Uhol strabismu a jeho definícia

Spoľahlivá a informatívna diagnóza znamená nielen vyhlásenie o prítomnosti patológie, ale aj posúdenie závažnosti existujúcich porušení. V prípade strabizmu je týmto opatrením „uhol strabizmu“. Odchýlka polohy očnej bulvy od normy sa meria v stupňoch. Najjednoduchší spôsob merania tohto ukazovateľa je Hirshbergova metóda..

Meranie uhla strabizmu podľa Hirschberga

Ak sa pacient zameriava na clonu oftalmoskopického zrkadla, svetlo by sa malo zvyčajne odrážať v strede zornice. V prítomnosti zošikmenia sa odrazený svetelný lúč odkloní od stredu. Lekár zaznamená mieru odchýlky. Podľa Hirschberga je odchýlka 15 stupňov umiestnenie odrazeného svetla na okraji žiaka. Ak zvýraznenie spadne do stredu dúhovky, uhol strabizmu je 25 - 30 stupňov.

Uhol odchýlky šilhavého oka sa nazýva „primárny“, zdravý - „sekundárny“..

Výsledky takéhoto prieskumu významne ovplyvňujú výber liečebného režimu. Odchýlka väčšia ako 15 stupňov je indikáciou pre chirurgický zákrok. Ak odchýlka nepresiahne 10 stupňov, je možná hardvérová korekcia.

Grishbergova metóda merania je najdostupnejšia, ale poskytuje iba približné výsledky. Ak sa vyžaduje presnejšia diagnóza, uhol strabizmu sa meria pomocou synoptofóru.

Meranie uhla strabizmu na synoptofore

Hardvérové ​​meranie uhla skosenia je založené na zarovnaní objektov (napríklad kružnice a štvorca). Optické zdroje, oddelené pre každé oko, sa otáčajú, až kým lúče svetla nezodpovedajú žiakom pacienta. Potom sa predmetné objekty striedavo vypnú. Pohyby viečok pre každé nové zaostrenie zodpovedajú uhlu vychýlenia, ktorý je zobrazený na stupnici.

Použitie synoptofóru umožňuje súčasne s meraním uhla strabizmu vykonávať ďalšie oftalmologické štúdie:

  1. určiť zrakovú ostrosť;
  2. zmerajte objem pohybov očných svalov;
  3. použitie farebného testu na vyhodnotenie binokulárneho videnia;
  4. diagnostikovať lom;
  5. preskúmať predný segment vodivých médií oka;
  6. skontrolovať fundus.

Stanovenie uhla strabizmu podľa Hirshberga

Uhol Hrabschovho strabizmu sa určuje s cieľom zistiť, do akej miery choroba progredovala. Táto diagnostická metóda je jednou z najpresnejších, preto je povinná pre pacientov. Počet odchýlok oka od stredovej čiary sa vypočíta v stupňoch. V závislosti od získaných údajov sa rozhodne o spôsobe liečby. Dnes by sme chceli podrobne hovoriť o tom, ako určiť uhol pacientov a čo je na to potrebné..

Diagnostické metódy

U zdravého človeka by sa oči mali pohybovať paralelne k sebe. Keď sa v tele objavia patologické zmeny, existuje odchýlka od normálnej osi jedného alebo dvoch očí naraz. V tomto prípade je diagnostikovaná heterotropia.

Aby sa určilo, do akej miery zmeny v tele ovplyvnili očný aparát, pacientovi sa zmeria uhol vychýlenia očnej gule v stupňoch.

Osoba, ktorá netrpí strabizmom, bude mať uhol vychýlenia 0. Keď sa začne objavovať patológia, pacient zažije niekoľko nepríjemností. Môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy, dichotómia objektov, zmeny vo vnímaní farieb, vysoká citlivosť na zdroje jasného svetla a znížená ostrosť zraku. Ak nosíte šošovky pre astigmatizmus, krátkozrakosť alebo hyperopiu, prestanú pomáhať.

S cieľom potvrdiť diagnózu a skontrolovať, ako choroba progredovala, sa študuje stupeň odchýlky. Tento ukazovateľ možno identifikovať pomocou nasledujúcich techník:

  1. Určite patológiu podľa Hirschberga.
  2. Použite synoptophore pre diagnostiku.
  3. Vykonajte obvodový prieskum.

O týchto metódach detekcie heteroforie sa dozvieme nižšie..

