Orgán zraku

Vízia je biologický proces, ktorý určuje vnímanie tvaru, veľkosti, farby objektov okolo nás, orientácie medzi nimi. Je to možné vďaka funkcii vizuálneho analyzátora, ktorý zahŕňa vnímací prístroj - oko.

Funkcia videnia nie je iba vo vnímaní svetelných lúčov. Používame ho na hodnotenie vzdialenosti, objemu objektov, vizuálneho vnímania okolitej reality.

V súčasnosti zo všetkých ľudských zmyslov pripadá najväčšia záťaž na orgány videnia. Je to kvôli čítaniu, písaniu, pozeraniu televízie a iným druhom informácií a práce.

Štruktúra ľudského oka

Orgán výhľadu pozostáva z očnej gule a pomocného zariadenia umiestneného v očnej dutine - prehĺbenie kostí lebky tváre.

Štruktúra oka

Očná guľa vyzerá ako guľové telo a skladá sa z troch škrupín:

  • Vonkajšie - vláknité;
  • stredne cievne;
  • vnútorná sieť.
Štruktúra ľudského oka

Vonkajšia vláknitá membrána v zadnej časti tvorí bielu alebo skléru a pred ňou prechádza do rohovky priepustnej pre svetlo.

Prostredný cievnatka sa nazýva preto, že je bohatá na krvné cievy. Nachádza sa pod sklérom. Predná strana tejto škrupiny tvorí dúhovku alebo dúhovku. Nazýva sa to kvôli farbe (farba dúhy). Dúhovka obsahuje zornicu - okrúhlu dieru, ktorá môže meniť svoju hodnotu v závislosti od intenzity osvetlenia vrodeným reflexom. Na tento účel sú v dúhovke svaly, ktoré sa zužujú a rozširujú žiaka..

Dúhovka hrá úlohu bránice, ktorá reguluje množstvo prichádzajúceho svetla do fotocitlivého prístroja a chráni ho pred zničením, vďaka čomu si orgán dohľadu zvykne zvyknúť na intenzitu svetla a tmy. Choroid tvorí tekutinu - vlhkosť očných komôr.

Vnútorná sietnica alebo sietnica susedí so zadnou časťou strednej (cievnatky) membrány. Skladá sa z dvoch listov: vonkajšieho a vnútorného. Vonkajšia vrstva obsahuje pigment, vnútorná vrstva obsahuje prvky citlivé na svetlo.

Štruktúra sietnice

Sietnica lemuje spodok oka. Ak sa na to pozriete zo strany žiaka, v spodnej časti je vidno belavé okrúhle miesto. Toto je výstupné miesto optického nervu. Neexistujú žiadne prvky citlivé na svetlo, a preto nie sú vnímané žiadne lúče, preto sa nazýva slepé miesto. Na jej boku je žltá škvrna (makula). Toto je miesto najväčšej zrakovej ostrosti.

Vo vnútornej vrstve sietnice sú prvky citlivé na svetlo - vizuálne bunky. Ich konce sú v tvare tyčí a šišiek. Tyčinky obsahujú vizuálny pigment - rodopsín, kužele - jódopsín. Tyčinky vnímajú svetlo v podmienkach súmraku a kužele vnímajú farby pri dostatočne jasnom svetle..

Sekvencia svetla prechádzajúceho cez oko

Zoberme si cestu lúčov svetla cez tú časť oka, ktorá tvorí jej optické zariadenie. Najprv svetlo prechádza rohovkou, komorovým mechorom prednej komory oka (medzi rohovkou a zornicou), pupilom, šošovkou (vo forme bikonvexnej šošovky), sklovcom tele (silné priehľadné médium) a nakoniec vstupuje do sietnice.

Poradie svetla prechádzajúceho cez oko

V prípadoch, keď svetelné lúče, ktoré prešli optickým médiom oka, nie sú zamerané na sietnicu, potom sa objavia vizuálne anomálie:

  • Ak je pred ňou - krátkozrakosť;
  • ak je pozadu - hyperopia.

Na vyrovnanie krátkozrakosti používajte biconcave a hyperopia - bikonvexné okuliare.

Ako už bolo uvedené, tyče a čapíky sa nachádzajú v sietnici. Keď ich svetlo zasiahne, spôsobuje to podráždenie: vznikajú komplexné fotochemické, elektrické, iónové a enzymatické procesy, ktoré spôsobujú nervové vzrušenie - signál. Vstúpi do subkortikálnych (štvornásobných, optických tuberkulóz atď.) Centier videnia pozdĺž optického nervu. Potom ide do kortexu týlnych lalokov mozgu, kde je vnímaný ako vizuálny pocit.

Celý komplex nervového systému vrátane svetelných receptorov, optických nervov, centier videnia v mozgu tvorí vizuálny analyzátor..

Štruktúra pomocného aparátu oka

Okrem oka patrí do oka aj pomocný prístroj. Skladá sa z viečok, šiestich svalov, ktoré pohybujú očami. Zadná strana očných viečok je pokrytá membránou - spojovkou, ktorá čiastočne prechádza k očnej bulve. Navyše slzný aparát patrí k pomocným orgánom oka. Skladá sa z slznej žľazy, slzných kanálikov, vaku a nasolakrimálneho kanálu.

Slzná žľaza vylučuje slzy obsahujúce lyzozým, ktorý má škodlivý vplyv na mikroorganizmy. Nachádza sa v priehlbine prednej kosti. Jeho 5-12 tubuly sa otvárajú do medzery medzi spojovkou a očnou guľkou vo vonkajšom rohu oka. Po zvlhčení povrchu očnej gule slzy tečú do vnútorného rohu oka (nos). Tu sa zhromažďujú v otvoroch slzných kanálov, cez ktoré vstupujú do slzného vaku, ktoré sa tiež nachádzajú vo vnútornom rohu oka..

Z vrecka pozdĺž nasolakrimálneho kanálika sú slzy nasmerované do nosnej dutiny pod spodnou concha (preto niekedy vidíte, ako slzy tečú z nosa počas plaču).

Hygiena videnia

Znalosť ciest pre odtok sĺz z miest formácie - slzných žliaz - vám umožňuje správne vykonávať také hygienické zručnosti, ako je „trenie“ očí. V tomto prípade by mal byť pohyb rúk čistou vložkou (pokiaľ možno sterilný) nasmerovaný z vonkajšieho rohu oka do vnútorného, ​​„utrite oči smerom k nosu“, smerom k prirodzenému toku sĺz, a nie proti nemu, čím sa pomôže odstrániť cudzie teleso (prach). na povrchu očnej gule.

Orgán videnia musí byť chránený pred cudzími telesami a poškodením. Pri práci, pri ktorej sa tvoria častice, úlomky materiálov, hobliny, používajte ochranné okuliare.

Ak sa zrak zhorší, neváhajte a obráťte sa na očného lekára, postupujte podľa jeho odporúčaní, aby ste zabránili ďalšiemu rozvoju choroby. Intenzita osvetlenia pracoviska by mala závisieť od typu vykonávanej práce: čím jemnejšie pohyby sa vykonávajú, tým intenzívnejšie by malo byť osvetlenie. Nemalo by byť ani jasné, ani slabé, ale presne také, ktoré vyžaduje najmenšie namáhanie očí a prispieva k efektívnej práci..

Ako udržiavať ostrosť zraku

Svetelné štandardy boli vyvinuté v závislosti od účelu miestnosti, typu činnosti. Množstvo svetla sa určuje pomocou špeciálneho zariadenia - luxmetra. Správnu kontrolu osvetlenia vykonáva lekárska a zdravotná služba a správa inštitúcií a podnikov..

Malo by sa pamätať na to, že jasné svetlo prispieva najmä k zhoršeniu zrakovej ostrosti. Preto by sa človek nemal vyhýbať hľadaniu bez ochranných okuliarov proti zdrojom jasného svetla, tak umelého, ako aj prírodného..

Aby sa zabránilo zhoršeniu zraku v dôsledku vysokého namáhania očí, musia sa dodržiavať určité pravidlá:

  • Pri čítaní a písaní je potrebné jednotné a primerané osvetlenie, z ktorého nevzniká únava;
  • vzdialenosť očí od predmetu čítania, písania alebo malých predmetov, s ktorými pracujete, by mala byť asi 30 - 35 cm;
  • predmety, s ktorými pracujete, by mali byť umiestnené pohodlne pre oči;
  • Sledujte televízne programy vo vzdialenosti najmenej 1,5 metra od obrazovky. V tomto prípade je nevyhnutné zvýrazniť miestnosť kvôli skrytému svetelnému zdroju.

Vitamínové potraviny všeobecne a najmä vitamín A, ktoré sa vyskytujú v živočíšnych produktoch, v mrkve, tekvici, nemajú pre udržanie normálneho videnia malý význam..

Odmeraný spôsob života vrátane správneho striedania práce a odpočinku, výživy okrem zlých návykov vrátane fajčenia a pitia alkoholických nápojov vo veľkej miere prispieva k zachovaniu zraku a zdravia všeobecne.

Hygienické požiadavky na zachovanie orgánov videnia sú také rozsiahle a rozmanité, že vyššie uvedené nie je možné obmedziť. Môžu sa líšiť v závislosti od pracovnej činnosti, mali by sa vyhľadať u lekára a vykonať.

Orgánom videnia je ľudské oko, jeho štruktúra a funkcie (tabuľka)

Orgán videnia Oko je vnímavou súčasťou vizuálneho analyzátora, ktorý slúži na vnímanie svetelných podnetov. Pozostáva z očnej gule a pomocného zariadenia.

Ľudské oko vníma svetelné vlny určitej dĺžky - od 390 do 760 nm. Citlivosť sietnice je veľmi vysoká, svetlo bežnej sviečky je viditeľné vo vzdialenosti niekoľkých kilometrov.

Adaptácia - prispôsobenie oka vnímaniu svetla rôzneho jasu.

Ubytovanie - schopnosť oka jasne vidieť objekty na rôznych vzdialenostiach. V dôsledku pružnosti šošovky sa môže meniť jej zakrivenie a následne aj lomová sila lúčov..

Poloha oka na obežnej dráhe lebky

Lacrimálny aparát pravého oka

Schéma štruktúry oka

Vonkajšia (vláknitá) membrána: 1. spojivka, 2. rohovka, 3. biela membrána alebo skléra.

Stredná (choroidná) membrána: 4. Dúhovka alebo dúhovka, 5. Ciliárny sval (mení zakrivenie šošovky), 6. Choroidná vnútorná membrána (sietnica), 7. Sietnica, 8. Makulárna škvrna (miesto najlepšieho videnia), 9.Svetelný bod (výstupný bod optického nervu, ktorý nepozoruje lúče svetla)..

Refrakčný (optický) systém oka: 2. rohovka, 10. vodnatá vlhkosť, 11. šošovka, 12. sklovec.

Orgánom videnia je

Účel lekcie: reprezentovať úlohu analyzátorov pri poznávaní okolitej reality, zložiek analyzátorov, vlastností receptorov, poznať schému štruktúry oka, jeho zložiek, fyziológie videnia, hlavných anomálií videnia, reprezentovať cesty vizuálneho analyzátora, byť schopný ukázať zložky orgánu videnia na plagátoch, figuríny.

