaly;
  • nádory malígneho a benígneho typu, hnisavý zápal orbity, hematóm, zlomenina stien orbity;
  • diabetes mellitus, obrna miechy, roztrúsená skleróza, ďalšie patológie vedúce k porušeniu inervácie svalov, ktoré sa pohybujú očami;
  • poškodenie zrakového nervu, vydutie vnútornej krčnej tepny, nádory, ktoré komprimujú zrakový nerv;
  • zápalové procesy v mozgu - meningitída, encefalitída;

Monokulárne rozdvojenie sa môže vyskytnúť v dôsledku:

  • nepravidelný tvar, abnormálna štruktúra, jazvy rohovky;
  • poškodenie zrakového nervu;
  • refrakčné chyby;
  • šedý zákal;
  • retinálna dystrofia.

záver

V prípade nepríjemných príznakov rozdvojenia sa odporúča navštíviť očného lekára, povie vám, čo máte robiť. Diplopia sa vyskytuje z rôznych dôvodov, hlavnou vecou je zistiť počiatočnú chorobu, príčiny porušenia a začať liečbu včas..

Metódy binokulárnej diplopie - korekcie videnia

Duálne videnie sa tiež nazýva binokulárna diplopia. Toto je špecifická oftalmická porucha, ktorá je často príznakom iných chorôb. Ale niekedy je vrodená diplopia, je to tiež nezávislá choroba.

odrody

Paralelizmus vizuálnych osí je porušený z rôznych dôvodov. Spoločným znakom všetkých foriem tejto choroby je však dvojité videnie. Najprv je možné "upraviť" videnie, ale s vývojom patológie sú vizuálne zaťaženia stále ťažšie. Človek sa nemôže sústrediť nielen na to, že je stratený vo vesmíre.

V binokulárnej diplopii môžu byť poruchy dočasné a trvalé. V prvom prípade hovoríme o symptomatickom dvojitom videní. Hneď ako zmizne hlavná príčina zhoršenia zraku, obnoví sa paralelizmus zrakových osí. Pri konštantnej diplopii je nevyhnutná špecifická liečba. Takéto porušenie je často vrodené a môže sa napraviť iba chirurgickým zákrokom..

Binokulárne poruchy sa delia na:

  • Najbežnejším typom je motor. Je spôsobená dysfunkciou okulomotorických svalov, často sprevádzanou strabizmom;
  • zmyslové - tiež spojené s progresívnym strabizmom, ktorý sa v detstve pozoroval častejšie v dôsledku porušenia mechanizmu bifixácie;
  • zmiešaná - zriedkavá forma, ktorá sa vyskytuje v dôsledku neúspešnej chirurgickej liečby a iných účinkov na oči.

Podľa charakteru dvojitého videnia je binokulárna diplopia rozdelená na vertikálny, horizontálny, rovnomenný a krížový. Existujú ďalšie kritériá na charakterizáciu diplopie. Odhaľujú teda úplné a čiastočné dvojité videnie, paradoxné a ne-paradoxné. Posledné dva typy sa označujú ako zmyslová diplopia..

Podľa etiológie je choroba klasifikovaná nasledovne:

  • strabogénna diplopia - objavuje sa na pozadí strabizmu;
  • neuroparalytické - vyskytuje sa, keď sú jadrá poškodené a sú spôsobené neuromuskulárnymi chorobami;
  • orbitálna - je spôsobená zraneniami a nádorovými chorobami obežnej dráhy;
  • oculogenický - vyvíja sa v dôsledku bilaterálnej afakie a makulárnych patológií.

Dôvody

Pretrvávajúce dvojité videnie naznačuje zhoršenie zraku na úrovni mozgu. Preto sú provokatórmi diplopie poranenia hlavy, ochrnutie a paréza, myasténia gravis, predchádzajúce neurochirurgické operácie.

Príčiny binokulárnej diplopie tiež zahŕňajú:

  • endokrinné myopatie;
  • operácie v oblasti epibulbaru;
  • rozvoj strabizmu;
  • roztrúsená skleróza;
  • infekčné choroby s toxickým vývojom;
  • porušenie mozgového obehu.

