Biomikroftalmoskopická technika (S. Anton Wurdaft - Terra-Ophthalmica)

Vysvetlite to jednoduchým jazykom. dS:

OD - hyperopia vysokej kvality, amblyopia.

OS - mierna hyperopia.

Vis OD = 0,2 + 4,0 = 0,4, Vis OS = 0,8 + 0,5 + 0,9

Oftalmostatus: OU - pokoj. Rohovka je priehľadná. Predná komora je stredne hlboká, jej vlhkosť je priehľadná. UPC je otvorený, pigmentácia trámca je 0-1 stupňov. Farba a vzor dúhovky sa nezmenia. Žiak 3 mm. Prostredie je transparentné. / Liečivá mydriáza /.

Očný pozadia: optický nervový disk je svetloružový s čírymi kontúrami. Plavidlá stredného kalibru, mierne skrútené. Makula a paramakulárna oblasť boli normálne. Na okraji sietnice bez patológie.

Odporúčané: 1. Systane (ultra systém), so suchými očami, pocit „piesku“.

2. Vitalux plus (luteínový komplex, videnie vitrum) podľa schémy.

Odpoveď očného lekára

Vysvetlenie „v ruštine“: máte prezieravosť v obidvoch očiach (zatiaľ čo na pravej strane je vysoká, na ľavej strane slabá). Zdá sa, že táto situácia existuje už dlho. vyvinutá amblyopia (alebo „lenivé oko“) - v dôsledku rozdielu v dioptriách mozog jednoducho „vypol“ slepé oko tak, že „nezasahuje“.

Neidentifikovali ste žiadne ďalšie patológie.

Predpísané sú hydratačné očné kvapky a vitamíny na videnie. Má zmysel ich používať, ak pracujete pri počítači a / alebo cítite zvýšenú únavu a suché oči..

Facebook

Záver oftalmológa: dešifrujeme

Po návšteve očného lekára veľa pacientov naozaj chce vedieť, čo sa skrýva za záhadnými skratkami, ktoré sú bohaté na záver očného lekára. Špecialisti kliniky Professorskaya Plus sa rozhodli uspokojiť toto v žiadnom prípade nečinnou zvedavosťou. Vzali sme teda skutočný kontrolný list a „dekódovali“ ho.

záver:

ARM -0,75ul-2,5ax1 + 0,75ul-3,5ax6p 8,05 rad 7,8

optometria: (Vis OD | OS) 0,03 0,05 s corr sul -2,0 -2,5 = 0, 0,16

biomikroskopia: norma.

fundus: bledý disk optického nervu, s výraznou bledosťou časových polovíc, gr. zreteľné zúžené tepny, žily normálneho kalibru, makula, periférne zariadenie.

diagnóza: chazn oi, arteriospazmus sietnice, myopický astigmatizmus oi, horizontálny nystagmus.

Údaje VEP: zmiešaná obojstranná dysfunkcia zrakového traktu.

dekódovanie:

AWP - autorefraktometria. Metóda, ktorou sa určuje lom oka, to znamená, ktorý "+" alebo "-". Prvá hodnota (-0,75) je hodnota gule. V tomto prípade to znamená, že pacient bude pravdepodobne mať krátkozrakosť -0,75 dioptrií.

Сyl - valec (cyllindr) - význam astigmatizmu. Väčšina ľudí má astigmatizmus, ale ovplyvňuje to videnie len od hodnoty 0,75 - 1,0. Čokoľvek nižšie je fyziologický astigmatizmus. Môže to byť tiež myopický (znamienko „-“) a hyperopický (znamienko „+“)..

Os - os - astigmatizmus: od 0 do 180 stupňov.

Keratometria je štúdia lomu lúčov rohovkou. Spravidla sa určuje poludník s najväčšou silou a najmenší. Pre každý poludník je predpísané zakrivenie rohovky. Čím viac je zakrivenie, tým je lícna strana rohovky a tým nižšia je jej dioptria. Typicky asi 8 mm. Ďalej je dioptria označená - v strede 43 dioptrií (napríklad 43,75), potom je vyznačená os tohto poludníka - od 1 do 180 (napríklad 132 stupňov). Zvláštnosťou je, že rozdiel v osiach medzi najsilnejším a najslabším poludníkom je vždy 90 stupňov (tj v tomto prípade druhý poludník bude mať os 132 - 90 = 42 stupňov). Rozdiel medzi silou týchto meridiánov a je definovaný ako astigmatizmus.