Identifikácia choroby podľa Hirschberga

Uhol strabizmu je stanovený v stupňoch. Diagnostické vyšetrenie je pomerne jednoduché, používa sa oftalmoskop. Pacient so strabizmom sa musí snažiť zamerať svoj pohľad na otvor. Oftalmológ v tomto okamihu pozoruje, ako sa svetelné lúče odrážajú v očných guľkách. Ak sa lúče odrážajú od zrkadlového povrchu iba na okraji zornice chorého oka, potom je uhol vychýlenia do 15 stupňov. V prípade závažnejšej progresie ochorenia budú svetelné lúče umiestnené približne v strede dúhovky. Táto informácia naznačuje, že odchýlka je do 30 stupňov..

Po ukončení vyšetrenia bude musieť oftalmológ zistiť a porovnať dva uhly strabizmu. Na tento účel sa vykonáva analýza údajov získaných v dôsledku primárneho a sekundárneho štúdia. Primárna odchýlka ukazuje, ako vážne bolo poškodené oko, pri ktorom bol zistený strabizmus. Sekundárna odchýlka poskytuje informácie o stave zdravého oka.

Na základe získaných výsledkov odborník určí, ako najlepšie liečiť strabizmus. Ak už patológia pokročila veľmi silne alebo spôsobila sprievodné ochorenia, predpisuje sa chirurgický zákrok. Aj v situáciách, keď je uhol vychýlenia očnej bulvy iba 15 stupňov, oftalmológovia radia pacientom, aby vykonali operáciu. Konzervatívne metódy liečby môžu priniesť pozitívne výsledky iba vtedy, ak uhol odchýlky nepresiahne 10 stupňov.

Aby sa nespochybnila spoľahlivosť získaných výsledkov, na diagnostikovanie strabizmu sa používajú aj iné metódy..

Pomocou obvodu

Očný obvod sa používa na určenie hraníc zorného poľa, na stanovenie úrovne citlivosti na zdroj svetla a na to, ako dobrý je súmrak pacienta..

Na určenie stupňa strabizmu sa od osoby žiada, aby upokojila svoj pohľad na sviečku, ktorá sa nachádza v horizontálnom oblúku. Špecialista potom urobí poznámky o tom, kde presne sa nachádza druhý svietnik, keď sa symetricky odráža v druhom oku. Na stanovenie heteroforie sa diagnóza vykonáva v tmavej miestnosti, zatiaľ čo pacient sedí s pevnou bradou.

Aplikácie synoptofóru

Toto zariadenie sa používa na určenie uhla, stavu sietnice a možnosti binokulárnej fúzie. Na získanie informácií o zdravotnom stave pacienta sa objekty inštalujú do špeciálnych kaziet, ktoré sú navrhnuté tak, aby sa kombinovali.

Potom sa optické hlavy začnú pohybovať, až kým sa svetelné lúče nedostanú do stredu zornice pacienta. Potom začnú objekty vypínať, optické hlavy sa začnú znova pohybovať a prístroj nastaví pohyb očí. Koľko patológie pokročilo, bude vidieť na stupnici.

Stanovenie uhla strabizmu sa vykonáva súbežne s inými štúdiami, ktoré hodnotia binokulárne videnie, ostrosť zraku a rozsah pohybu. Po diagnostickom vyšetrení lekár poskytne základné odporúčania o tom, ako liečiť strabizmus a či sa kontaktné šošovky môžu nosiť so sprievodným astigmatizmom, krátkozrakosťou alebo hyperopiou..

Uhol strabismu podľa Hirschberga

Keď nastane strabizmus, jedno alebo obe oči sa odchyľujú na stranu. S konvergujúcim strabismom - dovnútra, s rozbiehavým - smerom von. Na posúdenie stavu očných buliev a okulomotorických svalov je potrebné určiť, v akom uhle sa zrakový orgán odchýlil..

Používajú sa diagnostické testy, z ktorých niektoré sú hardvér.