Náčrt prezentácie nového materiálu

1. Štruktúra a význam analyzátorov

2. Orgán videnia. škrupina

3. Jadro oka

4. Pomocné prístroje na videnie

5. Fyziológia zrakového orgánu

Štruktúra a význam analyzátorov

Zmysly vnímajú informácie o vonkajšom svete z vonkajšieho prostredia. K vnímaniu podnetov dochádza vďaka receptorom (svetlo, zvuk, čuch, teplota atď.) Sú umiestnené v orgánoch - vnímajú vizuálne pocity - v oku, hmatové a teplotné pocity - v koži, zvuky v orgánoch sluchu atď.

V ľudskom tele je šesť špecializovaných senzorických orgánov:

1) orgán videnia - vníma svetelné podnety;

2) orgán sluchu - vníma zvukové podnety;

3) orgán rovnováhy - vníma vestibulárne podráždenie;

4) orgán vône - vníma vône;

5) orgán chuti - vníma chuť

6) somatosenzorické orgány (koža a svaly) - vnímajú taktilné podnety (dotyk), bolesť, teplotu, pocit hmotnosti, tlak, vibrácie a polohu častí tela v priestore.

Zmyslové orgány poskytujú vnímanie informácií z vonkajšieho prostredia, ktoré sa odráža vo vedomí vo forme subjektívnych obrazov - pocitov alebo reprezentácií. Zmyslové orgány sú periférnymi časťami analyzátorov..

1) periférna časť (receptor) - zmyslový orgán;

2) aferentné aferentné dráhy, ktoré poskytujú vedenie nervových impulzov. 3) subkortikálne a kortikálne nervové centrá. Napríklad: dráhy optického analyzátora, periférny rez - tyčinky a kužele sietnice, vodivý úsek - optický nerv, subkortikálne jadrá v talamu, laterálne genikulárne telieska, horné hľuzy. štvornásobok, kortikálne centrum v týlnom laloku, drážka.

Teóriu analyzátorov vyvinul vynikajúci ruský fyziolog I.P. Pavlov. V súlade s tým sa zmysly vyznačujú analyzátormi videnia, sluchu, vestibulárnych funkcií, čuchu, chuti a somatosenzorického pocitu..

a) Predná časť je rohovka (rohovka), vyrobená zo stratifikovaného epitelu, priehľadná časť vo forme konvexného hodinového skla s hrúbkou 1 mm s veľkým počtom receptorov má schopnosť lámať svetelné lúče, nemá cievy. Ochranná a optická funkcia Ochranná funkcia je spojená s rohovkovým reflexom, uvoľňovaním sĺz pri vstupe cudzích častíc do rohovky..

b) Zadná časť je skléra alebo biela membrána z hustého spojivového tkaniva, k nim sú pripojené svaly očnej bulvy, má veľa kolagénových vlákien, krvných ciev. Zakryté pred sklérom so zmenenou spojivkou, ktorá sa tiahne cez viečka.

c) Na hranici rohovky a skléry sa nachádza limbus - kruhové zhrubnutie, vo vnútri ktorého je Schlemmov kanál na odtok vnútroočnej tekutiny...

2. Stredná vrstva cievovky, tunica vaskulosa, sa skladá z troch častí: dúhovky, ciliárneho telesa a samotného cievovky. Má veľa krvných ciev a pigmentových tkanív.

a) Iris, iris (grécky - carina) - predná časť cievovky, je jasne viditeľná cez rohovku v tvare disku s otvorom v strede (zrenice). Priemer žiaka sa mení v závislosti od osvetlenia: pri silnom osvetlení je úzky; so slabým - široký. Dúhovka - clona oka, reguluje množstvo svetla vstupujúceho do sietnice. Vychádza zo svalov, ktoré zviera (zvierače) zvierajú a zviera (dilatátory). Farba očí určuje množstvo pigmentu. Albínom chýba pigment. Dúhovka má hrany: voľná a ciliárna, podieľa sa na tvorbe uhla dúhovky a rohovky. Dodatočná metóda na štúdium chorôb - iridológia podľa „dúhových hodín“

b) Ciliárne telo, corpus ciliare - zosilnená časť cievovky, od 70 do 80 ciliárnych procesov pre ciliárne väzivo a ciliárny kruh so ciliárnymi svalmi. Ciliárne procesy produkujú vnútroočnú tekutinu, ktorá je pod tlakom 18 až 26 mm Hg. Art. a ciliárne svaly napínajú alebo uvoľňujú Zinnov ligament obklopujúci šošovku. Ciliárny sval mení zakrivenie šošovky, t.j. podieľa sa na ubytovaní, mení zakrivenie šošovky pri pohľade na objekty v diaľke, stáva sa plochými a takmer konvexnými.

c) Choroid samotný, choroidea, je reprezentovaný plexmi ciev (tepien a žíl) umiestnených vo voľnom spojivovom tkanive zo štyroch vrstiev krvných ciev a je bohatý na pigmentové tkanivo absorbujúce svetelné lúče.

3. Vnútorné puzdro - sietnica, sietnica, veľmi citlivá, má 10 vrstiev buniek, z ktorých: fotoreceptorové bunky (tyče 120 až 130 miliónov a kužele 6 až 7 miliónov), bipolárne bunky ganglia, z ktorých sa vytvára optický nerv.

Tyčinky pokrývajú takmer celú sietnicu, ale v rovníku očnej bulvy je ich viac. Poskytujú súmrakový obraz, produkujú rodopsín, ktorý je zničený vo svetle a obnovený v tme..

Šišky sa nachádzajú hlavne v dolnej časti očnej gule v makulárnej oblasti. Produkujú jódopsín, enzým pre denné videnie. Jódopsín v tme je zničený a vo svetle sa obnovuje, čo je spojené s adaptáciou svetla. Šišky sú zodpovedné za denné svetlo, farebné videnie.
Na sietnici oka je slepá škvrna umiestnená stredne k makule, kde nie sú žiadne tyčinky alebo šišky. Slepé miesto - výstupné miesto optického nervu.

Jadro oka

Jadro očnej bulvy sa skladá z priehľadného svetla refraktérneho média bez ciev: komorová voda v komorách oka, šošovky a sklovca..

a) Vodná vlhkosť, humorový aquosus, produkovaný ciliárnym telom, vypĺňa predné a zadné komory. Umožňuje priechod svetla a vyživuje rohovku a šošovku. Ak dôjde k narušeniu odtoku komorového moku, dôjde k zvýšeniu vnútroočného tlaku - glaukómu. čo môže viesť k oslepnutiu. Predná komora je umiestnená medzi rohovkou a dúhovkou, zadná komora je umiestnená medzi dúhovkou, šošovkou a ciliárnym telom. Komunikoval prostredníctvom žiaka.

b) Šošovka, šošovka, bikonvexná šošovka, v strede je jadro tesnenie. Os šošovky 3,7 mm zaisťuje umiestnenie očnej gule, lámu svetelné lúče so silou 20 dioptrií.

c) Sklovité telo je podobné konzistencii so želé, pozostáva z tenkých vlákien, medzery medzi nimi sú vyplnené tekutinou. Je to optické médium, ktoré vedie svetlo do sietnice. Po 40 rokoch je narušené ubytovanie, objaví sa „senilné videnie“

Pomocné prístroje pre zrakové orgány

Pomocné orgány oka sa skladajú z kostrových svalov, slzného a ochranného aparátu (obočie, očné viečka a mihalnice)..

1. Svaly oka sa začínajú od prstenca prstenca okolo optického kanála, pripevňujú sa k vonkajšiemu obalu oka pred rovníkom oka, zabezpečujú pohyblivosť. Existujú štyri svaly rekta: horný a dolný, bočný a stredný; dva šikmé - horné a dolné. Svaly v konečníku zabezpečujú pohyb očnej gule v ich smere, horný šikmý smer ho otočí nadol a priečne, dolný šikmo nahor a priečne. Existuje sval, ktorý zdvíha horné viečko.

2. Slzný prístroj zahŕňa slznú žľazu a slzný kanál. Slzná žľaza sa nachádza v hornom bočnom rohu očnej dutiny a vylučuje slzu bohatú na lyzozým s baktericídnym účinkom.Kliknutím slza umýva rohovku, vyživuje ju, vstupuje do dolného spojivkového drieku, do stredného kútika oka a tvorí spodnú časť slzného mäsa. Na očných viečkach sú slzné otvory, horné a dolné slzné kanáliky sa od nich odchyľujú. Slza ich vstupuje a prechádza do slzného vaku, nasolakrimálneho kanála a do dolného nosného priechodu. 3. Ochranné zariadenie pozostáva z:

a) Horné a dolné viečka sú založené na modifikovanej chrupavke, sekulárnej časti kruhového svalu oka, ktorá je zvonka potiahnutá kožou, zvnútra spojivkami, ktoré prechádzajú do skléry, a tvoria sa horné a dolné spojovacie klenby. Viečka vykonávajú ochrannú funkciu, rovnomerne rozdeľujú slznú tekutinu. Viečka tvoria vonkajšie a vnútorné rohy, obežnú trhlinu, okraje viečok, pozdĺž okraja ktorého sa otvárajú meibolické žľazy. Zápal očných viečok sa nazýva blefaritída..

b) Obočie a mihalnice sú krátke štetinové vlasy. Riasy sú umiestnené pozdĺž okrajov viečok, zachytávajú veľké častice prachu, obočie odstraňuje pot z bočnej a stredovej strany z očnej gule. Vykonávajú tiež kozmetické funkcie..

Fyziológia orgánu videnia

K ubytovacím zariadeniam patria ciliárne svaly, vazy zinn a šošovka.

Obr. 34 Cesta lúčov svetla v oku

a - s emmetropiou (normálne); b - s krátkozrakosťou (krátkozrakosť); c - s hyperopiou (ďalekozrakosť); d - s astigmatizmom; 1 - pred opravou; 2 - po korekcii rozptylovou šošovkou; 3 - po korekcii zbernou šošovkou; 4 - korekcia astigmatizmu špeciálnou šošovkou.

Orgánom videnia je

ja

orgán videnia, ktorý vníma svetelné podnety; je časťou vizuálneho analyzátora, ktorý zahŕňa aj optické nervové a vizuálne centrá umiestnené v mozgovej kôre. Oko pozostáva z očnej gule a pomocného aparátu - očných viečok (očných viečok), slzných orgánov (lacrimálne orgány) a svalov oka, ktoré zabezpečujú jej pohyblivosť..

