Aká je funkcia optického nervu?

Oči sú orgány videnia, bez ktorých je ťažké si predstaviť normálnu ľudskú činnosť. Ich práca je neoceniteľná. Za správne fungovanie zrakového orgánu je zodpovedný komplexný systém inervácie očných zásuviek, ktorý vychádza z mozgu. Jednou z najdôležitejších častí oka je zrakový nerv. Zaujíma zvláštne miesto pri vedení elektrických impulzov z orgánu do mozgu a naopak. Vďaka vetviam sa poskytuje inervácia optického orgánu. Existuje mnoho dôvodov, kvôli ktorým je narušená najdôležitejšia funkcia tela - vizuálna. Patologické procesy sa môžu vyvíjať na pozadí genetických abnormalít, rôznych druhov úrazov lebky, mozgových oblastí, časti tváre, ako aj na pozadí neurotických chorôb a zápalových procesov. Bez včasného zaobchádzania človek stráca čiastočne a potom úplne schopnosť vidieť svet okolo seba. Preto je veľmi dôležité udržiavať nervový systém v poriadku, pravidelne navštevovať očného lekára av prípade potreby podstúpiť liečbu..

Anatomické vlastnosti

Na pochopenie účelu a funkčnej úlohy zrakového nervu je potrebné podrobne zvážiť jeho anatomické vlastnosti. Táto nervová dráha je vlákno, ktoré sa tiahne od sietnice orgánu. Jeho anatomická poloha je pomerne zložitá a zaberá veľký objem v optickom orgáne. Inervačný systém oka teda pozostáva z 1 milióna vlákien, ale ako starneme, ich počet sa znižuje. Starší ľudia majú preto spravidla zlý zrak. Zväzok vlákien sa nachádza tri milimetre od zadnej strany orgánu. Začiatok je optický disk. Ďalej lúč prechádza cez optický kanál a končí v priehlbine.

Aby orgán správne fungoval, je potrebný kvalitný prísun krvi. Orbitálna artéria je zodpovedná za dodávku arteriálnej krvi do očí. Vďaka tomu sa do organizmu prenášajú výživné látky a molekuly kyslíka. Cievna dráha tiež opúšťa optický disk. Vlákna, ktoré tvoria tento disk, sú omnoho hustejšie ako vlákna sietnice. Priemer disku nepresahuje dva milimetre, pričom hrúbka nie je väčšia ako tri milimetre. Optický nerv dosahuje dĺžku 3,4 - 5,5 cm. Optický nerv inervuje optický orgán. Predpokladá sa, že jeho anatómia je v tvare písmena S, vďaka čomu sa zväzok môže voľne pohybovať v požadovanom smere, keď sa očné gule pohybujú.

Vetvy zrakového nervu

Očný nerv a jeho vetvy v medicíne sú rozdelené do dvoch častí:

  1. Periférne zariadenie, ktoré má tiež papillomakulárny zväzok s menom;
  2. Ústredie.

Po tom, ako nervové vlákna opustia oči, sú odoslané do vnútra lebky. Prenikajú do lebečnej membrány a vytvárajú priepasť blízko výstupu optického nervu. V centrálnej časti orgánu je pozorovaná lokalizácia neurónov. V strede sa nachádza aj vonkajšie geniculate telo, ktoré sa skladá zo šiestich vrstiev, rovnako ako vizuálne trakty. Všetky neuróny sú rozdelené do štyroch hlavných vetiev, medzi ktoré patria:

  • vnútroočné;
  • intraorbitálny, leží v priestore od žiaka po optický kanál;
  • intratubulárna vetva, vďaka ktorej sa vytvára charakteristický priebeh v kanáli;
  • intrakraniálna vetva je druh priestoru, ktorý obsahuje vagínu mozgu s mozgomiešnou tekutinou.