Očné choroby môžu viesť k dvojitému videniu. Medzi častými provokatórmi diplopie sú astigmatizmus, zákal rohovky, ruptúra ​​sietnice, patologické zmeny v šošovkách. Očné problémy však zvyčajne vyvolávajú monokulárnu diplopiu - choroby zriedkavo postihujú obe oči, aj keď sa to tiež vyskytuje v oftalmickej praxi..

Epilepsia, intoxikácia alkoholom alebo drogami, mozgová príhoda, infekčné patológie očného charakteru môžu spôsobiť dočasné dvojité videnie. Pri dočasnej diplopii je prognóza priaznivá. Niekedy je možné obísť sa bez zvláštneho zaobchádzania - zrak sa obnoví sám po odstránení provokačného faktora.

Od jedného do piatich rokov môže dvojité videnie signalizovať detskú obrnu. Vďaka včasnému očkovaniu je možné zabrániť šíreniu choroby, ale tie deti, ktoré neboli očkované včas, môžu čeliť enterovírusu detskej obrny. Okrem problémov so zrakom existujú ďalšie klinické prejavy choroby, ktoré umožňujú rýchle rozpoznanie choroby..

Zdvojnásobenie často sprevádza šilhanie. Navyše, dualita obrazu môže pretrvávať aj po úspešnej operácii. Zaostrovanie sa časom zlepšuje. Po skončení rehabilitačného obdobia sa dualita prestane obťažovať.

Klinický obraz

Hlavným príznakom diplopie je dvojité videnie, na ktoré sa pacient sťažuje. Je zaujímavé, že dualita pretrváva s otvorenými dvoma očami - ak zakryjete jedno oko, zaostrenie sa zlepší.

Diplopia je niekedy čiastočne lokalizovaná: pri pohľade do diaľky alebo pri skúmaní blízkych objektov, pri pohľade z boku alebo priamo umiestneného objektu atď. Čistota druhého obrázka je rôzna. Niekedy je obraz rozmazaný, čo je horšie, keď pacient vidí dva kontrastné obrázky súčasne.

Človek stráca každodenné zručnosti, nie je orientovaný vo vesmíre. Bojí sa ho bolesti hlavy, nevoľnosť, problémy s vestibulárnym aparátom. Niekedy, aby sa zlepšilo videnie, pacient neprirodzene otočí hlavu alebo zavrie jedno oko. Mozog odmieta pracovať na svojej maximálnej kapacite a nakoniec vypne problémové oko z funkcie videnia. Stáva sa to, ak je diplopia sprevádzaná krátkozrakosťou, strabizmom, astigmatizmom. Ak obe oči dobre vidia, proces adaptácie je oneskorený. U pacienta sa môžu vyvinúť neurologické a mentálne poruchy.

diagnostika

Nie je ťažké identifikovať diplopiu, ale nie vždy je možné objasniť jej tvar. Ak je možné identifikovať vzťah medzi príčinou a následkom, potom nie sú problémy s diagnostikou a následnou liečbou. Je teda možné diagnostikovať posttraumatickú diplopiu a dvojité videnie v dôsledku chirurgického zákroku. Pri pomalom vývoji choroby nie je možné prvýkrát zistiť príčinu porušenia.

Po prvé, lekár určí binokularitu patológie. Z tohto dôvodu sa obe oči skúmajú osobitne a potom spolu. Rozdelený obraz sa objaví, keď sú otvorené obe oči. Oftalmológ žiada pacienta, aby sledoval objekt, ktorý v prípade strabizmu identifikuje oslabený očný sval..

Identifikujú sa vizuálne polia, stanoví sa hranica dvojitého videnia. V súčasnosti prebieha výskum Haabu. Prostredníctvom rámu s červeným sklom pacient fixuje svetelné lúče na 10 bodoch. Všetky hodnoty sa zaznamenávajú na papier a potom sa získané pozície porovnajú so správnymi..