Očná guľa (bulbus oculi) je umiestnená na obežnej dráhe (okulár) (obr. 1, 2), má takmer pravidelný guľový tvar. Jeho hmotnosť je 7-8 g, dĺžka osi sagitálu je v priemere 24,4 mm, horizontálna - 23,8 mm, vertikálna - 23,5 mm. Priemerný obvod rovníka očnej bulvy u dospelých je 77,6 mm. Vnútorné jadro očnej bulvy sa skladá z priehľadného svetlo refraktérneho média - šošovky, sklovca a komorového moku, ktoré vypĺňajú komory očnej gule. Jeho steny sú tvorené tromi škrupinami: vonkajšou (vláknitou), strednou (vaskulárnou) a vnútornou (sietnica). Vláknitý plášť poskytuje G. tvar a chráni jeho vnútorné časti pred nepriaznivými vplyvmi prostredia. Je rozdelená na dve časti - skléru a rohovku. Sclera alebo tunica albuginea je približne 5 /6 vláknitá membrána. Je nepriehľadný, obsahuje husté kolagénové a elastické vlákna, malý počet buniek, ako aj hlavnú látku, ktorá pozostáva z glykozaminoglykánov, proteínov a proteínových polysacharidových komplexov. Hrúbka skléry v zadnej časti je približne 1 mm, v rovníkovej oblasti - 0,3 - 0,4 mm. Sclera je chudobná vo vlastných plavidlách. Na hranici prechodu skléry do rohovky sa v dôsledku rozdielu ich polomerov zakrivenia na povrchu G. vytvára plytká priesvitná hrana - rohovka rohovky 0,75 - 1 mm široká.

Rohovka alebo rohovka (rohovka) je dôležitou súčasťou optického aparátu oka; má hladký, lesklý povrch, priehľadný. Hrúbka rohovky v strede je 0,6 až 0,7 mm, na okraji - asi 1,2 mm; priemerný horizontálny priemer je 11,6 mm, vertikálny priemer je 10 mm. V rohovke je rozlíšených päť vrstiev. Povrchová vrstva - predný epitel predstavuje stratifikovaný epitel. Potom nasleduje bez štruktúrovaná predná hraničná doska (Bowmanov plášť), korneálna vlastná látka (stroma), zadná hraničná platňa (Descemetov plášť) a zadný epitel, ktorý ju zakrýva (endotel rohovky). Rohovka nemá cievy, je vyživovaná kapilárami umiestnenými v limbuse a komorovým moku. Cez rohovku prechádza veľké množstvo nervov, hlavne v jej povrchových vrstvách.

G. chorioid, ktorý sa tiež nazýva vaskulárny alebo uveálny trakt, dodáva výžive G. Je rozdelený do troch častí: dúhovka, ciliárne telo a samotný choroid..

Iris (iris) - predná časť cievovky. Horizontálny priemer dúhovky je približne 12,5 mm, vertikálny priemer je 12 mm. V strede dúhovky je kruhový otvor nazývaný pupila, ktorý reguluje množstvo svetla vstupujúceho do oka. Priemerný priemer žiaka je 3 mm, najväčší je 8 mm a najmenší 1 mm. V dúhovke sa rozlišujú dve vrstvy: predná (mezodermálna), ktorá obsahuje strom dúhovky, a zadná (ektodermálna), ktorá obsahuje pigmentovú vrstvu, ktorá určuje farbu dúhovky. V dúhovke sú dva hladké svaly - zúženie a rozšírenie zornice. Prvý je inervovaný parasympatickým nervom, druhý sympatický.

Ciliárne alebo ciliárne telo (corpus ciliare) sa nachádza medzi dúhovkou a cievnatkou samotnou. Je to uzavretý krúžok široký 6-8 mm. Zadná hranica ciliárneho telesa vedie pozdĺž tzv. Zubnej línie (ora serrata). Predná časť ciliárneho telesa - biliárna koruna (corona ciliaris), má 70 až 80 procesov vo forme vyvýšenín, ku ktorým sú pripevnené vlákna ciliárneho pletiva alebo zinkový väz (zonula ciliaris), ktoré smerujú k šošovke. V ciliárnom tele je ciliárny alebo akomodačný sval, ktorý reguluje zakrivenie šošovky. Skladá sa z buniek hladkého svalstva umiestnených v poludníku, radiálnom a kruhovom smere a je inervovaná parasympatickými vláknami. Ciliárne telo vytvára komorový mok - vnútroočnú tekutinu.

Choroid samotný alebo chorioidea je zadnou najrozsiahlejšou časťou choroidu. Jeho hrúbka je 0,2 - 0,4 mm. Skladá sa takmer výlučne z ciev rôznych veľkostí, hlavne z žíl. Najväčšie z nich sú umiestnené bližšie k sklére, kapilárna vrstva je zvnútra obrátená smerom k sietnici. V oblasti výstupu optického nervu je choroid samotný pevne spojený so sklérom.

Sietnica (sietnica) lemujúca vnútorný povrch cievovky je najdôležitejšou súčasťou zrakového orgánu. Zadné dve tretiny (optická časť sietnice) vníma svetelné podnety. Predná časť sietnice, ktorá pokrýva zadný povrch dúhovky a ciliárneho tela, neobsahuje žiadne prvky citlivé na svetlo..

Optickú časť sietnice predstavuje reťazec troch neurónov: vonkajšia - fotoreceptorová, stredná - asociatívna a vnútorná - gangliová. Spoločne tvoria 10 vrstiev, ktoré sa nachádzajú (zvonka dovnútra) v nasledujúcom poradí: pigmentová časť pozostávajúca z jedného radu pigmentových buniek vo forme šesťuholníkových hranolov, ktorých procesy prenikajú do vrstvy vizuálnych buniek v tvare tyčiniek a tyčiniek - tyčinky a šišky; fotosenzorická vrstva pozostávajúca z neuroepitelu, obsahujúca tyčinky a kužele, zabezpečujúca vnímanie svetla a farby (kužele, okrem toho poskytujú objekt alebo tvar, videnie): vonkajšia hraničná vrstva (membrána) je podporné gliové tkanivo sietnice, ktoré vyzerá ako sieť s mnohými otvory na priechod vlákien z tyčí a kužeľov; vonkajšiu jadrovú vrstvu obsahujúcu jadro vizuálnych buniek; vonkajšia sietnicová vrstva, v ktorej sú centrálne procesy optických buniek v kontakte s procesmi hlbších neurocytov; vnútorná jadrová vrstva pozostávajúca z horizontálnych, amakrinných a bipolárnych neurocytov, ako aj z jadier radiálnych gliocytov (prvý neurón v ňom končí a druhý neurón sietnice v ňom pochádza); vnútorná sietnicová vrstva, predstavovaná vláknami a bunkami predchádzajúcej vrstvy (druhý sietnicový neurón v nej končí); gangliová vrstva predstavovaná multipolárnymi neuropitmi; vrstva nervových vlákien, ktorá obsahuje centrálne procesy anglických neurocytov a následne tvorí kmeň optického nervu (pozri Kraniálne nervy), vnútornú hraničnú vrstvu (membránu), ktorá oddeľuje sietnicu od sklovca. Medzi štruktúrnymi prvkami sietnice sa nachádza koloidná intersticiálna látka. Sietnica G. osoby patrí k typu obrátených škrupín - prvky prijímajúce svetlo (tyče a šišky) tvoria najhlbšiu vrstvu sietnice a sú pokryté jej ostatnými vrstvami. V zadnom póle G. je sietnica (žltá škvrna) - miesto poskytujúce najvyššiu zrakovú ostrosť (zrakovú ostrosť). Má oválny tvar pretiahnutý v horizontálnom smere a prehĺbenie v strede - strednú fovea obsahujúcu iba jeden kužeľ. Vo vnútri makuly je optický disk, v oblasti ktorého nie sú žiadne prvky citlivé na svetlo.

Šošovka (šošovka) je priehľadné elastické svetlo žiaruvzdorné svetlo vo forme bikonvexnej šošovky, umiestnené v prednej rovine za dúhovkou. Rozlišuje medzi rovníkom a dvoma pólmi - predný a zadný. Priemer šošovky je 9 - 10 mm, predný rozmer je 3,7 - 5 mm. Šošovka sa skladá z kapsuly (vaku) a látky. Vnútorný povrch prednej časti kapsuly je pokrytý epitelom, ktorého bunky sú šesťuholníkové. Na rovníku sa natiahnu a premenia na vlákna šošovky. K tvorbe vlákien dochádza počas celého života. V strede šošovky sa vlákna postupne stávajú hustejšími, čo vedie k tvorbe hustejšieho jadra - jadra šošovky, ktoré sa nachádzajú bližšie ku kapsule, sa nazývajú kortex šošovky. V šošovke nie sú žiadne cievy a nervy. K tobolke šošovky je pripojený ciliárny pás, ktorý sa tiahne od ciliárneho tela. Odlišný stupeň napätia ciliárneho pletenca vedie k zmene zakrivenia šošovky, ktorá sa pozoruje počas prispôsobovania.

Za šošovkou, ktorá zaberá väčšinu dutiny očnej bulvy, sa nachádza sklovité telo (corpus vitreum) - priehľadná želatínová hmota, ktorá neobsahuje krvné cievy ani nervy..

Vodná vlhkosť - priehľadná bezfarebná vnútroočná tekutina, ktorá vypĺňa komory očnej gule, slúži ako zdroj výživy pre G. tkanivá, zbavené krvných ciev - rohovky, šošoviek a sklovca. Tvorí sa v ciliárnom tele a vstupuje do zadnej komory očnej gule - do priestoru medzi dúhovkou a predným povrchom šošovky. Úzkou medzerou medzi pupilárnym okrajom dúhovky a predným povrchom šošovky vstupuje komorová voda do prednej komory očnej gule - do priestoru medzi rohovkou a dúhovkou. Uhol vytvorený na spoji rohovky s sklérom a dúhovka do ciliárneho telesa (uhol dúhovky-rohovky alebo uhol prednej komory očnej gule) zohráva dôležitú úlohu v cirkulácii vnútroočnej tekutiny. sú tu medzery a sloty (tzv. fontánové priestory). Prostredníctvom nich intraokulárna tekutina prúdi z oka do kruhovej žilovej cievy v hrúbke skléry - venózny sínus skléry alebo Schlemmov kanál a odtiaľ - do systému predných ciliárnych žíl. Množstvo cirkulujúcej tekutiny je konštantné, čo zaisťuje relatívne stabilný vnútroočný tlak.

Predný povrch očnej bulvy proti rohovke je pokrytý sliznicou - spojivka, ktorej časť prechádza k zadnému povrchu horných a dolných viečok. Miesto prechodu spojoviek z horného a dolného viečka na očnú guľu sa nazýva horné a dolné viečko spojovky. Štrbinový priestor, ohraničený pred viečkami a za prednou časťou očnej gule, tvorí spojovací vak. Vo vnútornom rohu G. sa spojivka podieľa na tvorbe slzného mušea a lunátneho záhybu. Spojovka pozostáva z epiteliálnej vrstvy, bázy spojivového tkaniva a žliaz. Má svetloružovú farbu, voľne spojenú s očnou guľkou (s výnimkou oblasti limbu), čo prispieva k jej voľnému vytlačeniu, ako aj k rýchlemu vzniku edému počas zápalu; hojne zásobované krvnými cievami a nervami. Spojovka plní ochrannú funkciu; sekrécia žliaz pomáha znižovať trenie pri pohybe očnej bulvy, chráni rohovku pred vyschnutím.

Očná guľa z limbu do bodu výstupu z optického nervu je obklopená vagínou oka alebo fasádou tenon (vagina buibi). Medzi ňou a sklérom sa nachádza štrbinovitý episklerálny (tenónový) priestor naplnený tekutinou, ktorý uľahčuje G. malé pohyby vo vnútri kapsuly. Pri významnom rozsahu pohybu oka sa vyskytuje spolu s kapsulou. Za tenonovou kapsulou sa nachádza vláknina, v ktorej prechádzajú svaly, krvné cievy a nervy.