Funkčné úlohy

Hlavnou funkčnou úlohou optického nervu je prenos primárnych nervových impulzov prichádzajúcich z mozgu. Tento proces je veľmi dôležitý, pretože reakcia tela na nebezpečenstvo alebo vonkajšie podnety závisí od včasného prenosu signálov. V zásade sa vyžaduje, aby optický nerv reagoval na hrozby z vonkajšieho sveta. Vďaka vizuálnej nervovej dráhe signály putujú z očí do mozgových oblastí a potom sa vracajú rýchlosťou blesku. Tak sa formuje a človek rozumie životnému prostrediu.

V prípade narušeného vedenia impulzov alebo poškodenia zrakovej nervovej dráhy, schopnosti vidieť sa zhoršuje, u človeka sa vyvíja halucinácia, pole výhľadu je výrazne zúžené, pacient začína vidieť zle. Medzi najbežnejšie ochorenia v tejto časti nervového systému patria také choroby, ako je neuritída, atrofia svalového tkaniva, zväčšený priemer disku, aplazia, hypoplazia, dilatácia alebo zúženie ciev, drúza diskov. Príčinou lézie môžu byť aj rôzne zápalové procesy, ktoré veľmi často vedú k poruche nervového systému. Preto lekári od mladého veku dôrazne odporúčajú sledovať zdravie vášho tela, predchádzať stresovým situáciám a včas užívať predpísané lieky..

Funkcia a topografia optických nervov

Správne fungovanie oka, ochrana jeho štruktúr pred vonkajšími vplyvmi a činnosť pomocného aparátu závisí z hľadiska odborníkov na prehľadnosti regulácie, do ktorej sú priamo zapojené optické nervy..

Funkcia nervov oka

Všetky nervy ľudského oka sú rozdelené do troch pomerne veľkých skupín, z ktorých každá je charakterizovaná určitou topografiou a prácou.

  • Zmyslové nervy regulujú metabolické procesy vyskytujúce sa v očiach a poskytujú ochranu varovaním pred patologickým vplyvom vonkajších vplyvov. Napríklad, keď cudzie teleso zasiahne očnú membránu a objaví sa zápal v oku, objavia sa subjektívne pocity. Citlivosť celého oka je takmer úplne zabezpečená trigeminálnym nervom.
  • Pohyb celého oka v rôznych smeroch, jeho rotácia v dôsledku pôsobenia okulomotorických svalov, výkon jeho funkcií zvieračom a dilatátorom pupily, zmena veľkosti štiepenia v palpebrale je zabezpečená motorickými nervami. Okulomotorické svaly, ktoré sú zodpovedné za objem a hĺbku videnia, sú ovládané niekoľkými nervami. Medzi ne patrí abducénový nerv, optický trochlear nerv a okulomotorický nerv..
  • Nervové vlákna súvisiace s lokalizáciou autonómneho nervového systému sú zapojené do riadenia práce svalov žiaka..
  • Tvárový nerv má sekrečné vlákna, ktoré prevažne regulujú funkciu slznej žľazy a podieľajú sa tiež na inervácii niektorých častí očnej gule..

Štruktúra nervov oka

Každý zrakový nerv začína špecifickou skupinou nervových buniek, ktoré sú umiestnené v nervových uzlinách alebo mozgu. Celý nervový systém spojený s očami úplne reguluje činnosť svalového aparátu, citlivosť pomocného aparátu a samotné oko..

Priebeh metabolických procesov a tón krvných ciev sú tiež pod kontrolou nervového systému. Každý zrakový nerv má špecifický vzor, ​​cestu a anatómiu priechodu v očnej dutine a mozgu. Za prítomnosti určitých príznakov obvod priechodu nervu umožňuje pochopiť, ktorá časť vetiev tváre, trigeminálu alebo iných nervov je poškodená..

Mozog má 12 párov hlavových nervov a iba päť z nich sa podieľa na nervovej regulácii očného aparátu. Patria k nim tvárové nervy, okulomotor, trigeminálne, abducény a trochlear nervy. Trigeminálny nerv je rozdelený do troch vetiev.