Optometria (visometria) - stanovenie ostrosti zraku bez korekcie a korekcie. 0,03 - ostrosť zraku bez korekcie, t. pacient môže počítať prsty z maximálnej vzdialenosti 1,5 metra.

OD - oculus dexter - pravé oko

OS - oculus sinister - ľavé oko

OU - oculi uterque - obe oči

Corr. valec - s korekciou astigmatizmu (sú vyznačené znaky, veľkosť a os).

Rovnaké znamienko "=": maximálna opravená zraková ostrosť, t. maximálny počet riadkov, ktoré môže pacient prečítať. Normálna hodnota 1,0 (10 riadkov), niekedy 1,2 (11 riadkov) a 1,5 (12 riadkov)).

V tomto prípade je maximálna zraková ostrosť 0,1 a 0,16 (jeden a jeden a pol riadku)..

Biomikroskopia je metóda vyšetrenia predného segmentu oka pomocou oftalmického mikroskopu (štrbinová lampa). Je opísaný stav viečok, spojiviek, rohovky, slzných orgánov, prednej komory oka, zrenice, dúhovky šošovky a predného sklovca..

Očný fundus. Vyšetrenie sietnice pomocou inej metódy - oftalmoskopie. Opisuje stav hlavy zrakového nervu (optický disk, v tomto prípade bledý - jasný znak jeho atrofie), farbu a obrysy obklopujúce jej časti sietnice. Stav tepien a žíl (pomer kaliber tepien a žíl je zvyčajne 2: 3 (tepny sú užšie)). Opisuje tiež makulárnu oblasť sietnice (strednú) a jej obvod (b / o - žiadne znaky).

Diagnóza: parciálna atrofia optických nervov, arteriospáza sietnicových ciev (reverzibilné zúženie arteriálneho kaliber), horizontálny nystagmus - kyvadlové horizontálne pohyby očí.

Údaje VEP (vizuálne vyvolané potenciály). VEP je elektrofyziologická štúdia, v ktorej sú pacientovi prezentované určité obrazy a zaznamenávajú sa zmeny v potenciáloch vo vizuálnej oblasti mozgu. Bilaterálna (bilaterálna) dysfunkcia zmiešanej vizuálnej dráhy.

Optická koherenčná tomografia

Prudké zmeny zrakovej ostrosti vás nútia kontaktovať príslušného špecialistu. Oftalmológ predpisuje potrebné diagnostické postupy na zistenie povahy identifikovaných symptómov. Pacientovi sa často predpíše postup optickej kohéznej tomografie. Toto vyšetrenie sa právom považuje za jednu z najmodernejších diagnostických metód..

Výsledky optickej koherenčnej tomografie sa vyznačujú vysokou presnosťou a obsahom informácií. Diagnostický postup vám umožňuje získať najkompletnejší klinický obraz. Vyšetrenie navyše neprináša pacientom nepríjemné symptómy, čo umožňuje jeho použitie pri rôznych ochoreniach a poraneniach zrakových orgánov..

Napriek výhodám postupu má optická koherenčná tomografia niekoľko kontraindikácií, ktoré môžu vážne ovplyvniť vyšetrenie. Táto diagnostická metóda navyše vyžaduje predbežnú prípravu, ktorá vám umožní získať najpresnejšie výsledky. Pred vyšetrením by sa mal pacient oboznámiť s kontraindikáciami a prípravnými opatreniami.

Postup ZKÚ bol vyvinutý v 90. rokoch. Prvýkrát americký vedec zaoberajúci sa oftalmológiou navrhol použitie takejto metódy prieskumu. Carmen Pouliafito urobila revolučný deň navrhnutím tejto metódy na vyšetrenie očí. Odvtedy je tento typ diagnózy veľmi populárny..

Optická koherenčná tomografia je založená na schopnosti ľudského tela odrážať svetelné vlny. Čas a stupeň odrazu bude navyše závisieť od štruktúry tkanív. Intenzita odrazeného svetla poskytuje podrobné informácie o stave predného a zadného oka a presnosť získanej informácie možno porovnávať s vyšetrením tkanív pod mikroskopom..

To všetko vám umožňuje identifikovať najmenšie odchýlky od normy. Výsledkom je, že s včasným priebehom vyšetrenia je možné chorobu eliminovať už v počiatočných fázach.