Krvné zásobenie G. je vykonávané očnou tepnou, ktorá siaha od vnútornej krčnej tepny a jej vetvami - centrálnou sietnicovou tepnou, zadnou dlhou a krátkou ciliárnou tepnou a prednou ciliárnou tepnou. Žilová krv sa z očí odoberá hlavne cez štyri vortikózové žily, ktoré prúdia do optických žíl a cez ne do kavernóznych dutín. Súbor tkanivových štruktúr a mechanizmov, ktoré regulujú metabolizmus medzi krvou a tkanivami G., sa nazýva hemato-oftalmická bariéra..

Citlivá inervácia oka je vykonávaná vetvami optického nervu (1. vetva trigeminálneho nervu). Vonkajšie svaly G. sú inervované okulomotorickými, blokovacími a unesenými nervami. Hladké svaly očnej bulvy dostávajú inerváciu z autonómneho nervového systému: sval, ktorý zviera zúženie, a ciliárny sval - parasympatickými vláknami z ciliárneho uzla, sval, ktorý rozširuje zrenice - sympatickými nervami z vnútorného krčného plexu..

V oku sa začína komplexný proces videnia (Vision). Svetelné lúče od predmetov, ktoré prichádzajú do úvahy, prenikajú žiakom, pôsobia na svetlocitlivé bunky sietnice (fotoreceptory) - kužele a prúty, ktoré v nich spôsobujú nervové vzrušenie, ktoré sa prenáša pozdĺž optického nervu do centrálnych častí vizuálneho analyzátora. G. osoby je komplexný optický systém, ktorý zahrnuje rohovku, komorový mok prednej komory, šošovky a sklovité telo. Refrakčná sila G., ktorá sa meria v dioptriách, závisí od rozsahu polomerov zakrivenia predného povrchu rohovky, predných a zadných povrchov šošovky, vzdialeností medzi nimi a indexov lomu týchto médií, stanovených refraktometriou. Sila šošovky s ohniskovou vzdialenosťou 1 m sa považuje za jednu dioptriu..

Kvôli jasnému videniu sa musí lúč lúčov dopadajúcich na G. z predmetov, ktoré sú v inej vzdialenosti od oka, zhodovať s sietnicou. Toto je zabezpečené zmenou refrakčnej sily G. (prispôsobenie G.) v dôsledku schopnosti šošovky stať sa viac či menej vypuklou, a teda silnejšou alebo slabšou, aby lámala svetelné lúče vstupujúce do G..

Refrakčná schopnosť G. s úplnou relaxáciou ubytovania (šošovka je maximálne sploštená) sa nazýva refrakcia oka, ktorá môže byť úmerná alebo emmetropická, ďalekozraká alebo hyperopická (pozri ďalekozrakosť) a myopická alebo myopická (pozri krátkozrakosť)..

Obrázok predmetu kvôli lepšiemu videniu by mal byť umiestnený na stredovej dutine makulárnej sietnice

Fiktívna čiara spájajúca uvažovaný objekt so stredom makuly sa nazýva vizuálna čiara alebo vizuálna os a súčasný smer vizuálnych čiar oboch očí predmetného objektu sa nazýva konvergencia oka. Čím je predmet bližšie, tým väčšia by mala byť konvergencia, t.j. stupeň konvergencie vizuálnych čiar. Existuje známy vzťah medzi ubytovaním a konvergenciou: väčšie napätie v ubytovaní vyžaduje vyšší stupeň konvergencie a naopak slabé prispôsobenie je sprevádzané menším stupňom konvergencie vizuálnych čiar oboch očí..

Množstvo svetla vstupujúceho do oka je regulované pupilárnym reflexom. Zúženie zrenice sa prejavuje pôsobením svetla, akomodácie a konvergencie, dilatácia žiakov nastáva v tme po stimulácii svetla, ako aj s taktilnými a bolestivými stimulmi, pod vplyvom vestibulárneho reflexu, neuropsychického napätia a ďalších vplyvov.

Pohyby oka a ich konzistencia sa vykonávajú pomocou šiestich očných svalov - stredných, bočných, horných a dolných rovných, horných a dolných šikmých. Existujú pohyby toho istého mena, keď sa obe G. otáčajú ktorýmkoľvek smerom (doprava, doľava, hore, atď.) A opačné pohyby, v ktorých sa jeden G. otáča doprava a druhý doľava, ako je to v prípade konvergencie.... Súbor extrémnych vedení G. do strán s nehybnou hlavou z primárnej polohy, keď je vizuálna čiara nasmerovaná priamo vpred, sa nazýva zorným poľom. Normálne sú jeho hranice vo všetkých smeroch okolo 50 °. Súbor bodov v priestore, ktoré sú súčasne vnímané pevným okom, sa nazýva zorné pole (zorné pole)..

Výskumné metódy. Pri vyšetrení venujú pozornosť stavu očných viečok a šírke puklinovej pukliny a určujú, či existujú príznaky zápalu. Ak sa zistí výtok alebo príznaky zápalu spojoviek alebo rohovky, vykoná sa bakteriologická štúdia. Pomocou laterálneho osvetlenia sa vyšetria spojivky a predná časť G. Zároveň sa stanoví prítomnosť opacít a defektov rohovky, defektov dúhovky a jej farby. Venujte pozornosť zmene tvaru a veľkosti žiakov (pri iridocyclitíde je možné pozorovať rôzne priemery žiakov pravého a ľavého oka, akútny záchvat glaukómu, čo naznačuje patológiu c.ns.), stav šošovky. Na identifikáciu malých defektov rohovky, ako je napríklad erózia, sa používa test fluoresceínu (keď sa do spojovkového vaku nainštaluje 1% roztok fluoresceínu, miesto poškodenia sa zmení na zelené). Na štúdium reakcií žiakov sa používa pupillometria (meranie priemeru žiaka pomocou špeciálneho zariadenia) a pupilografia (zaznamenávanie zmien jeho hodnôt pomocou fotografie alebo filmovania). Podrobnejšia štúdia rohovky, šošoviek a sklovca sa vykonáva metódou očnej biomikroskopie (očná biomikroskopia). Prostredie oka a fundusu sa skúmajú pomocou oftalmoskopie (pozri fundus). Refrakcia oka (Refrakcia oka) sa určuje skiaskopiou alebo refraktometrom.

Refrakčná sila rohovky sa meria oftalmometrom (oftalmometria). Na meranie vnútroočného tlaku sa používa tonometria (tonometria); štúdia hydrodynamiky sa vykonáva pomocou topografie (pozri. Vnútroočný tlak), stavu uhla dúhovky a rohovky - pomocou gonioskopu špeciálneho zariadenia (gonioskopia). Na diagnostiku nádorov, cudzích telies parietálneho pôvodu a niektorých ďalších patologických zmien sa používa diafankoskopia (štúdia G skenovaním jeho tkanív). Meranie lineárnych parametrov oka (potrebné napríklad pri výrobe vnútroočných šošoviek), ako aj detekcia vnútroočných nádorov alebo cudzích teliesok, sa uskutočňuje pomocou ultrazvukovej echografie. Za účelom stanovenia hemodynamiky G. sa stanoví krvný tlak v oftalmickej artérii (oftalmometria), volumetrický pulz očnej gule (oftalmopletysmografia), krvná náplň a rýchlosť prietoku krvi vo vaskulárnom systéme (oftalmatografia) a cievy fundusu sa vyšetria s predbežným kontrastom s fluoresceínom (angiografia). angiografia G.). Elektrofyziologické ukazovatele, ktoré umožňujú vyhodnotenie funkčného stavu sietnice a zrakového nervu, sa získavajú hlavne pomocou elektroretinografie a elektrooculografie. Funkčný stav makulárnej škvrny sa určuje pomocou makulárnych testov, napríklad pomocou špeciálneho zariadenia, makulárneho testera. Pozri tiež Vízia, Vyšetrenie pacienta, oftalmologické.

Patológia. Malformácie oka alebo jeho častí môžu byť dedičné alebo môžu byť výsledkom vplyvu rôznych škodlivých faktorov na plod. Najzávažnejšou malformáciou je G. neprítomnosť (anoftalmá), častejšie sa pozoruje prudký pokles G. - mikroftalmos. Malformácie rohovky zahŕňajú zväčšenie (megalocornea) a redukciu (mikrokožka), rohovka môže mať všetky znaky skléry (sklerotea). Heterochrómia (rôzna farba dúhoviek vpravo a vľavo G.) spôsobená porušením pigmentácie nesmie byť sprevádzaná porušením funkcií G.; v niektorých prípadoch však naznačuje závažnejšiu patológiu, napríklad vrodenú léziu cervikálneho sympatického nervu alebo Fuchsov syndróm - ochorenie neznámej etiológie, ktoré sa vyznačuje dystrofickými zmenami v ciliárnom tele a rozvojom šedého zákalu. Malformácie zahŕňajú defekty dúhovky alebo samotného cievnatky - takzvané colobomy (obr. 3); je možná úplná neprítomnosť dúhovky - aniridia. Najčastejšou chybou vo vývoji šošovky je katarakta. Čiastočne vyčnieva jeho stredná časť predná alebo zadná (predný a zadný lenticonus), posun (ektopia) a (zriedkavo) neprítomnosť šošovky - afakia. Pri nedostatočnom rozvoji uhla dúhovky a rohovky a Schlemmovho kanála môže byť narušený odtok vnútroočnej tekutiny, čo vedie k zvýšeniu vnútroočného tlaku a napínaniu očnej gule - hydroftalmu (buptalmos alebo vrodený glaukóm). Retinálne malformácie sa môžu prejavovať ako makulárna dysplázia alebo aplazia alebo hypoplazia hlavy zrakového nervu. Existujú tiež colobómy sietnice a hlavy zrakového nervu. Môže sa vyskytnúť vrodená slepota (pozri Farebné videnie). Vo väčšine prípadov sú G. malformácie sprevádzané znížením zrakovej funkcie. Liečba sa zvyčajne vykonáva pri vrodených kataraktoch a glaukóme, ktoré si vyžadujú skorý chirurgický zákrok.

Poškodenie oka zahŕňa rany, pomliaždeniny, popáleniny a zavedenie cudzích telies. Rany sú sprevádzané porušením integrity škrupín. Môžu byť perforované a neperforované (s poškodením a bez poškodenia vnútorných membrán a priehľadných médií oka). Perforované rany prenikajú (perforácia jednej steny očnej gule) a cez ňu. Je možné úplné zničenie očnej gule. V prípade poranenia rohovky v dôsledku odtoku komorového moku je predná komora plytká a dúhovka môže vypadnúť do rany. Pri poranení dúhovky dochádza k krvácaniu v prednej komore očnej bulvy (hyphema). Ak je šošovka poškodená, objaví sa traumatický katarakta. Pri ránových alebo sklerálnych ránach je možné, že vnútorné membrány a sklovec môžu vypadnúť cez ranu, krvácanie vo vnútri oka - hemoftalamus. Ťažké perforované rany oka sa môžu komplikovať pridaním sekundárnej infekcie: objaví sa edém spojivky, transparentné médiá sa zakalia, v prednej komore sa objaví hnis (hypopyón), môžu sa vyvinúť endoftalmitída a panoftalmitída. Závažnými komplikáciami penetračnej rany oka sú sympatický zápal (pozri Sympatická oftalmia) a expulzívne krvácanie - krvácanie do G. dutiny spôsobené prasknutím jednej z veľkých tepien cievovky, sprevádzané prolapsom šošovky a sklovca cez ranu, čo môže viesť k smrti oka..