Začiatok okulomotorického nervu označuje nervové bunky umiestnené v ľudskej lebke. Nervové bunky okulomotorického nervu sú úzko spojené s bunkami abducénov, sluchu tváre, trochlearovych nervov, ako aj miechy. Vďaka tejto úzkej spolupráci dochádza k koordinovanej práci očí, trupu, hlavy a ich simultánnej reakcii na zmeny v držaní tela, vizuálnych a vonkajších zvukových podnetov..

Okulomotorický nerv prichádza priamo na obežnú dráhu z bodu umiestneného v hornej orbitálnej trhline. Jeho úlohou je, aby boli svaly zodpovedné za zdvíhanie práce horných viečok. Jadrá nervov okulomotora tiež poskytujú kontrolu nad prácou dolných, horných, vnútorných rektov a dolných šikmých svalov. Štruktúru okulomotorického nervu predstavujú tiež vetvy, ktoré regulujú sfinkter pupilárnej časti oka a ciliárny sval.

Nerv bloku, rovnako ako abducény, prechádza na obežnú dráhu cez orbitálnu trhlinu umiestnenú na vrchu. Abducénový nerv inervuje vonkajší svaly konečníka a trochlear nerv - vynikajúci šikmý nerv.

Základ tváre je tvorený niekoľkými vláknami motorického nervu a jeho štruktúry sa zúčastňujú vetvy, ktoré sú potrebné na reguláciu činnosti celej slznej žľazy. Tvárový nerv poskytuje kontrakciu tvárových svalov nachádzajúcich sa na tvári, vrátane tu prechádzajúceho kruhového svalu oka..

Kanál tvárového nervu začína svoj priebeh v spodnej časti vnútorného zvukovodu. Jeho poloha zabezpečuje priechod do veľkého kamenného nervu, v tomto mieste štruktúra a anatómia zabezpečujú vytvorenie ohybu - kolena kanálika tvárového nervu. Ďalej, kanál tvárového nervu mení svoj horizontálny priechod na vertikálny a jeho smer končí styloidným otvorom na zadnej stene vnútornej bubienkovej dutiny..

Trajektória tvárového nervu úplne sleduje všetky ohyby kanála. Tento nerv, ktorý vychádza z styloidného foramenu, preniká do príušnej žľazy, kde je už rozdelený na vetvy (je ich päť). Na inervácii svalov oka sa podieľajú tri časové vetvy tvárového nervu, ktoré riadia činnosť kruhového svalu. Práca cirkulárneho svalu je tiež ovplyvnená dvoma zygomatickými vetvami tvárového nervu.

Tvárový nerv je spočiatku motorom, ale po pripojení k jeho štruktúre sa stredný nerv zmieša. Jadrá nervu tváre, keď sú vystavené svetelným impulzom, poskytujú blikajúci reflex a detail očí s ostrým podráždením žiaka. Anatómia tvárového nervu tiež umožňuje slzenie pod vplyvom určitých dráždivých faktorov. Medziľahlá vetva tvárového nervu sa podieľa na inkremente slznej žľazy.

Topografia tvárového nervu je dôležitá pre diagnostikovanie úrovne jej lézie a identifikáciu lokalizácie patológie alebo zápalu..

Trigeminálny nerv je zmiešaný, pretože reguluje činnosť očných svalov, je zodpovedný za citlivosť a tiež obsahuje nervové vlákna autonómneho systému. Podľa názvu je celý trigeminálny nerv rozdelený do troch vetiev. Vetvy trigeminálneho nervu vykonávajú určitú prácu pri implementácii vizuálnej funkcie.

Prvá vetva je optický nerv, jej vetva vstupuje na obežnú dráhu cez optickú fisúru. Naopak, pri vstupe na obežnú dráhu je optický nerv rozdelený do troch vetiev - slzný, nasolakrimálny (nasolakrimálny) a frontálny nerv..