Poruchy pri práci extraokulárnych svalov sa zisťujú pomocou súradníc. Táto metóda bude užitočná pre čiastočné diplopie, keď nie je možné získať presnejšie informácie o zorných poliach. V rovnakej fáze môžete vybrať hranoly na kompenzáciu.

Ďalej je predpísaná počítačová tomografia, očné ultrazvuk, MRI hlavy. Ak existuje podozrenie na sprievodné poruchy, je potrebná konzultácia s úzkymi odborníkmi: neurológ, neurochirurg, onkológ, reumatológ atď..

Konzervatívna terapia

Na základe získaných údajov optometrista vysvetlí, ako liečiť dvojité videnie. Najprv sa zistia dôvody a ak je možné zbaviť sa základnej choroby, bude ľahšie korigovať videnie. Diplopiu je možné zbaviť nasledujúcimi spôsobmi:

  • prizmatické zaobchádzanie;
  • funkčná terapia;
  • liečba drogami.

Pri výbere optiky sa berie do úvahy stupeň diplopie. Korekcia pomocou prizmatických okuliarov sa považuje za optimálnu. Používajú sa aj fresnelové hranoly. S nepatrnou odchýlkou ​​sa používajú sklá vyrobené podľa individuálneho predpisu. V prípade silnej diplopie je vhodnejšie použitie prizmatických vankúšikov. Vyrábajú sa priamo v ordinácii lekára a narezávajú sa, aby sa zmestili existujúce okuliare. V detstve sa odporúčajú vymeniteľné vankúšiky, ktoré sa po obnovení videnia postupne oslabujú.

Funkčná terapia je zameraná na posilnenie okulomotorických svalov. Pacientovi sú ponúkané ortoptické cvičenia, výcvik ubytovania a rozvoj fúznych rezerv. Vplyv prístroja poskytuje hmatateľné zlepšenie senzorickej diplopie. V detstve ponúkajú farebné testy, školenia na synoptofóru a oftalmické kompenzátory.

V prípade motorickej diplopie je vhodné trénovať rozvoj jednotlivých polí výhľadu. Pri čiastočnom dvojitom videní pacient vedie triedy denne po dobu 3-5 minút. V prípade úplnej diplopie sa môžu spochybniť výhody cvičenia. Trvanie liečby je 3-6 mesiacov. Ak počas tejto doby nebolo možné zbaviť sa diplopie alebo znížiť mieru odchýlky, uchyľujú sa k iným metódam korekcie alebo chirurgickej liečby..

Cvičenia s červeným sklom fungovali dobre. Pacient sedí pred obrazovkou pred sklom a svetelný zdroj je zapnutý. Úlohou pacienta je sledovať žiarovku, kým nedôjde k dvojitému videniu. Akonáhle sa obraz začne deformovať, musíte sa priblížiť k sklu a potom sa znova vzdialiť. Vďaka tréningu bude pacient schopný držať obraz dlhšie na väčšie vzdialenosti..

Lekárska terapia zahŕňa injekciu Botoxu do jedného zo svalov v oku. Liečba sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Procedúra inhibuje rozvoj kontraktúr a eliminuje príznaky diplopie. Botulotoxín trvá dlho, čo vedie k trvalým zlepšeniam.

chirurgia

Ak konzervatívna liečba binokulárnej duality neprináša hmatateľné výsledky, predpisuje sa chirurgická korekcia. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Indikácie pre chirurgický zákrok sú:

  • významný stupeň odchýlky;
  • vysoké riziko komplikácií diplopie;
  • ireverzibilné patologické patológie.

Liečba spočíva v napnutí alebo uvoľnení svalov. Operácia pre strabizmus sa vykonáva podobným spôsobom. Ak sú prítomné oba javy, potom chirurgická korekcia zmierni strabizmus aj diplopiu. Obnovenie anatomického postavenia očí v prípade zranenia sa neuskutoční skôr ako šesť mesiacov po incidente. V budúcnosti bude predpísané funkčné ošetrenie a prizmatická korekcia. Očné kvapky predpísané lekárom, mierny tréning, korekcia zrakového stresu pomáhajú skrátiť dobu rehabilitácie.