Diagnóza strabizmu

Na určenie stavu orgánov zraku vykonáva oftalmológ niekoľko diagnostických štúdií:

  • Rozhovory s pacientom alebo jeho rodičmi. Určujú sa sťažnosti na odchýlku oka od normálneho miesta. Znížená ostrosť zraku, strata orientácie v priestore.
  • Všeobecná inšpekcia. Pri strabizme sa jeden alebo oba orgány videnia najčastejšie líšia od normálneho uhla. To je možné vidieť voľným okom, takže lekár okamžite navrhuje prítomnosť strabizmu. Môžete to potvrdiť pomocou iných diagnostických testov..
  • Posudzovanie ostrosti zraku. Na tento účel sa používajú diagnostické tabuľky. Lekár postupne označuje znaky alebo písmená v každom riadku, čím viac z nich pacient vidí, tým lepšia je jeho zraková ostrosť.
  • Stanovenie binokulárneho alebo monokulárneho videnia. Na tento účel sa používa synaptofór..
  • Posúdenie odchýlky oka od jeho normálneho umiestnenia. Použite na to Hirshbergov test a ďalšie techniky..
  • Ak má lekár podozrenie na zmeny v očných bulvách, vyšetrí sa fundus. Aby sa to dosiahlo, pacient sa predbežne vpichne do očí roztokom, ktorý dočasne narušuje ubytovanie žiakov. Oftalmológ skúma všetky vnútroočné prvky, určuje ich kvalitu.

Po stanovení diagnózy sa liečba začne okamžite. Čím skôr sa vykoná, tým menšie je riziko zníženia zrakovej ostrosti jedného oka až do úplného vypnutia jeho funkcie..

Stanovenie uhla strabizmu

Na určenie uhla strabizmu sa najčastejšie používa Hirschbergov test. Je však možné použiť aj iné techniky, ak si lekár nie je istý diagnózou..

Hirschbergov test

Jedná sa o jednoduchý a spoľahlivý test, ktorý má niekoľko krokov:

  1. lekár používa oftalmoskop, pomocou ktorého sa vyhodnocuje stav orgánov zraku, zariadenie sa zapne;
  2. pacient pozerá do okulára, ktorý je v prístroji;
  3. lekár usmerňuje svetelné odrazy na ľudské oko;
  4. ak má orgán pre videnie pacienta normálne umiestnenie, oslnenie sa zreteľne zaznamená v strede oka;
  5. ak je škvrnitosť pozorovaná, oslnenie nie je uprostred, ale na strane žiaka;
  6. meranie uhla, do ktorého je orgán videnia odklonený;
  7. vypnite meracie zariadenie.

Po ukončení testu lekár posúdi ľudský zrakový orgán pomocou nasledujúcich údajov:

  • ak je odlesk v blízkosti zornice, uhol je približne 10 stupňov;
  • ak je zvýraznenie sústredené na samom okraji žiaka, zmena nastane o 15 stupňov;
  • ak je zvýraznenie na clone, uhol vychýlenia je približne 30 stupňov.

Na konci štúdie lekár porovná uhly medzi zdravým a postihnutým orgánom videnia. Čím vyššia je odchýlka v uhle pohľadu, tým väčšia je možnosť rozvoja amblyopie. Toto je patológia, pri ktorej je postihnutý orgán výhľadu vypnutý z funkcie. Tiež, ak je uhol odchýlky príliš vysoký, je vždy potrebný chirurgický zákrok, keď sa vykonávajú iba hardvérové ​​postupy, účinok sa nedá dosiahnuť.

Očný obvod

Jedná sa o špeciálne zariadenie, ktoré detekuje prítomnosť binokulárneho a monokulárneho videnia. Okrem toho môžete určiť uhol, v ktorom oči človeka začínajú dobre vidieť. Táto technika sa vykonáva v niekoľkých fázach:

  • osoba sedí pred zariadením, pripevňuje hlavu do špeciálnej drážky pre bradu;
  • zariadenie sa zapne a dodáva obraz;
  • obraz sa začne postupne pohybovať od vonkajšej hrany, približuje sa k strednej osi pred osobou, pacient musí povedať, kedy bude obrázok viditeľný.

Túto štúdiu je možné vykonať doma pomocou ceruzky namiesto prístroja, ktorý sa pohybuje z chrámu do oblasti pred nosom..