  • Priebeh nasolakrimálneho nervu sa nachádza vo svalovom lieviku, kde sa delí na zadné a predné etmoidné, nazálne a ciliárne vetvy. Jedna vetva nasolacrimálneho nervu tiež vydáva ciliárny uzol. Ethmoidné nervy sú zodpovedné za citlivosť etmoidného labyrintu, nosnej dutiny. V mieste výstupu etmoidné nervy úplne poskytujú citlivosť na špičku a krídla nosa. V oblasti optického nervu dlhé ciliárne nervy prechádzajú sklérom, ich anatómia zabezpečuje ďalší priebeh supravaskulárneho priestoru smerom k predným častiam oka. Na tomto mieste očnej gule sa spolu s krátkymi ciliárnymi nervami, na ktorých tvorbe sa zúčastňuje ciliárna uzlina, vytvára nervový plexus. Tento nervový plexus sa nachádza na obvode rohovky a v oblasti ciliárneho telesa. Hlavnou funkciou nervového plexu je zabezpečenie regulácie metabolických procesov v prednej oblasti oka. Nervový plexus tiež ovplyvňuje citlivosť predných častí oka. V dlhých ciliárnych nervoch existujú tiež sympatické nervové vlákna, ktoré siahajú od vnútornej krčnej tepny alebo skôr od jej nervového plexu. Tieto sympatické vlákna riadia funkciu dilatátora žiaka.
    Ciliárna uzlina tiež vedie k vzniku krátkych ciliárnych nervov, ktoré prechádzajú sklérom a okolo optického nervu. Krátke ciliárne nervy zabezpečujú reguláciu cievovky.
    Ciliárny nerv (alebo ciliárny) uzol je spojenie niekoľkých skupín nervových buniek, ktoré sú zapojené do inervácie očnej gule. Citlivá inervácia sa uskutočňuje pomocou nosného koreňa. Okulomotorický koreň sa podieľa na motorickej inervácii. Autonómna inervácia je riadená sympatickými nervovými vláknami.
    Ciliárny uzol je umiestnený za očnou guľou vo vzdialenosti približne 7 mm. Nachádza sa pod vonkajším svalu konečníka, kde sa dotýka zrakového nervu. Kombinovaný účinok krátkych a dlhých ciliárnych nervových vlákien poskytuje kontrolu nad prácou dilatátora a zvierača zrenice, pričom tieto vlákna sa podieľajú aj na zabezpečení citlivosti rohovky, dúhovky a samotného ciliárneho tela. Pod kontrolou nervov ciliárneho uzla je tón krvných ciev a metabolické procesy, ktoré sa vyskytujú v očných guľkách. Poslednou, ale nemenej dôležitou vetvou nosného ciliárneho nervu je podblok, ktorého topografia zabezpečuje citlivé inervovanie kože nosa v oblasti jeho koreňa. Pod kontrolou nervu subbloku je citlivosť viečok v bode ich vnútorného uhla, ako aj čiastočná citlivosť spojoviek..
  • Čelná vetva trojklanného nervu pri vstupe na obežnú dráhu sa člení na ďalšie dve vetvy, ktorých priebeh určuje ich funkciu. Supraorbitálny nerv a suprapubic zabezpečujú citlivosť kože v oblasti stredných horných viečok a tiež na čele.
  • Slzný nerv trigeminálneho nervu je rozdelený na hornú a hornú vetvu. Prvý horný sa priamo podieľa na nervovej regulácii slznej žľazy, ovplyvňuje aj citlivosť spojoviek a oblasti oka v mieste kontaktu s časťou horného viečka. Druhá, to znamená dolná vetva, má spojenie s zygomatickým nervom, ktorý je vetvou zygomatického nervu. Spodná vetva zaisťuje inerváciu pokožky v oblasti priechodu zygomatickej kosti.