Vo všeobecnosti má postup ZKÚ niekoľko hlavných znakov:

  • pohodlie - neexistujú žiadne oslepujúce záblesky a iné vplyvy, ktoré spôsobujú nepohodlie;
  • rýchlosť - postup môže trvať od 5 do 10 minút vrátane prípravy výsledkov a ich následného dekódovania;
  • bezpečnosť - vyšetrenie sa vykonáva neinvazívnym spôsobom, bez toho, aby došlo k poškodeniu pacienta a bez jeho ohrozenia.

Celkovo je QCD veľmi podobná inému prieskumu. Ultrazvukový postup je v zásade podobný diagnostike pomocou tomografu. V presnosti štúdie je však nižšia ako optická koherentná tomografia. Táto okolnosť hrá dôležitú úlohu pri správnej diagnostike a liečbe..

Indikácie ZKÚ

Vyšetrenie vám umožní študovať stav vizuálneho aparátu a identifikovať možné patológie. Výsledky abnormality rohovky, sietnice, komponentov prednej komory a zrakového nervu sa odrazia vo výsledkoch štúdie..

Indikácie optickej koherentnej tomografie existujú, ak sa pacient sťažuje na tieto príznaky:

  • prudký pokles videnia;
  • účinok závoja pred očami;
  • zvýšený tlak vo vnútri oka;
  • bolestivé pocity v oblasti očí;
  • syndróm fly-before eyes;
  • úplná strata videnia;
  • exophthalmos.

Optická tomografia vám umožňuje študovať uhol prednej komory. Prieskum okrem toho umožňuje vyhodnotiť stav drenážneho systému a jeho fungovanie. To všetko je nevyhnutným prvkom pri diagnostike glaukómu. ZKÚ sa povinne predpisuje pri príprave na chirurgický zákrok. Napríklad pred inštaláciou objektívu alebo laserovou korekciou. Okrem toho vám tomografia umožňuje študovať výsledky zásahu a určiť mieru účinnosti.

ZKÚ sa predpisuje na diagnostiku, ak existuje podozrenie na tieto choroby:

  • odpojenie sietnice a iné patologické zmeny;
  • rôzne typy nádorov ovplyvňujúcich vizuálne prístroje;
  • rýchlo sa rozvíjajúca krátkozrakosť;
  • trombóza a iné vaskulárne patológie;
  • poškodenie rôznych typov makuly;
  • retinopatia diabetickej povahy;
  • vred ovplyvňujúci stav rohovky;
  • keratitída, hlboký typ;
  • proliferatívna vitreoretinopatia;
  • rôzne patológie ovplyvňujúce hlavu zrakového nervu;
  • epiretinálna membrána;
  • opuchy makuly, cystická povaha.

Optická tomografia môže odhaliť aj malé zmeny stavu orgánov videnia. Výsledkom je, že je to možné: rýchla a správna diagnóza, stanovenie stupňa poškodenia prvkov vizuálneho aparátu, vývoj účinnej terapeutickej schémy.

ZKÚ sa vykonáva aj na preventívne účely v prítomnosti chorôb, ktoré môžu vyvolať zmeny v stave orgánov zraku, medzi týmito chorobami:

  • hypertenzia;
  • cukrovka;
  • choroby cievneho systému.

Kontraindikácie pre ZKÚ

Existujú kontraindikácie pre optickú koherentnú tomografiu:

  • v prítomnosti chorôb, ktoré vám neumožňujú zamerať sa na jeden bod počas 2-3 sekúnd;
  • ak má pacient patologické patológie;
  • keď je subjekt v bezvedomí;
  • ak má pacient zmätok.

Okrem toho sa vyšetrovací postup s použitím tomografu nevykonáva v prítomnosti iných diagnostických postupov. Oftalmológovia robia pre ZKÚ špeciálny deň. Kontaktné médium je napokon veľmi citlivé na vonkajšie vplyvy. Preto sa lekári snažia preťažiť zrakové orgány, radšej si zvolia samostatný deň pre optickú koherenčnú tomografiu..

Príprava na optickú koherenčnú tomografiu

Postup optickej koherencie tomografie nevyžaduje špeciálne školenie. Na získanie čo najkompletnejšieho klinického obrazu je však potrebné žiaka umelo rozložiť. Spravidla sa uchyľujú k použitiu špeciálnych kvapiek, ktoré zvyšujú krátkodobo.

Medzi užívanými drogami sú dva hlavné typy:

  • Priamy vplyv. Lieky tohto typu vyvolávajú kontrakciu radiálnych svalov. Výsledkom je zvýšenie priemeru žiaka. Liečivá tohto typu zahŕňajú: tropikamid a irifrín.
  • Konajúc nepriamo. Tieto lieky ovplyvňujú iné typy svalov a nepriamo ovplyvňujú priemer ikony. Medzi tieto lieky patria: Cyclomed and Atropine.