Chirurgická liečba je nevyhnutná v prípade ochrnutia okulomotorických svalov. Plastická chirurgia vonkajšieho svalu konečníka je kombinovaná s resekciou a recesiou susedných svalov. Ak je diplopia výsledkom predtým vykonaného strabizmu, potom sa chirurgická korekcia nevykoná. Dôraz v terapii sa kladie na hranolovú liečbu a vplyv aparátu.

Oklúzia by sa mala uviesť osobitne. Nejde o spôsob liečby, ale umožňuje vám odstrániť nepríjemné príznaky. Jedno oko je zatvorené, čo vracia jasnosť pozorovaného obrazu. Trojrozmerné vnímanie zmizne a „vypnuté“ oko nakoniec stráca funkčnosť. Oči sa preto striedajú s oklúziou.

diplopia

Už ste niekedy videli vidličky? Môže to byť diplopia spojená s celým radom vážnych zdravotných problémov. V takom prípade sa vyžaduje návšteva u lekára.

Očné diplopie - dvojité videnie je súčasné videnie 2 obrázkov jedného objektu súčasne. Obrázok sa môže posúvať horizontálne, vertikálne, diagonálne; niekedy čiastočne otočené.

Prečo sa to deje? Os oka je v správnej polohe. Keď je mozog odmietnutý, mozog dostane informácie o 2 rôznych obrázkoch. Oko teda objekt vníma s určitým posunom dvakrát..

Je to často výsledok skreslenej funkcie očných svalov. Obe oči fungujú správne, pokiaľ ide o zmyslové vnímanie, ale nemôžu sa správne sústrediť na objekt. Dysfunkcia očných svalov je často spôsobená mechanickým stresom, poruchou nervosvalového spojenia, porušením hlavy III (n. Oculomotorius), IV (trochlearis) alebo VI (n. Abducens), pôsobením neurotoxínov. Očná diplopia môže byť tiež prvým príznakom systémového ochorenia. Podmienka porušuje rovnováhu, motorické schopnosti človeka, schopnosť čítať.

Diplopia je stav, ktorý významne zhoršuje kvalitu života človeka. Dvojité videnie sa môže objaviť nielen v detstve, napríklad so strabizmom (strabismus), ale aj v dospelosti. V tejto súvislosti je potrebné uviesť tzv. fyziologická diplopia, ktorú človek môže vyprovokovať sám. Porucha je zvyčajne nepochopená, prehliadaná alebo potlačená, pretože pozornosť je zameraná na oblasť vedomého pohľadu.

Fyziologická diplopia sa objavuje najmä pri pohľade na 2 farebné ceruzky držané zvisle v úrovni očí. Pri upevňovaní na užšiu ceruzku bude druhá vyzerať dvojnásobne a keď sa zameriavate na vzdialenú ceruzku, prvá ceruzka sa objaví dvojnásobne..

Diplopia je rozdelená na binokulárne a monokulárne. Prvý typ je spôsobený odchýlkou ​​vizuálnej osi a koordinácie očí. Druhé - postihuje iba jedno oko a môže byť spojené s ochorením očí, najmä so zápalom. Monokulárny typ je menej bežný. Po zasiahnutí postihnutého oka osoba normálne vidí.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10 má diplopia kód H53.2.

Príčiny diplopie

Príčiny dvojitého videnia sa pohybujú od prechodných stavov spôsobených intoxikáciou alkoholom, otrasom mozgu, poranením hlavy, únavou očných svalov alebo užívaním určitých druhov liekov (hlavne antiepileptiká, prášky na spanie alebo antikonvulzíva) až po závažnejšie príčiny. Patológie sprevádzajúce diplopiu zahŕňajú nasledujúce podmienky.