Druhou vetvou, ktorá sa tiahne od trigeminálneho nervu, je maxilárny nerv, jeho usporiadanie má tiež určité vlastnosti. Anatómiu maxilárneho nervu predstavujú vetvy, ktoré z neho vychádzajú, tieto nervy sa nazývajú infraorbitálne a zygomatické. Celý maxilárny nerv vystupujúci z trigeminálneho nervu a jeho vetiev sa podieľa na nervovej regulácii pomocných štruktúr oka - dolnej časti slzného vaku, stredu dolného viečka, hornej časti slzného kanálika, koži na čele a v projekcii zygomatickej kosti..

Tretia vetva trojklanného nervu sa nezúčastňuje na inervácii očnej gule a jej pomocných štruktúr.

Jadrá trigeminálneho nervu sú rozdelené na motorické a zmyslové, z ktorých každé vykonáva presne definovanú funkciu. Zároveň všetky vetvy trojklaného nervu úzko spolupracujú.

Diagnostika porúch fungovania nervov oka

Vplyv rôznych vonkajších a vnútorných faktorov s dráždivým účinkom môže viesť k patologickému poškodeniu svalov. Zápal, podliatiny, prerušenie nervových impulzov spôsobujú rôzne príznaky, ktoré ovplyvňujú nielen vizuálnu funkciu, ale môžu tiež ovplyvniť sluchové zvuky. Trendeminálny nerv, tvárový a okulomotor, ak sú poškodené, tiež ovplyvňujú vzhľad a spôsobujú v ňom určité zmeny. Oftalmológ, aby určil oblasť lézie a zvolil priebeh liečby, musí najskôr vykonať diagnózu, ktorá spočíva v nasledujúcich opatreniach.

  • Vykonáva sa externé vyšetrenie. Posudzuje sa stav štiepnej kosti, jej veľkosť a tvar. Stanoví sa poloha horného viečka.
  • Práca okulomotorických nervov sa hodnotí podľa rozsahu pohybu, ktorý môže očná guľa urobiť.
  • Určuje sa veľkosť a tvar žiaka, jeho reakcia na svetlo.
  • Či sa jedná o léziu trigeminálnych alebo tvárových nervov alebo nie, môžete to zistiť stanovením citlivosti kože v mieste výstupu určitých vetiev nervov..
  • Porážka trigeminálneho nervu v miestach jeho výstupu spôsobuje bolesť.

Príznaky porúch funkcie nervov oka

Po poznaní priebehu vetiev optických nervov a za aké štruktúry očnej bulvy sú zodpovedné, je možné identifikovať určité príznaky zodpovedajúce somatickým a nervovým ochoreniam. Oftalmológ bude venovať pozornosť prítomnosti alebo neprítomnosti:

  • Marcus-Gunn syndróm;
  • strabismus, vyvolaný paralýzou;
  • ochrnutie a paréza okulomotorických nervov;
  • ptóza horného viečka;
  • trigeminálna neuralgia;
  • zmeny výrazov tváre;
  • dysfunkcia slznej žľazy.

Ak sa zistia tieto príznaky, pacient by sa mal odporučiť na ďalšie vyšetrenie..

Očný nerv: funkcie, choroby, liečba

Vízia je jednou z najdôležitejších funkcií v ľudskom živote, vďaka ktorej je vnímaných viac ako 70% všetkých informácií. Jednou z významných štruktúr v optickom analyzátore je optický nerv, cez ktorého vlákna sa z retinálnych fotoreceptorov do vizuálnych polí mozgovej hemisféry vysielajú nervový impulz so zobrazenou informáciou..

Štruktúra a funkcia

Optický nerv a optický trakt, cez ktoré dochádza k prenosu nervového impulzu, majú pomerne zložitú štruktúru. Znalosť o vlastnostiach tejto anatomickej štruktúry nám však umožňuje pochopiť príčinu vývoja mnohých chorôb a znaky ich liečby..