Synoptophore

Pre túto techniku ​​sa používajú špeciálne očné prístroje. Test sa uskutočňuje v niekoľkých etapách:

  1. pacient si sadne pred zariadenie a pozrie sa do okulárov;
  2. rukoväte zariadenia sa posúvajú, až kým sa pre každé oko neobjaví zreteľný obraz;
  3. lekár môže pridať k obrázkom osvetlenie, aby stimuloval očné bulvy, ale táto technika sa nepoužíva na diagnostiku, ale na terapeutické účely..

Synoptophore automaticky zobrazuje uhol, pod ktorým začne postihnuté oko vidieť.

Vďaka všetkým vyššie uvedeným testom je možné nielen vyhodnotiť uhol strabizmu, ale tiež použiť terapeutické účinky na stimuláciu funkcie okulomotorických svalov. Účinok tejto techniky neprichádza okamžite, ale počas dlhého liečebného obdobia.

Hirschbergov strabizmus uhol

Je možné nezávisle určiť uhol strabizmu podľa Hirshberga?

Strabizmus je časté oftalmické ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Najčastejšie je patológia vrodená alebo sa objavuje v dôsledku porušenia refrakčnej schopnosti očí. Pri stanovovaní diagnózy a stanovovaní potrebnej terapie je jedným z najdôležitejších ukazovateľov uhol strabizmu podľa Hirshberga..

Funkcie rozvoja strabizmu

Strabizmus sa nazýva aj heterotropia alebo strabizmus. Ochorenie spočíva v tom, že jedno alebo obe oči sa v okamihu pozerania odchyľujú priamo od centra. V tomto stave človek pri pohľade na určitý objekt dostane do mozgu dva rôzne obrázky, ktoré sa nedajú skombinovať do jedného obrázka. Aby sa zabránilo tomuto rozdeleniu, centrálny nervový systém blokuje obraz prichádzajúci z mžouraného oka..

Najbežnejšie príčiny strabizmu sú:

  • infekčné patológie vizuálneho aparátu;
  • poranenia hlavy a očí;
  • choroby centrálneho nervového systému;
  • oftalmická patológia;
  • somatické choroby atď..

Heterotropia je sprevádzaná vizuálnou chybou, ktorej závažnosť závisí od uhla vychýlenia očnej gule od centrálnej osi pri pohľade priamo vpred. Okrem toho sa choroba vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • dvojité videnie;
  • rýchle prepracovanie;
  • pocit ťažkosti v očiach;
  • prekrývajúce obrázky;
  • problémy s čítaním;
  • porušenie hĺbky vnímania a zmyslu pre objem.

Ignorovanie strabizmu spôsobuje zníženie zrakovej ostrosti, môže dokonca viesť k čiastočnej alebo úplnej slepote.

Diagnostické metódy

Diagnóza strabizmu je indikovaná pri výskyte nasledujúcich príznakov:

  • žiak a dúhovka sú umiestnené asymetricky vo vzťahu k štiepeniu brucha;
  • oko sa neustále vychyľuje na stranu;
  • nedostatok binokulárneho videnia;
  • znížená ostrosť zraku na jednom oku.

Aký je uhol strabizmu?

Zvyčajne je vizuálny aparát človeka v dokonalej svalovej rovnováhe. V tomto stave je poloha očí a smer mediánu rohovky symetrický. V prípade svalovej dysfunkcie dochádza k posunu vizuálnych čiar a vertikálnych mediánov.

Oftalmológ najvyššej kategórie. Kandidát na lekárske vedy.

Ako zistiť?

Pri rutinnom oftalmologickom vyšetrení sa na meranie odchýlok vizuálnej osi používa Hirshbergova metóda na stanovenie uhla strabizmu. Jeho podstata spočíva v rozpoznaní svetelných odrazov na rohovke pacienta. Na tento účel sa používa oftalmoskopické zrkadlo. Lekár posudzuje možný posun na základe stupňa reflexného posunu - špecifického vzplanutia. Uhol strabizmu je obvykle 20 stupňov, čo znamená, že reflex sa nachádza v strede dúhovky.

Hirschbergova stupnica

V tabuľke sú uvedené možné odchýlky:

Je Dôležité Vedieť O Glaukómu