  • Mŕtvica, pri ktorej je ovplyvnená časť mozgu, ktorá je zodpovedná za správne fungovanie očných svalov. Výsledkom môže byť ochrnutie a dvojité videnie, ku ktorému dochádza iba pri pohľade určitým smerom. V tomto prípade sa choroba prejavuje aj škrípaním..
  • Mozgový nádor, v ktorom sú zničené dráhy, ktoré ovládajú očné svaly.
  • Roztrúsená skleróza postihujúca poruchy centrálneho nervového systému a očných svalov. Diplopia je jedným z mnohých príznakov choroby.
  • Nekompenzovaný diabetes ovplyvňujúci hlavové nervy.
  • Nadmerná štítna žľaza, ktorá ovplyvňuje veľkosť oka (exophthalmos - vydutie) a spôsobuje tlak na očné gule.
  • Migréna, ktorá často spôsobuje zvýšený tlak očí a dvojité videnie.
  • Myasthenia gravis je autoimunitné ochorenie, pri ktorom protilátky tela útočia na neuromuskulárne plaky a interferujú s prenosom nervových signálov do svalov..

Ak sa vyvinie diplopia, mali by ste sa poradiť s očným lekárom a podstúpiť neurologické vyšetrenie. Zvyčajne sa vykonáva CT sken mozgu alebo iné oftalmické testy. Individuálna liečba založená na všeobecnom klinickom obraze pacienta.

Symptómy diplopie

Očná diplopia je stav, ktorý spôsobuje postihnutému osobe značné nepohodlie a niekedy aj hrôzu (ak sa prejaví náhle). Vyznačuje sa jasnou víziou 2 obrázkov jedného objektu. Porucha môže byť prechodná alebo trvalá.

Rozložené obrázky sú niekedy videné jeden po druhom, niekedy jeden vedľa druhého; menej často sa prekrývajú. V súvislosti s diplopiou sa často objavujú ďalšie príznaky, ktoré nie sú pre človeka o nič menej nepríjemné. Medzi ne patria tieto značky:

  • nevoľnosť;
  • bolesť hlavy;
  • pocit slabosti v očiach;
  • padajúce viečka.

Oči niekedy vyzerajú šikmo, pohybujú sa čudne.

Monokulárna diplopia

Toto je pomerne zriedkavá patológia, keď dochádza k duplikácii obrazu z patológie iba jedného oka; obraz objektu sa premieta na 2 oblasti sietnice. Táto forma poruchy sa vyskytuje pri zákalu, nepravidelnosti rohovky, katarakte, refrakčných defektoch, zápale.

Monokulárna diplopia sa môže vyskytnúť aj ako komplikácia po refrakčnej operácii, počas ktorej sa menia parametre rohovky. Následky chirurgického zákroku niekedy zahŕňajú množstvo abnormalít rohovky (vysídlenie, zlé liečenie, porucha, ktorá mení cestu lúčov vstupujúcich do oka). Menej často sa monokulárna diplopia vyskytuje, keď je natívna alebo implantovaná šošovka dislokovaná, jej čiastočná opacita.

Tento stav môže byť spôsobený chybami dúhovky, ako napríklad:

  • coloboma dúhovky;
  • iridodialýza (oddelenie dúhovky od ciliárneho tela);
  • polycoria (viac ako 1 žiak v dúhovke);
  • makulárna choroba;
  • sietnicová dezintegrácia.

Binokulárna diplopia

Binokulárne dvojité videnie sa vyznačuje dvojitým zobrazením obrázka objektu v oboch očiach na rôznych miestach sietnice. Pri zatváraní ľavého aj pravého oka problém zmizne.

Príčiny binokulárnej diplopie sú rôzne. Zahŕňajú svalové, mechanické, neurologické faktory.

Binokulárna diplopia sa vyskytuje s nesprávnou korekciou zraku, ochrnutím nervov, orbitálnymi a environmentálnymi poškodeniami.

Po konzumácii nadmerného množstva alkoholu, ktoré môže poškodiť mozog, sa môže vyskytnúť prechodná porucha s otrasom mozgu. Tento symptóm je možné pozorovať pri určitom zápale mozgu, najmä pri infekčnej meningitíde..

Liečba diplomy

Správna liečba diplopie závisí predovšetkým od príčin a stavov spôsobujúcich poruchu. Terapeutické možnosti zahŕňajú školenie očných svalov, zakrytie jedného oka (vhodné riešenie aj na nevyliečiteľné poruchy), prizmatická korekcia a v závažnejších prípadoch chirurgický zákrok..