Nerv sám o sebe je dosť krátky - od 4 do 6 cm. Väčšina sa nachádza za očnou guľou, v tukovom tkanive obežnej dráhy, ktorá ho chráni pred vonkajším poškodením. Začína sa zadným pólom očnej bulvy splošteným zhlukom nervových procesov, ktorý sa nazýva hlava optického nervu (optický disk). Ďalej nerv opúšťa očnú guľu na obežnú dráhu, kde je obalený meningmi: mäkký, arachnoidálny, tvrdý. Optický nerv, ktorý vychádza z obežnej dráhy, vstupuje do prednej lebečnej dutiny, kde je obklopený iba pia mater a cisternami v mozgu..

Pod priepasťou je hypofýza - „vodca“ celého ľudského endokrinného systému. Takáto blízkosť týchto anatomických štruktúr je veľmi jasne viditeľná pri nádoroch hypofýzy a prejavuje sa vo forme syndrómu opticko-chiasmálneho syndrómu..

Krvné zásobenie zrakového nervu sa vyskytuje hlavne z vetiev vnútornej krčnej tepny. Optický disk má veľmi zlý prísun krvi z krátkych ciliárnych tepien. Lepšia dodávka krvi do orbitálnych a kraniálnych oblastí.

video:


Hlavné funkcie zrakového nervu oka:

  • prenos nervových impulzov z retinálnych receptorov do subkortikálnych štruktúr mozgu a potom do mozgovej kôry;
  • spätná väzba - prenos signálu z mozgovej kôry do očí;
  • reflex - rýchla reakcia na vonkajšie podnety, ako je hlasný hluk, výbuch, jasné svetlo, blížiaca sa premávka atď..

Ochorenia zrakového nervu

Všetky choroby sú sprevádzané špecifickými príznakmi. Hlavné znaky poškodenia sú:

  • zhoršenie zraku - závažnosť závisí od stupňa a plochy lézie, môže byť od 0,9 do úplnej slepoty "0" (nula);
  • metamorfózy - oslnenie, dúhové kruhy, zmeny farieb, skreslenie veľkosti a tvaru viditeľných objektov;
  • pokles vizuálnych polí - tiež charakteristický pre porážku ktorejkoľvek časti vizuálnej dráhy, od optického nervového disku po kortikálne štruktúry (vizuálna žiara a pole 17).

Všetky choroby zrakového nervu možno podmienene rozdeliť do 6 skupín v závislosti od príčiny, ktorá ich spôsobila:

  1. Vaskulárny pôvod: predná a zadná ischemická optikopatia. Toto ochorenie je spôsobené znížením alebo úplnou absenciou prietoku krvi v jednej z ciev zásobujúcich zrakový nerv. Táto patológia je vo svojej etiológii, liečbe a prognóze podobná mozgovej príhode. Toto ochorenie je najčastejšie jednostranné, vyskytli sa však prípady obojstrannej okamžitej slepoty. Ochorenie je spôsobené aterosklerotickými zmenami v krčnej tepne alebo krvnými zrazeninami plávajúcimi v cievach, ktoré spôsobujú embóliu.
  2. Traumatické: pomerne častá príčina poškodenia zrakového nervu. Vyskytuje sa so zraneniami časti tváre lebky, ktoré sú sprevádzané zlomeninami kostí obežnej dráhy, sfenoidálnymi dutinami, ako aj zlomeninou spodnej časti lebky. V dôsledku zlomeniny orbitálnych kostí dochádza buď k úplnému priesečníku optického nervu, ktorý sa najčastejšie pozoruje v mieste výstupu optického nervu z obežnej dráhy do lebky, alebo k jeho čiastočnej atrofii v dôsledku kompresie hematómom a fragmentmi kosti..
  3. Infekčné a zápalové ochorenia zrakového nervu. Medzi také choroby patrí bulbická a retrobulbárna optická neuritída. Hlavnou príčinou týchto chorôb je prenos vírusovej infekcie - toxoplazmy, opary, cytomegalovírusy, chlamýdie, ako aj počas akútnej fázy chrípky, osýpok, ovčích kiahní, rubeoly. S týmito infekčnými chorobami začína prudký a bezbolestný pokles videnia, niekedy až do úplnej neprítomnosti. Najčastejšie sú na tieto choroby náchylné deti a mladí ľudia..