Pre perforované rany sa podáva tetanové sérum a rana sa chirurgicky lieči. V prípade sekundárnej infekcie, ako aj jej prevencie, sa antibiotiká a sulfonamidy používajú lokálne vo forme instilácií, retro- a parabulbarových injekcií, atď. Keď je rohovka perforovaná v centrálnej zóne, sú predpísané látky, ktoré rozširujú zrenice (0,5 - 1% roztok atropín sulfátu)., 0,25% roztok skopolamínu, atď.), S ránovými sklerálnymi ranami, instiláciami mystických látok (1,2,6% roztok pilokarpínu). V niektorých prípadoch (napríklad na zabránenie sympatického zápalu) sa kortikosteroidy používajú lokálne. V prípade nepenetrujúcich rán spojiviek a rohovky je liečba zvyčajne obmedzená na zavedenie kvapiek alebo mastí obsahujúcich antibiotiká alebo sulfonamidy do spojivkového vaku..

G. pohmoždeniny vznikajú, keď sú pomliaždené, môžu byť tiež spôsobené úderom do hlavy. Sprevádza ich zúženie alebo dilatácia zornice, zmena tvaru, kŕč alebo ochrnutie prispôsobenia spôsobené poškodením ciliárneho tela. Možný edém rohovky, praskliny a trhliny dúhovky na jej základni (iridodialýza), praskliny samotného cievnatky, krvácanie v prednej komore, sklovca, sietnica alebo samotná cievnatka, opacity, subluxácia alebo dislokácia (čiastočné alebo úplné premiestnenie do prednej komory alebo sklovca). ) šošovka, opacity sietnice (tzv. opacifikácia Berlínskej kontúzie), zlomeniny sietnice a odlúčenie, zníženie alebo zvýšenie vnútroočného tlaku. Závažné pomliaždenie môže spôsobiť subkonjunktiválne prasknutie skléry s prolapsom dúhovky, ciliárneho tela a šošovky.

Vo vážnych prípadoch (napríklad ak je kontúzia sprevádzaná hemoftalmami, edémom sietnice), je resorpčná terapia indikovaná zahrnutím subkonjunktiválnych a intraokulárnych injekcií roztokov fibrinolytických enzýmov - fibrinolyzínu, lekozýmu. Používajú sa autohemoterapia, fyzioterapeutické postupy. V prípade prasknutia membrán očnej gule je potrebné podať tetanické sérum a aplikovať sklerálne alebo rohovkové švy. Keď je šošovka posunutá, musí sa často odstrániť. V prípade odlúčenia sietnice je liečba tiež rýchla..

Popáleniny oka môžu byť tepelné (účinok pary, horúcej kvapaliny, plameňa, horúcich kovových častíc atď.), Chemický (účinok alkálií - lúh draselný a sodný, amónny, vápenný, amoniak, atď., Kyseliny, anilínové farbivá), spôsobená pôsobením žiariacej energie (jasné svetlo, ultrafialové žiarenie, infračervené lúče, ionizujúce žiarenie).

Klinický obraz pri tepelných a chemických popáleninách závisí od fyzikálno-chemických vlastností škodlivej látky, jej koncentrácie a trvania účinku, teploty, množstva. Pôsobením kyselín dochádza k rýchlej koagulácii proteínu a k tvorbe koagulačnej nekrózy (chrasty), ktorá zabraňuje ďalšiemu prenikaniu proteínu do hlbín tkanív. Popáleniny spôsobené alkáliami sú závažnejšie v dôsledku rozpúšťania bielkovín a tvorby nekrózy koliázy, ktorá nebráni ďalšiemu deštruktívnemu pôsobeniu zásady. Popáleniny sprevádzajú ostré bolesti v G., blefarospazmus, slzenie, opuchy očných viečok a spojoviek, znížené videnie. Stupeň poškodenia tkanív G. sa môže líšiť. Pri ľahkých popáleninách dochádza k spojivkovej hyperémii, jemnému zakaleniu a niekedy k erózii rohovky, ktorá môže byť komplikovaná konjunktivitídou a povrchovou keratitídou. V závažnejších prípadoch sa na koži viečok objavia pľuzgiere, edém spojiviek, výrazná opacita rohovky (obr. 4). Ťažké popáleniny sú sprevádzané nekrózou očných viečok, spojivkou, infiltráciou rohovky a opuchom; výsledkom takýchto popálenín je zvyčajne tvorba tŕňa (Belmo). Pri porážke celej hrúbky rohovky, najmä v prípade pridania sekundárnej infekcie, je často pozorovaná smrť G.

Popáleniny spôsobené sálavou energiou sú relatívne benígne. Zaznamenáva sa fotofóbia, slzenie, spojivková hyperémia a niekedy poukazuje na eróziu rohovky..

Liečba popálenín sa začína čo najskôr umytím G. prúdom vody, aby sa odstránila škodlivá látka. Na tento účel môžete použiť gumovú žiarovku alebo vatu namočenú vo vode, ktorá sa vytlačí na G. Tuhé častice chemikálie sa okamžite odstránia vlhkým tampónom alebo pinzetou. V prípade popálenia anilínovými farbivami (napríklad chemickou ceruzkou) sa G. dôkladne premyje 3% roztokom tanínu. Vstrekuje sa anti-tetanové sérum, do spojivkového vaku sa vliajú roztoky a umiestňujú sa masti obsahujúce antibiotiká, sulfáty, glukózu, riboflavín; vo vnútri menujte desenzibilizátory (suprastín, pipolfén atď.). V prípade G. lézií sálavou energiou sa aplikuje lokálne 0,25-0,5% roztok dikainu a dezinfekčných masťov. Pri ťažkých popáleninách sú pacienti hospitalizovaní v oftalmologickom oddelení. S hlbokými léziami rohovky a nekrózou spojovky, súrne (v rámci 1 1 /2 dní) transplantácia rohovky a spojivková plastika.

Zahraničné subjekty môžu byť zavedené do rôznych oddelení G. (pozri. Zahraničné orgány). Počas dlhodobého pobytu kovových cudzích telies v G. sa vyvíja G. metalosis - depozícia anorganických kovových solí, ktoré negatívne ovplyvňujú funkcie G. v jeho tkanivách a prostrediach. Cudzie telesá obsahujúce železo spôsobujú G. siderózu, cudzie telá obsahujúce meď vedú k G. kalkóze. počiatočné štádium G. metalózy sa prejavuje exsudáciou okolo cudzieho telesa, neskôr sa vyvinie iridocyclitída, uveitída, rohovka a retinálna dystrofia, katarakta, sekundárny glaukóm, čo vedie k zníženiu alebo úplnej strate zraku. V diagnostike zohrávajú hlavnú úlohu ultrazvukové a elektrofyziologické výskumné metódy. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné skoršie odstránenie cudzieho telesa z oka..

Funkčné poruchy. Zahŕňajú amblyopiu - zníženie videnia bez viditeľných patologických zmien v membránach a médiách G. Rozlišujte dysbinokulárnu amblyopiu pozorovanú pri strabizme; hysterický; lom, ktorý vzniká hlavne pri hyperopii a nie je prístupný optickej korekcii; anizometropické, kvôli nerovnakému lomu pravého a ľavého oka, ťažko opraviteľné; zatemnenie, ktoré je spojené s vrodenou alebo skorou získanou opacitou rohovky a šošovky a nezmizne po obnovení ich priehľadnosti. Pri amblyopii sa odporúča optická korekcia, predĺžené vypnutie predného G., tréning zraku a podráždenie svetla horšie ako viditeľné oko..

Astenopia je spojená s funkčnou nedostatočnosťou ciliárneho svalu alebo vonkajších svalov G., ktorá je prípadne akomodačná alebo svalová, prejavuje sa v pocite zraku, rýchlo sa prejavuje únava G. Liečba astenopie sa redukuje hlavne na menovanie cvikov, ktoré zlepšujú aktivitu zodpovedajúcich svalov..

Hlavnými príznakmi starnutia G. sú oslabenie akomodácie spôsobené poklesom elasticity šošovky, pri ktorej sa vyskytuje presbyopia, opacita šošovky - senilný katarakta. Zmeny súvisiace s vekom v G. sú spojené s výskytom prstencovitého šedivého zákalu rohovky v blízkosti limbu, ktorý si nevyžaduje ošetrenie..

Choroby. Ak je narušená normálna cirkulácia vnútroočnej tekutiny, čo vedie k zvýšeniu vnútroočného tlaku, vyvinie sa Glaukóm - jedna z hlavných príčin slepoty (slepota)..

Bežnou formou patológie je strabizmus. Paralýza svalov oka je označovaná výrazom Oftalmoplegia. Jedným z vedúcich miest v G. patológii sú zápalové ochorenia vonkajších častí G. - spojivky a rohovka, ktoré sú prístupnejšie k priamemu pôsobeniu mikroorganizmov, fyzikálnych a chemických látok (pozri Blenorea, keratitída, konjunktivitída, oftalmia, trachóm). Existuje tiež zápal skléry (pozri. Skleritída), chorioid (pozri. Iridocyclitis, Uveitis, Choroiditis), sietnice (pozri. Retinitis). Pri vývoji zápalu vnútorných membrán oka, okrem priameho účinku mikroorganizmov na tkanivá, má často väčší význam aj pôsobenie mikrobiálnych toxínov, alergií a imuno agresie, čo by sa malo zohľadniť pri vývoji terapeutických taktík. Hnisavý zápal vnútorných membrán očnej bulvy vedie k tvorbe exsudátu v sklovci (pozri Endophthalmitis), v závažných prípadoch môžu byť do zápalového procesu zapojené všetky membrány a tkanivá oka (pozri Panophthalmitis). Tuberkulózne lézie očí - pozri Extrapulmonálna tuberkulóza (Extrapulmonálna tuberkulóza).

G. parazitárne choroby môžu byť spôsobené hlístami, prvokmi, článkonožcami. Príčinou očnej helmintiázy sú hlavne pásikové a okrúhle hlísty. Z chorôb spôsobených pásomnicami sa najčastejšie vyskytujú cysticerkóza a echinokokóza G. Cysticercus sa najčastejšie nachádza v sklovci, do ktorého vstupuje zo samotného cievnatky, ale môže byť aj pod sietnicou, spojovkou, v prednej komore očnej gule. Má toxický účinok na G. tkanivá, ktoré sú sprevádzané ich zápalovými a dystrofickými zmenami. Cysticerkóza vedie k atrofii oka. Echinokok je zvyčajne lokalizovaný retrobulbar a prejavuje sa v ňom Exophthalmos. Z okrúhlych hlíst v G. sa môžu stretnúť zástupcovia filariae a trichinella. S filariózou sa hlísty nachádzajú (niekedy vo veľkých množstvách) v hrúbke rohovky, v prednej komore oka, pod spojivkou, čo spôsobuje keratitídu, iritídu, konjunktivitídu. Ochorenie môže viesť k prudkému poklesu alebo dokonca strate zraku. Trichinóza je sprevádzaná exoftalmami, opuchmi tváre, jednostrannou ptózou; pozoruje sa diplopia, slabosť konvergencie, bolesť pri G. pohyboch, intraokulárne krvácanie atď. Liečba G. helmintiázy je funkčná.