Niekedy odstránením primárnej príčiny môžete buď úplne vyriešiť problém dvojitého videnia, alebo aspoň stabilizovať stav.

Liečba v závislosti od príčiny:

  • Ak sú očné svaly oslabené, možným riešením je chirurgický zákrok.
  • Ak je príčinou myasténia gravis, porucha sa môže liečiť vhodnými liekmi.
  • Nekontrolované hladiny glykémie u diabetických pacientov môžu tiež spôsobiť diplopiu. Riešením v tomto prípade je pravidelné monitorovanie glykémie a / alebo inzulínu (na základe odporúčania lekára).

Bohužiaľ, existujú prípady, keď príčina nereaguje na liečbu. V takejto situácii riešenie, ktoré môže osobe pomôcť vyrovnať sa s problémom, zahrnuje okluzívne obväzy alebo špeciálne okuliare s prizmatickými šošovkami, aby sa minimalizoval účinok dvojitého videnia..

Gymnastika pre oči s diplopiou

Použitie ortoptickej gymnastiky je vždy predpísané oftalmológom. Ak pacienti s diplopiou začnú cvičiť do 1,5 roka od začiatku prejavov poruchy, výsledky budú pozitívne.

Cvičenia s hranolmi

Pacient pozoruje objekt v určitej vzdialenosti. Ortoped predstavuje hranoly. Ich hrúbka začína podľa stupňa odchýlky od pacienta a postupne klesá. Zmenšenie hrúbky hranolov spôsobuje výskyt diplopie, pri ktorej je úlohou pacienta spojiť obrázky.

Cieľom cvičenia je naučiť sa kombinovať obrázky do jedného bez použitia hranolov..

Konvergenčné školenie

Konvergenčný postup by mal trvať niekoľko minút, ale niekoľkokrát denne. Cvičenie sa vykonáva bez korekcie. Tréner sedí oproti pacientovi, aby mohol jasne vidieť svoje oči. Počas cvičenia sa používa predmet (napr. Ceruzka, prst). Tréner pomaly privádza predmet k pacientovi nosu.

Na zvýšenie účinku cvičenia môže tréner spomaliť pohyb. Je dôležité, aby pacient neustále monitoroval subjekt. Tréner sa počas cvičenia pozerá na oči pacienta. Ak sa oko odchýli, cvičenie sa začína od začiatku..

Pohyb očí

Cvičenia sa vykonávajú po operácii očných svalov, ako aj pri ochrnutí. Tréning motility (mobility) pokračuje bez korekcie. Môžete trénovať pohyby jedného oka (druhé oko je zakryté okluzívnym obväzom) alebo súčasne cvičiť pre obe oči. Pre efektívnosť liečby je potrebné neotáčať hlavou, opakovať tréning niekoľkokrát denne (stačí pár minút cvičenia). Tréning môže prebiehať na ortopedickej klinike aj doma.

Cvičenie je jednoduché - tréner, sediaci pred pacientom, posúva upevňovací predmet (napr. Prst) z priameho pohľadu na perifériu. Svorka sa posúva do maximálnej polohy v smere na trénované svaly.

Cvičenie sa vykonáva pre všetky svaly pohybom fixátora v 9 hlavných smeroch (4 vytvoria kríž, 4 viac - vytvoria naklonený kríž so sklonom 45 ° k prvým 4 smerom, 9. - smer zbližovania). Na poradí svalového tréningu nezáleží. Takto sú všetky očné svaly postupne trénované. Tréner zabezpečí, aby pacient neotočil hlavu.

Korekčné okuliare - prizmatické šošovky na korekciu strabizmu

Strabizmus (heterotropia alebo strabismus) u detí sa v súčasnosti považuje za bežný problém spojený so schopnosťou žiakov správne sa sústrediť. Výsledkom je, že obraz vstupujúci do mozgu je rozmazaný alebo rozvetvený. Dôvodom môžu byť genetické patológie, ako aj následky infekcie alebo zranenia..