Pred použitím liekov si musíte pozorne prečítať pokyny. V deň používania mydriatika nesmiete viesť vozidlo.

Ako sa vykonáva tomografia optickej koherencie?

Po instilácii špeciálnych kvapiek je pacient vyšetrený pomocou OCT skenera.

Technika vykonávania optickej koherenčnej tomografie je takáto:

  • Oftalmológ pripravuje zariadenie na diagnostické postupy. V tomto okamihu sa skúšanému ponúka sedieť na stoličke pri tomografe.
  • Po uvedení zariadenia do stavu pohotovosti diagnostik vyzve pacienta, aby mu dal bradu na osobitnú podporu. Potom by mal subjekt držať svoj pohľad na špeciálny objekt..
  • Lekár pohybuje kamerou zariadenia smerom k oku, kým zariadenie nevytvorí jasný obraz sietnice. Aby ste získali vysoko kvalitný obraz, vzdialenosť medzi okom a kamerou by mala byť rovná 9 mm. Po dosiahnutí najostrejšieho obrázka je kamera v tejto polohe fixná. Oftalmológ potom kalibruje, aby dosiahol najlepšiu kvalitu obrazu..
  • Táto fáza zahŕňa výber najinformatívnejších obrazov, čo umožňuje zostaviť najkompletnejší klinický obraz..
  • Po získaní snímky očný lekár vykoná očistenie výsledných obrazov od rôznych defektov. Všetky artefakty a rušenie sú odstránené.
  • V poslednej fáze prieskumu sa vykoná porovnávacia charakteristika. Zahŕňa obrázky aj obrázky zdravých ľudí podobnej vekovej skupiny. Na porovnanie je možné vykonať aj skenovanie samotného pacienta uskutočnené pred súčasným vyšetrením..

Interpretácia výsledkov ZKÚ

Lekár dešifruje výsledky získané po koherenčnej tomografii orgánov videnia, zahŕňa tri etapy:

  • štúdium morfológie - posudzuje sa tvar a rez profilu, hodnotí sa zrozumiteľnosť obrysov;
  • kvantitatívna analýza - prostredníctvom vyšetrenia sa zaznamenávajú všetky zmeny v tkanivách, pričom sa berie do úvahy nielen skutočnosť, že ide o riedenie alebo zhrubnutie, ale aj stupeň zmien;
  • štúdia reflexivity - hodnotí sa stupeň odrazu vysielaného signálu z tkanív.

Proces interpretácie výsledkov optickej tomografie úzko súvisí s farebnými kódmi. Poskytujú príležitosť dozvedieť sa o stave tkanív.

Všetky farebné kódy sú rozdelené do dvoch hlavných typov:

  • Ohriať. Teplé farby označujú oblasti tenkého tkaniva. Napríklad odtiene čiernej a modrej naznačujú oblasti, ktoré majú nebezpečné riedenie..
  • Chladný. Farby pri nízkych teplotách označujú oblasti, ktoré zhustnú. Napríklad oblasti, ktoré sú zafarbené nažltlé alebo načervenalé, zobrazia najhrubšie oblasti..

Dnes vám technológia umožňuje vytvárať trojrozmerný obraz. Tomografy najnovšej generácie ľahko zobrazujú 3D model skúmanej oblasti na štúdium, čo umožňuje vyvodiť najúplnejší záver o zdraví vizuálneho aparátu pacienta..

Náklady

Na vyšetrenie musí pacient často ísť do špecializovaného lekárskeho strediska. Bežné okresné polikliniky nemajú potrebné vybavenie. Očné ordinácie sú spravidla zle vybavené a môžu ponúkať iba zastarané diagnostické metódy..

Preto musí vyšetrovaná osoba navštíviť súkromnú inštitúciu poskytujúcu lekárske služby. Možno budú musieť obyvatelia malých osád navštíviť veľké mestá. Vo veľkých mestách je spravidla veľké množstvo oftalmologických kancelárií so skenerom OCT..

Náklady na tomografiu optickej koherencie sa budú líšiť v závislosti od:

  • vysporiadanie;
  • prestíž lekárskeho strediska;
  • stupeň odbornej prípravy lekára;
  • značiek zariadení použitých na prieskum.

Cena koherentnej tomografie v priemere kolíše od 1 500 do 2 000 rubľov za zákrok.

Je Dôležité Vedieť O Glaukómu