G. toxoplazmóza môže byť vrodená a získaná. Pri vrodenej toxoplazmóze sú často zaznamenané G. malformácie, ako aj fokálna chorioretinitída, ktorá končí tvorbou atrofických bielych ložísk na funduse. Získaná toxoplazmóza sa prejavuje predovšetkým ako diseminovaná chorioretinitída.

Z porážok G. spôsobených článkonožcami je najrozšírenejšia demodikóza. Príčinnou látkou je kliešť, ktorý napadne žľazy viečok. Hlavným prejavom choroby je blefaritída..

Oftalmomyiasis - sa vyskytujú závažné lézie G. spôsobené larvami hmyzu - gadflies a vlčie muchy. Larvy, ktoré pretrvávajú v hrúbke spojoviek, prispievajú k rozvoju chronickej konjunktivitídy, môžu preniknúť cez limbus do prednej komory, do sklovca a viesť k ťažkej iridocyklitíde. Tento proces môže skončiť smrťou oka.

Spomedzi dystrofických chorôb G. majú retinálne lézie najväčší význam. Patria sem tapetoretinálne dystrofie, senilná dystrofia. Táto sa vyvíja u osôb starších ako 60 rokov a prejavuje sa hromadením pigmentu a tvorbou ohnísk v makulárnej oblasti. Pri liečbe sa používajú vazodilatátory, vitamíny, tkanivová terapia atď. Dystrofický proces v spojivke je spôsobený tzv. Pterygoidnými hymenmi (pterygium) - trojuholníkovým záhybom spojiviek oka, spájaným okrajom rohovky. Vyskytuje sa pri dlhodobom podráždení spojiviek, napríklad vetrom, prachom a suchým vzduchom obsahujúcim škodlivé nečistoty. Liečba je rýchla. G. dystrofické choroby zahŕňajú keratomalaciu (Keratomalacia) a keratopatiu..

Významné miesto v G. patológii patrí do veľkej skupiny retinopatií, ktoré môžu byť prejavom všeobecnej angiopatie, ktorá je charakteristická pre mnohé choroby. Najbežnejšie sú hypertenzné a diabetické retinopatie (retinopatie). Jednou z vážnych chorôb G. je odchlípenie sietnice..

U predčasne narodených detí, keď sú vystavené nadmernému množstvu kyslíka v špeciálnych kyslíkových komorách, kde sa chovajú, dochádza k retrolentálnej fibroplázii charakterizovanej deštruktívnymi zmenami v sietniciach; novovytvorené cievy s nosným tkanivom prenikajú do sklovca, ktorý je postupne naplnený vláknitými hmotami. Toto ochorenie vedie k oslepnutiu. Liečba je neúčinná.

Porážka G. pod vplyvom pracovných úrazov môže byť jedným z prejavov všeobecnej choroby z povolania, menej často - hlavným príznakom (napríklad katarakta sklenených dúchadiel). Medzi mechanické faktory poškodenia patrí predovšetkým miesto rôznych druhov prachu (hlinka, šmirgľ). Vplyv chemických faktorov (sírovodík, zlúčeniny arzénu obsiahnuté v prachu a parách, striebro spôsobujúce artrózu atď.) Sa pozoruje u pracovníkov v textilnom, kožušinovom, kožiarskom, chemickom, farmaceutickom, tabakovom, cukrom a iných podnikoch. Z fyzikálnych faktorov je najväčšou praktickou hodnotou žiarivá energia a najmä ultrafialové a infračervené žiarenie (pre elektrických zváračov, pracovníkov v kinách, fúkané sklo). Najčastejšie zasiahnutou spojivkou je chronická konjunktivitída a rohovka. U osôb v kontakte s trinitrotoluénom, zlievarňami, kováčmi, sklármi, pri vystavení ionizujúcemu žiareniu sa môže objaviť opacita šošoviek. Baníci majú profesionálny nystagmus. Aby sa zabránilo profesionálnemu zraneniu G., je potrebné používať osobné ochranné prostriedky (okuliare, štíty), aby sa zabezpečilo utesnenie procesov atď..

Nádory oka sú rozdelené na epibulbar (nádory spojovky a rohovky) a intraokulárne. Medzi nimi sú benígne, malígne, ako aj lokálne ničiace nádory, ktoré zaujímajú medzipolohu, charakterizované infiltráciou rastu a absenciou metastáz. Medzi benígne nádory epibulbaru patrí keratsacanthóm - zriedkavý, rýchlo rastúci nádor, ktorý je belavý nepriehľadný útvar pripomínajúci karfiol, papilloma (papilloma), nevus - ploché pigmentované miesto s jasnými hranicami, mierne vyvýšené nad okolité tkanivo, melanóm a vrodené. nadmerné ukladanie pigmentu v spojivke, cievnatke, vo vonkajších vrstvách skléry. Nevi a melanóza môžu byť podkladom pre vývoj zhubných novotvarov. Najnebezpečnejšími v tomto ohľade sú lokálne ničiace nádory - progresívny spojivkový névus a prekancerózna melanóza kože; ten sa vyznačuje zvýšenou pigmentáciou, výskytom difúzneho zahusťovania, reaktívnym zápalom.

Rakovina a melanóm sa nachádzajú medzi malígnymi nádormi epibulbaru. Rakovina (zvyčajne skvamózna) sa vyvíja na spojivke alebo rohovke (obr. 5). Dochádza k infiltrácii do nádorových uzlín, k možnému klíčeniu do dutiny oka, v regionálnych lymfatických uzlinách dochádza k metastázovaniu. Melanom má podobu nerovnomerne pigmentovaných porastov obklopených sieťou rozšírených ciev (obr. 6). Môže rásť na obežnú dráhu, metastázovať do regionálnych lymfatických uzlín, pečene, pľúc atď..

Liečba epibulbarových nádorov je zvyčajne rýchla. V prípade zhubných nádorov sa vykonáva kombinovaná liečba pomocou rádioterapie.

Intraokulárne nádory môžu byť lokalizované v G. chorioide a sietnici. Benígne nádory cievovky zahŕňajú stacionárny név (obr. 7) dúhovky a samotného cievnatky - oblasť hyperpigmentácie rôznych veľkostí s jasnými hranicami (v samotnej cievnatke obvykle umiestnenej v jej zadných častiach); vrodená melanóza dúhovky, ktorá spôsobuje jej heterochromiu. Benígne nádory sietnice zahŕňajú retinálnu angiomatózu alebo Hippel-Lindauovu chorobu (pozri Phakomatózy). Táto choroba je dedičná. Na funduse sa nachádza jeden alebo niekoľko červeno-zaoblených angiomatických uzlín, ktorých nárast môže viesť k oddeleniu sietnice, krvácaniu v sietnici a sklovci, sekundárnemu glaukóme atď..

Lokalizované nádory cievovky zahŕňajú progresívny névus dúhovky a samotný cievnatka (líši sa od stacionárneho névusu v rozmazaných hraniciach, veľká veľkosť ohniska, vazodilatácia v postihnutej oblasti atď.); epitelom ciliárneho telesa - nodulárny vaskularizovaný novotvar s ružovým povrchom; myóm (pigmentovaný a nepigmentovaný). Pigmentovaný myóm pochádza zo svalov dúhovky, vyznačuje sa pomalým rastom, rastie do rohovky dúhovky a rohovky oka a môže viesť k rozvoju glaukómu. Pigmentovaný myóm je ružový uzol, ktorý pri kontakte s rohovkou môže spôsobiť zakalenie. Hemangióm samotného cievnatky je tiež lokálne deštruktívnym nádorom. Je zriedkavý, vrodený, lokalizovaný v centrálnej časti fundusu. Nádor má ružovú alebo žltú farbu, fuzzy hranice, pomaly rastie, môže viesť k odlúčeniu sietnice, sekundárnemu glaukómu.

Melanómy sa označujú ako zhubné nádory cievovky. Melanom dúhovky (obr. 8) stúpa nad jeho povrch, má pestrú (striedajúcu sa hnedú a čiernu) farbu, nejasné okraje, hrbolatý povrch. Klíčenie do okolitého tkaniva spôsobuje rozvoj glaukómu. Melanom ciliárneho telesa je guľovitý alebo plochý pigmentovaný útvar vyčnievajúci do zadnej komory očnej gule. V počiatočných fázach nespôsobuje subjektívne pocity, je obyčajne detekovaná náhodou. Prvými príznakmi sú uzavretie uhla dúhovky a rohovky a nepravidelnosť prednej komory očnej bulvy, vydutie dúhovky. Keď sa tento proces rozšíri za ciliárne telo, môže sa vyvinúť kontaktný katarakta, sekundárny glaukóm a odpojenie sietnice. Metastázy sú častejšie v pečeni a pľúcach. Najbežnejší melanóm samotného cievovky (obr. 9). Je to škvrna alebo uzol šedej bridlice (niekedy žltej alebo ružovožltej) farby, na ktorej povrchu sa určujú oranžové oblasti. Ako rastie, jeho povrch zhlukuje, farba je nerovnomerná, v sklovci sa objavujú opacity, iridocyclitis, katarakta, odlúčenie sietnice, metastázy do pečene, pľúc, pleury.

Medzi zhubné nádory sietnice patria dictyómy a retinoblastómy. Dictyoma (dictyocytoma, Fuchs dictyoma, medulloepithelioma) je zriedkavý nádor, ktorý sa vyvíja z bezfarebného epitelu sietnice. Vyskytuje sa častejšie v ranom detstve. Infiltruje ciliárne telo a dúhovku, niekedy stenami očných bulvov a spojiviek rastú. Retinoblastóm môže ovplyvniť obe oči. S oftalmoskopiou to vyzerá ako šedo-biele uzly. Ako postupuje, vypĺňa očnú guľu a rastie do vnútorných membrán S., niekedy do očnej dutiny a cez optický nerv do mozgu. Vedie k rozvoju sekundárneho glaukómu s nekrózou - k endoftalmitídam a panoftalmitídam.

Terapeutické taktiky pre vnútroočné nádory sú určené ich povahou, lokalizáciou a distribúciou. Pri stacionárnom névuse dúhovky a samotného cievnatky, vrodenej melanóze dúhovky nie je potrebná liečba. Ostatné nádory dúhovky, samotného cievnatky a sietnice sa podrobujú chirurgickému ošetreniu. V prípade malých veľkostí zhubných nádorov cievnatky G. sú možné operácie na zachovanie orgánov (fotokoagulácia, laserová excízia, kryodestrukcia atď.). Pri významnej veľkosti nádorov, ako aj pri zhubných nádoroch sietnice, sa vykonáva enuklúzia G. Chirurgická liečba zhubných intraokulárnych nádorov sa spravidla vykonáva v kombinácii s ožarovaním a chemoterapiou..