Viera, že dieťa vyrastie z choroby bez lekárskeho zásahu, nie je podložená faktami. Bez riadneho liečenia sa stav môže zhoršiť, čo spôsobuje mnohé problémy už v dospelosti. Prekonanie patológie je možné vďaka komplexu techník a pravidelnému sledovaniu lekárom. Jedným zo spôsobov, ako opraviť šilhanie, je výber okuliarov. A stojí za zváženie pravidlá a vlastnosti aplikácie tejto metódy..

V ktorých prípadoch je priradená optická korekcia?

Akákoľvek terapeutická metóda, vrátane okuliarov, sa predpisuje až po dôkladnom vyšetrení pacienta. Pozitívna dynamika v optickej terapii sa pozoruje pri akomodatívnom strabizme. Fresnelove hranoly sú zobrazené ako ďalšia metóda pre akomodačné poškodenie zraku. V prípade konvergencie strabizmu môžu byť okrem okuliarov predpísané aj šošovky, ak neexistujú samostatné kontraindikácie.

Je potrebné si uvedomiť, že nesprávna optika môže zhoršiť stav videnia. Preto je prísne kontraindikované kupovať okuliare alebo šošovky sami. Optika strabizmu sa vyrába na objednávku. Pre deti sa odporúča objednať niekoľko párov naraz, aby nedošlo k prerušeniu liečby z dôvodu nepredvídaných okolností (strata, rozbitie pohárov). Ak je optika prepísaná, môže sa obnoviť vyleštením šošoviek okuliarov od nuly..

Typ šošoviek v ráme je určený v závislosti od typov strabizmu (priateľský, zbiehajúci sa, rozbiehajúci sa). Po výrobe ich lekár skontroluje, či sú správne. Detekcia defektov sa stáva dôvodom na odoslanie optiky na revíziu a až po schválení špecialistom sa môžu použiť na liečbu. Tento článok vám povie o liečbe strabizmu u dospelých..

V procese korekcie zraku je potrebné navštíviť oftalmológa každé 2 mesiace, aby sledoval pokrok. Ak sa počas tohto obdobia stav zlepšil, je potrebné vyrobiť nové okuliare v súlade s novými potrebami pacienta. Hlavnou požiadavkou na rám je jeho pohodlie..

Vo všetkých prípadoch nefunguje výlučne optická terapia. Aby sa pacient úplne zbavil patológie, dostáva komplexnú liečbu. Okrem okuliarov to môže zahŕňať použitie okluzívneho obväzu alebo použitie techník korekcie hardvéru. V prípade potreby sa odporučí chirurgický zákrok. Prečítajte si o príčinách striedavého, sprievodného strabizmu u detí a dospelých tu.

Druhy okuliarových šošoviek

Oftalmológovia vyvinuli niekoľko druhov okuliarov na zvládnutie strabizmu. V závislosti od diagnózy je možné pacienta odporučiť:

  • prizmatické šošovky;
  • Fresnelove hranoly;
  • červeno-modré filtre;
  • šošovky stimulované farbou.

Je potrebné pripomenúť, že všetky tieto zariadenia sú navrhnuté na lekárske účely a nebudú vizuálne maskovať strabizmus. Aby sa znížilo nepohodlie spojené so zlou kvalitou obrazu, lekár môže používať ako doplnok k liečbe šošovky. Môžu vizuálne napodobňovať zdravého žiaka, ale iba na kozmetické účely. Kontraindikácie pre túto metódu budú sprievodné oftalmické choroby alebo rýchly progres strabizmu. Prečítajte si o operácii očí na úpravu strabizmu u detí a dospelých tu.

Optická korekcia strabizmu nezaručuje 100% obnovenie videnia. Avšak veľa pri dosahovaní požadovaného výsledku závisí od správneho výberu optiky, jej včasnej korekcie lekárom, ako aj od dodržiavania všetkých lekárskych predpisov v liečebnom procese..

hranolový

Tento typ okuliarových šošoviek má jedinečný tvar. Jedna strana má skosený reliéf, zatiaľ čo druhá strana vystupuje vo väčšej hrúbke..