Operácie na očných bulboch sa vykonávajú s cieľom zlepšiť alebo obnoviť videnie (napríklad pri zákaloch rohovky, zákalu rohovky, krátkozrakosti, odpojení sietnice), znížení vnútroočného tlaku (pri glaukóme), obnove narušených anatomických štruktúr a utesnení očných bulvoch (pri poškodení), ako aj pri nádory. Spravidla sa používajú mikrochirurgické techniky, operačné mikroskopy (pozri oftalmológia v mikrochirurgii). Metódy fotokoagulácie, najmä použitie laserov (pozri Lasery, v oftalmológii), ultrazvuk (pozri. Ultrazvuková terapia, v oftalmológii), použitie nízkych teplôt (pozri chirurgia v oftalmológii), sa stali rozšírenými zásahmi do G. tenkých štruktúr..

Z operácií na rohovke je najbežnejšou transplantáciou rohovky keratoplastika (úplná, čiastočná a vrstva po vrstve). S hrubými jazvovými zmenami v rohovke sa uchyľujú k keratoprostetike (pozri Belmo). Pri anomáliách lomu oka, hlavne pri krátkozrakosti, sa používa zmena kôru lomu rohovky, keratomileusis - transplantácia vlastnej rohovky po jej špeciálnom ošetrení; keratofakia - implantácia biologických šošoviek do rohovky; keratotómia - aplikácia niekoľkých radiálnych rezov (rezov) na rohovku z pupilárnej zóny do limbu.

Sklerálne operácie sú väčšinou plastické (skleroplastika). Používajú sa v prípade progresívnej krátkozrakosti na posilnenie zadného pólu G. s oddelením sietnice. Okrem toho chirurgické zákroky na sklére môžu byť jedným zo stupňov operácie na očných bulvách (tzv. Diascleral chirurgia). Patria medzi ne pitva skléry (sklerotómia), ktorá sa používa napríklad na odstránenie cudzích telies, odstránenie vnútroočných nádorov; excízia skléry (sklerektómia) a sklerálna trepanácia, ktoré sa používajú pri mnohých antiglaukomatóznych operáciách.

Operácie na dúhovke sa vykonávajú na terapeutické a kozmetické účely, napríklad pri odstraňovaní colobum, korekcii alebo vytváraní zrenice počas iridodialýzy. Najbežnejšia iridektómia (excízia časti dúhovky). Vykonáva sa s cieľom vytvoriť umelú žiačku (optickú iridektómiu), uvoľniť uhol dúhovky a rohovky a zlepšiť výtok vnútroočnej tekutiny, odstrániť neoplazmy dúhovky, možno kombinovať s excíziou časti ciliárneho telesa - iridocyclectomy (pozri Glaukóm). V niektorých prípadoch sa vykonáva iridotómia - pitva dúhovky. Pri iridodialýze je koreň dúhovky zošitý do limbu. Pri významných posttraumatických defektoch sa používajú iridoplastika a iridoprostetiká.

Operácia šošoviek (odstránenie) je indikovaná pre katarakty. Extrakcia sa môže vykonať intrakapsulárnou alebo ektrakapsulárnou metódou (pozri katarakta). Neprítomnosť šošovky je kompenzovaná okuliarmi (okuliare) alebo kontaktnými šošovkami (kontaktné šošovky), ako aj špeciálnymi vnútroočnými šošovkami, ktoré sa vkladajú do G. počas operácie.

Operácie na sklovcom telese (napríklad pri hemoftalmoch, poškodení sklovca) zahŕňajú rozrezávanie filmov, prekračovanie kotvových čiar. Vitreofágia a vitreoektómia (fragmentácia, aspirácia a náhrada sklovca) sú čoraz bežnejšie.

Operácia sietnice sa zvyčajne používa na oddelenie sietnice. Keď sa zlomí bez odlúčenia, často sa používa laserové ošetrenie (pozri Oddelenie sietnice).

G. enuklúzia (odstránenie očnej gule) je indikovaná pre G. zhubné nádory, pri ťažkej traumatickej iridocyklitíde, pri rozsiahlych zraneniach, keď nie je možné obnoviť jej integritu. Na kozmetické účely sa do dutiny fasády čapíka vstrekujú kúsky tukového tkaniva odobraté pacientovi, konzervované chrupavkové tkanivo alebo aloplastické syntetické materiály. V priebehu 4 až 5 dní po enukleácii sa vykonajú protetiká (pozri. Protetické oko).

Pri panophthalmitis sa používa vyvrhovanie očnej bulvy (odstránenie rohovky, po ktorej nasleduje extrakcia obsahu očnej gule), aby sa zabránilo rozšíreniu hnisavého exsudátu do dutiny obežnej dráhy..

Bibliografia: Avetisov E.S. a Rosenblum Yu.Z. Optická korekcia videnia, M., 1981; Avetisov E.S., Kovalevsky E.I. a Khvatova A.The. Sprievodca detskou oftalmológiou, M., 1987; Volkov V.V., Gorban A.I. a Dzhaliashvili O.A. Clinical viso- and refrractometry, L., 1976; Gorban A.I. a Dzhaliashvili O.A. Eye microsurgery, L., 1982; Gundorova R.A., Malaev A.A. a Yuzhakov A.M. Očné zranenia, M., 1986, bibliogr.; Kotelyansky E.O. Intraokulárne nádory, M., 1974, bibliogr.; Levkoeva E.F. Tumors of eye, M., 1973, bibliogr; Maychuk Yu.F. Vírusové choroby očí, M., 1981, bibliogr.; on je, Parazitárne choroby očí. M., 1988, bibliogr.; Paches A.I., Brovkina D.F. a Ziangirova G.G. Clinical oncology ograna of sight, M., 1980; Eye Surgery Guide, ed. M. L. Krasnova a V.S. Belyaeva, M., 1988, bibliogr.; Therapeutic oftalmology, ed. M. L. Krasnova a N.B. Shulyshnoy, M., 1985, bibliogr.

Obr. 7. Stacionárny névus cievnatky samotnej: v paramakulárnej oblasti sa stanoví tmavo sivá škvrna.

Obr. 6. Melanom spojovky: viditeľný tmavohnedý prominentný nádor s nerovnými okrajmi a výraznou perifokálnou vaskulárnou injekciou, siahajúci až k limbu..

Obr. 5. Rakovina rohovky: viditeľný svetlo žltý nádorový uzol nachádzajúci sa v limbuse a rohovke.

Obr. 1. Schematické znázornenie očnej bulvy v sagitálnej rovine (sklovité telo, časť šošovky a membrán sú odstránené): 1 - skléra; 2 - samotný choroid; 3 - sietnica; 4 - krátka zadná ciliárna artéria; 5 - optický nerv; 6 - dlhá zadná ciliárna artéria; 7 - vortikózová žila; 8 - sval dolného konečníka; 9 - veľký arteriálny kruh dúhovky; 10 - dúhovka; 11 - rohovka; 12 - spojivka; 13 - šošovka; 14 - ciliárne teleso; 15 - vynikajúci konečník.

Obr. 2. Schematické znázornenie časti predného segmentu očnej bulvy v horizontálnej rovine: 1 - zadný rohovkový epitel; 2 - plášť Descemetu; 3 - zvierač zvieraťa; 4 - strom dúhovky; 5 - pigmentovaný list dúhovky; 6 - šošovka; 7 - kapsula šošovky; 8 - ciliárny pás; 9 - ciliárne procesy; 10 - ciliárny sval; 11 - zubatá čiara; 12 - sietnica; 13 - skléra; 14 - episclera; 15 - sklerálna ostroha; 16 - korneosklerálne trámce; 17 - Schlemmov kanál; 18 - rohovka rohovky; 19 - spojivka; 20 - rohovka stroma; 21 - Bowmanov plášť; 22 - epitel rohovky.

Obr. 3. Vrodený colobóm dúhovky a vrodený katarakta (hruška v tvare hrušky je posunutá smerom nadol, v oblasti zornice je zakalená šošovka).

Obr. 4. Termochemické popálenie očí: spojivky dolného viečka sú hyperemické, na sklére pozdĺž limbu sa určujú nekrotické filmy; povrch rohovky je v niektorých oblastiach zakalený.

Obr. 8. Melanom dúhovky: je viditeľná veľká nádorová uzlina siahajúca až k uhlu prednej komory; v nádorovej zóne sa určia dilatované epiztrálne cievy.

Obr. 9. Melanóm samotného cievovky: je viditeľný tmavošedý prominentný nádor s oranžovými poľami v strednej časti a pigmentáciou pozdĺž periférie..

II

orgán videnia, ktorý vníma svetelné podnety, má guľovitý tvar a je umiestnený do druhu kostného lievika - očného otvoru. Za a zo strán pred vonkajšími vplyvmi je chránený kostnými stenami obežnej dráhy, pred očami. Očné viečka sú dva záhyby kože, v hrúbke ktorých je hustá chrupavková doska a kruhový sval, ktorý uzatvára štiepku brucha. Veľmi voľné podkožné tkanivo viečok im uľahčuje opuchy pri rôznych patologických procesoch. Očné riasy rastú pozdĺž voľného okraja viečok, chránia oko pred vniknutím prachových častíc a otvormi mazových žliaz. Vnútorný povrch viečok a predná časť očnej bulvy, s výnimkou rohovky, je pokrytá sliznicou - spojivkou. Na hornom vonkajšom okraji obežnej dráhy je slzná žľaza, ktorá vylučuje slznú tekutinu, ktorá umýva oko. Jeho rovnomerné rozloženie na povrchu očnej bulvy je uľahčené blikaním viečok. Slzy, ktoré zvlhčujú očnú guľu, stekajú po jej prednej ploche do vnútorného rohu oka, kde na horných a dolných viečkach sú otvory slzných kanálikov (slzné otvory), ktoré absorbujú slzy. Slzné kanáliky odtečú do nazolakrimálneho kanála, ktorý sa otvára do dolného nosného priechodu. Pohyby oka sa vykonávajú pomocou šiestich očných svalov.

Očná guľa má niekoľko membrán. Vonkajší je skléra alebo tunica albuginea, husté nepriehľadné biele tkanivo. Pred G. prechádza do priehľadnej rohovky, ako keby bola vložená do skléry ako hodinkové sklo. Choroid sa nachádza pod sklérom G. Jeho zadná časť sa nazýva choroid samotný alebo choroid a pozostáva z veľkého počtu ciev. Predná časť - zahŕňa ciliárne (ciliárne) telo a dúhovku (dúhovku). Ciliárne telo obsahuje ciliárny (ciliárny) sval, ktorý je spojený s šošovkou (priehľadné elastické telo v tvare bikonvexnej šošovky) a reguluje jeho zakrivenie. Dúhovka sa nachádza za rohovkou. V strede dúhovky je kruhová diera - žiak. Svaly sa nachádzajú v dúhovke, ktorá mení veľkosť žiaka, a podľa toho sa viac alebo menej svetla dostane do G. Tkanivo dúhovky obsahuje pigment - melanín, v závislosti od množstva, ktorého farba sa pohybuje od šedej a modrej po hnedú, takmer čiernu. Farba dúhovky určuje farbu G. V neprítomnosti melanínu v ňom svetelné lúče prenikajú do G. nielen cez žiak, ale aj tkanivom dúhovky. V tomto prípade G. získa načervenalý odtieň. Nedostatok pigmentu v dúhovke je často kombinovaný s nedostatočnou pigmentáciou zvyšku G., pokožky a vlasov. Vízia u týchto ľudí (nazývajú sa albíny) je zvyčajne výrazne znížená..

Medzi rohovkou a dúhovkou, ako aj medzi dúhovkou a šošovkou sú malé priestory nazývané predná a zadná komora oka. Obsahujú číru tekutinu - takzvanú komorovú tekutinu. Dodáva výživné látky do rohovky a šošoviek, ktoré neobsahujú krvné cievy. V oku je nepretržitá cirkulácia tekutiny. Proces jeho obnovy je nevyhnutnou podmienkou pre správnu výživu tkanív G. Množstvo cirkulujúcej tekutiny je konštantné, čo zaisťuje relatívnu stabilitu vnútroočného tlaku. Dutina očnej gule za šošovkou je vyplnená priehľadnou želé podobnou hmotou - sklovitým telom. Vnútorný povrch G. je obložený tenkou, veľmi zložitou štruktúrou, škrupinou - sietnicou alebo sietnicou. Obsahuje svetlocitlivé bunky zvané kužeľa a tyčinky pre svoj tvar. Nervové vlákna z týchto buniek sa spoja a tvoria optický nerv, ktorý putuje do mozgu.

Ľudské oko je druh optického systému s obrazovkou citlivou na svetlo, ktorá pozostáva z sietnice a hlavného média refraktérneho na svetlo - rohovky a šošovky. Šošovka je spojená špeciálnym ligamentom s ciliárnym svalstvom, ktoré je umiestnené v širokom krúžku za dúhovkou. Vďaka aktivite tohto svalu šošovka mení svoj tvar - stáva sa viac-menej konvexným a podľa toho viac-menej láma lúče svetla dopadajúce na G. Táto schopnosť objektívu určuje proces prispôsobenia a umožňuje vám jasne vidieť objekty umiestnené v rôznych vzdialenostiach od oka.

Bolesť oka sa môže vyskytnúť so zápalom a poškodením rôznych častí oka - spojivky, dúhovky, rohovka, atď. Útok silnej bolesti je charakteristický prudkým náhlym zvýšením vnútroočného tlaku (akútny atak glaukómu). Bolesť sa môže šíriť do chrámu, zadnej časti hlavy, prednej časti hlavy, sprevádzanej nevoľnosťou, zvracaním, zníženým videním. Ak poskytovanie neodkladnej starostlivosti nie je včasné (do 24 hodín), akútny záchvat glaukómu vedie k oslepnutiu.

Poškodenie. Pridelte zranenia na obežnej dráhe, očnej gule a jej prílohách. Poranenia očí sú bežné a môžu viesť k vážnym následkom - prudkému poklesu zraku a dokonca slepote. Včasné a správne poskytovanie pohotovostnej starostlivosti o zranenia očí prispieva k zachovaniu zraku. Najčastejšie sa v každodennom živote musí človek vysporiadať s vniknutím cudzích telies do oka. Takzvané motívy obvykle padajú za viečko a pri kontakte s povrchom oka, najmä s rohovkou, spôsobujú silnú bolesť a slzenie. Keď bliká, vo väčšine prípadov slza odstráni škvrnu a bolesť zmizne. Ak sa tak nestane a cudzie teleso zostáva v oku, mali by ste najskôr skontrolovať vnútornú stranu dolného viečka, pre ktoré je prstu stiahnuté dolu. Ak sa objaví škvrna, opatrne sa odstráni vlhkým bavlneným tampónom navinutým na zápalke alebo špičkou vreckovky (obr. 1, a)..

Ak sa v dolnom viečku nenájde cudzie teleso, horné viečko sa odtiahne dozadu a škubne sa tam a späť. Ak to nepomôže, horné viečko je obrátené. Za týmto účelom je uchopený ukazovákom a palcom pravej ruky a mierne smerom dopredu a nadol ťahaný. Súčasne sú prsty ľavej ruky umiestnené na pacientovej hlave tak, že palec je pod obočím na hornom viečku. Potom pravou rukou sa očné viečko ostro pritiahne spredu a nahor, akoby to stočilo na ľavý palec alebo sklenenú tyč (obr. 1, b). Aby sa udržalo viečko v tejto polohe, palec ľavej ruky sa rýchlo pohne, pričom riasy sa zatlačia do obočia. Nemôžete si trieť oko, keď sa do neho dostane škvrna, pretože môže poškodiť očnú guľu a spôsobiť jej hlbšie zmeny.

Cudzie telesá (napríklad zrnká piesku, častice uhlia alebo kovu, sklenené črepy), ktoré sa dostanú do oka, môžu okamžite preniknúť do rohovky a spôsobiť silnú bolesť, fotofóbiu, slzenie, spastické zatváranie viečok. V týchto prípadoch by ste sa nikdy nemali snažiť samostatne odstrániť vložené cudzie teleso, pretože to môže spôsobiť vážne poškodenie očí. Na oko sa má aplikovať čistý obvaz a čo najskôr by sa malo konzultovať s oftalmológom.

Do oka sa môžu dostať rôzne druhy hmyzu. Niektoré z nich môžu spôsobiť alergickú reakciu alebo toxické účinky na oči. Ak nemôžete hmyz odstrániť, ako obyčajná škvrna, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Pri poranení oka bodnutím alebo rezaním predmetov sa môžu vyskytnúť vážne komplikácie. Obzvlášť nebezpečné sú úlomky kovu, kameňa, dreva alebo skla, ktoré letí vysokou rýchlosťou a ktoré zvyčajne prenikajú cez rohovku alebo skléru, prenikajú do očných bulvov a poškodzujú ich tkanivá. Tieto položky sú často zdrojom patogénnych mikróbov, ktoré spôsobujú závažný zápal. Vážnou komplikáciou prenikajúcej rany môže byť poškodenie druhého (neporušeného) oka. Pomáhanie očí môže tiež spôsobiť vážne poškodenie očí. Súčasne zostáva vonkajší plášť G. často nedotknutý, jeho jemnejšie vnútorné útvary však môžu veľmi trpieť. Pomáhanie môže byť sprevádzané bolesťou a zvyšujúcim sa sčervenaním oka, opuchom a hematómom viečok, zníženou zrakovou ostrosťou, krvácaním v spojivkách, v závažnejších prípadoch poškodením rohovky, dúhovky, šošovky, sietnice, vnútorným krvácaním atď..

Ak dôjde k poraneniu alebo pomliaždeniu očnej bulvy, musí sa pacient čo najskôr priviesť k očnému lekárovi. Predtým (obr. 2) sa do oka vliala 30% roztok sulfacyl sodný (albucid), a ak tam nie je, za studena čerstvo uvarený čaj sa do oka aplikuje sterilná bandáž (ale nespôsobuje kompresiu oka)..

V prípade poranenia očných viečok je veľmi dôležité, aby rana nebola kontaminovaná. v opačnom prípade sa môžu patogény šíriť do očných dutín a potom do lebečnej dutiny. Preto je pokožka viečok po obvode rany starostlivo namazaná 1% alkoholovým roztokom brilantnej zelene (ranu viečok nemôžete umyť, odtrhnúť visiace kúsky kože), aplikovať sterilnú bandáž (obr. 3) a poslať obeť očnému lekárovi. Ak je rana viečka sprevádzaná úplným oddelením jej časti, odtrhnutý kus by sa mal zachovať, zabaliť do čistej servítky a previezť do nemocnice spolu s obeťou..

Pri vystavení ohňu, horúcej pare, striekaniu horúcej vody, horúcim tukom, roztavenému kovu môže dôjsť k ťažkým popáleninám očí. Je možné popálenie v dôsledku vystavenia ultrafialovému žiareniu počas elektrického zvárania, filmovania a tzv. Zaslepenia. Najzávažnejšie popáleniny sú spôsobené ultrafialovým žiarením. Prejavuje sa to za 6 až 8 hodín spojivkovým erytémom, slzením, fotofóbiou a zvyčajne za pár dní zmizne sám. Pri zasnežovaní zasahuje spastické viečko, sčervenanie očí, ťažké slzenie av závažných prípadoch aj dočasná strata zraku. Tepelné popáleniny môžu byť sprevádzané hlbokými zmenami spojiviek a rohovky, ktoré vedú k zakaleniu priehľadného média oka a jazvám. Chemické popáleniny očí kyselinami, zásadami, anilínovými farbivami (s olovom chemickej ceruzky, atramentu), amoniakom a inými chemikáliami pre domácnosť sú veľmi vážne ich následky. Najvýraznejšie zmeny sú spôsobené látkami s alkalickými vlastnosťami (napríklad pálené vápno).

V prípade tepelného alebo chemického popálenia musí byť obeť neodkladne poskytnutá očnému lekárovi. V prípade chemických popálenín G. v poradí prvej pomoci je potrebné okamžite umyť tvár zavretými očami a potom ich dôkladne opláchnuť počas 5 až 10 minút. Za týmto účelom môžete nasmerovať prúd z vodovodného kohútika do oka alebo jednoducho naliať vodu z akejkoľvek čistej nádoby. Môžete tiež použiť kúsok čistej bavlnenej vlny, ktorá sa najskôr ponorí do vody a potom sa bez stlačenia prenesie z vonkajšieho rohu oka do vnútorného a sotva sa dotkne viečok. Pokiaľ je to možné, pri popáleninách s kyselinami sa do vody pridá trochu jedlej sódy a pri popáleninách s alkáliami sa G. premyje s mliekom. V prípade popálenia anilínovými farbivami je lepšie na umývanie G. použiť silnú infúziu čaju, ktorá obsahuje tanín, ktorý oslabuje účinok farbiva. Ak sa do oka dostanú pevné chemikálie (napríklad vápno, manganistan draselný), pred vypláchnutím oka vodou je potrebné odstrániť všetky pevné častice z povrchu očnej gule a z vnútorného povrchu viečok tak, aby netvorili vysoko koncentrovaný roztok s vodou. Po vypláchnutí oka musí byť obeť okamžite privolaná k lekárovi bez obviazania poraneného oka.

V prípade spálenia slnkom, pri ktorom dochádza k zaslepeniu, sa odporúčajú studené vody na očných viečkach, opláchnutie očí 2 - 4% roztokom kyseliny boritej, nanesenie tmavého obväzu na oči alebo použitie okuliarov s tónovanými okuliarmi, po ktorých nasleduje výzva k očnému lekárovi..

Obr. 1. Odstránenie cudzieho telesa z oka: a - spod spodného viečka; b - spod horného viečka.

Obr. 3. Aplikácia obväzu na jedno oko (a) a na obe oči (b). Šípky ukazujú smer obväzu a postupnosť okružných túr.

Obr. 2. Injekcia očných kvapiek: a - v sede pacienta; b - v polohe pacienta ležiaceho.

III

(oculus, PNA, BNA, JNA)

párový orgán videnia pozostávajúci z očnej gule a pomocného aparátu (svaly oka, svaly oka, spojovky, viečka a slzný aparát).

Je Dôležité Vedieť O Glaukómu