Existuje niekoľko druhov prizmatických optík:

  1. Pri rozdielnom strabizme sa vyrábajú okuliare, ktorých hrúbka šošoviek sa zväčšuje smerom k nosu a smerom k chrámom sa zmenšuje..
  2. V prípade vertikálneho strabizmu sa odporúčajú šošovky s primeranou smernosťou zahusťovania skla.
  3. Konvergujúci strabizmus sa lieči horizontálnym prechodom hranolov.

Presné parametre pohárov vypočítava oftalmológ na základe diagnostických výsledkov.

Výhodou návrhu je kombinácia možnosti korekcie videnia so zosilnením očných svalov. Táto technika je optimálna, ak sa strabizmus prejavuje latentnou formou a je tiež sprevádzaný krátkozrakosťou, hyperopiou alebo inými očnými problémami. V tomto prípade prizmatické šošovky umožnia komplexné odstránenie existujúcich porušení. Čo je to ortoptika a diploptika v oftalmológii, prečítajte si tento odkaz.

Frenkel hranol

Hranoly Frenkel sú tenké polymérové ​​platne, ktoré sú nalepené na rámy okuliarov z vnútornej strany pohárov. Používajú sa pri závažných poruchách, ktoré si vyžadujú veľmi široké základné hranolové šošovky. Sklenené prizmatické šošovky budú v tomto prípade veľmi ťažké a nepohodlné, zatiaľ čo vo šošovkách Frenkel táto nevýhoda chýba..

Dizajn dosiek predpokladá jednu hladkú stranu a druhú predstavuje rad malých prizmatických dosiek. Hranol je pripevnený na bežné okuliare takým spôsobom, že je takmer neviditeľný pre zvedavé oči.

Jedinou ťažkosťou je možnosť odlupovania sa z vrstvy. V takom prípade by ste sa mali poradiť s lekárom bez toho, aby ste sa sami opravili.

Pri výbere Frenkelovho hranolu bude lekár brať do úvahy stupeň porušenia, ako aj sprievodné choroby. Takáto liečba sa často odporúča pri akomodatívnom, čiastočne akomodatívnom, paralytickom strabizme. Predpokladá sa, že táto metóda úplne neobnoví zdravie očí, ale môže pomôcť pripraviť sa na ďalšie štádiá liečby rozvojom binokulárneho videnia. Čo spôsobuje strabizmus u detí a dospelých, tento materiál povie.

S červeným a modrým filtrom

Moderná oftalmológia aktívne využíva počítačové technológie na odstránenie problémov so zrakom. Jednou z takýchto techník je použitie okuliarov s červeným a modrým filtrom. Tento dizajn umožňuje vytvoriť situáciu, keď každé oko vidí svoj vlastný obraz. Poskytuje sa teda ich nezávislá stimulácia..

Šošovky týchto okuliarov sú univerzálne. Preto sa môžu počas liečby vzájomne zamieňať. Upozorňujeme, že farebné filtre sa používajú nielen na vytvorenie optiky strabizmu, ale aj v rámčekoch pre nevidiacich farebne. Napríklad - okuliare enchroma.

Okuliare Sidorenko

Terapeutický účinok tejto metódy je založený na farebnej stimulácii, ktorá ovplyvňuje nervové zakončenie. Dosiahnutie pozitívnej dynamiky v terapii sa dosahuje aj prostredníctvom:

  • vplyv toku vákua;
  • zlepšenie metabolických procesov v slizniciach oka v dôsledku infrazvuku.

Pri predpisovaní akéhokoľvek typu pohárov pre deti sa rodičia obávajú estetickej stránky liečebného procesu. V prípade strabizmu je však potrebné zaobchádzať s optikou ako s postupom času, aby sa úplne obnovilo správne fungovanie očí. To vám umožní v budúcnosti opustiť okuliare alebo šošovky..

video

Toto video vám povie podrobnejšie o okuliare Sidorenko.

Je Dôležité Vedieť O Glaukómu