  • Nezápalové choroby zrakového nervu - patria medzi ne opuchy hlavy zrakového nervu, kongestívneho disku zrakového nervu a atrofie. Tieto choroby sú spôsobené mnohými faktormi, a preto sú v oftalmickej praxi veľmi časté..
  • Onkologické ochorenia sú pomerne zriedkavým javom, ktorý sa pozoruje najmä u detí vo forme gliómu optického nervu, ktorý je benígnym nádorom. U dospelých sú najbežnejšími typmi nádorov astrocytóm a metastázy sarkómu prsníka alebo kosti..
  • Vrodené vady zrakového nervu sú veľmi zriedkavé choroby spojené s poruchami nervovej trubice počas vnútromaternicového vývoja. Dôvodom sú choroby, zlé návyky a oneskorené pôrody matky..
  • Diagnostika a liečba

    Liečba a diagnostika sú priamo závislé od príčiny choroby, veku pacienta, anamnézy a sprievodných symptómov..

    • Pri zraneniach sprevádzaných zlomeninou kostí lebky a intrakraniálnym hematómom je pacient najčastejšie v kritickom stave v intenzívnej starostlivosti a je ťažké uplatniť všetky dostupné vyšetrovacie metódy a zistiť sťažnosti. Na stanovenie diagnózy a odhalenie poškodených oblastí sa v takýchto prípadoch používa MRI očných dráh a optických nervov, a ak to nie je možné, potom röntgen lebky v dvoch projekciách..

    Vykonanie týchto diagnostických metód vám umožní veľmi presne určiť lokalizáciu lézie. Pri diagnostike traumatických zranení je obzvlášť dôležitý výstup optického nervu z obežnej dráhy do prednej lebečnej dutiny. Ak sa v tomto mieste zistí vytesnenie kostných fragmentov a hematóm, je nevyhnutné naliehavo vykonať kraniotomiu pomocou nútenej diurézy, aby sa znížil opuch a kompresia optického nervu. Iba včasná chirurgická liečba umožňuje nielen zachovať zrak, ale aj život pacienta.

    • Ischemická optikopatia je prevažne ochorenie starších ľudí. Okrem sťažností na rýchle a bezbolestné zhoršenie zraku sa často zaznamenávajú závraty, bolesti hlavy, celková slabosť a bolesť v srdci. To naznačuje systémové poškodenie tepien a žíl v tele..

    Diagnóza tohto ochorenia obvykle nie je zložitá: optický disk sa stáva bledým, krvné cievy sú anemické, sietnica je bledo ružová. Ak je to možné, vykonáva sa fluorescenčná angiografia sietnice, ktorá môže presne ukázať postihnuté oblasti a určiť ďalšiu prognózu pre obnovenie zrakového nervu..

    • Nezápalové ochorenia zrakového nervu postihujú hlavne disk zrakového nervu a disk optického nervu. Stagnujúce optické nervové disky sa často zisťujú náhodne alebo s malými sťažnosťami na rozmazané oči alebo bolesti hlavy..

    Pri ďalšom vyšetrení neurológovia vykonávajú MRI a je možné zistiť roztrúsenú sklerózu, rôzne nádory mozgu a hypofýzy, aterosklerózu krčných tepien a veliziánsky kruh. Liečba je zameraná na odstránenie opuchu optického disku a dôvodov, ktoré ho spôsobili.

    • Z očných chorôb je glaukóm častou príčinou atrofie zrakového nervu. S ňou stúpa vnútroočný tlak, v dôsledku čoho je pozorované vykopávanie diskov, po ktorom nasleduje atrofia. Tomu sa dá zabrániť, ak navštívite oftalmológa včas a používate antihypertenzíva vo forme očných kvapiek..
    • Zápal očného nervu je veľmi častou príčinou rýchlej poruchy zraku v mladom veku. Infekčná lézia zrakového nervu sa vyskytuje hlavne v jej orbitálnej časti. Ak je retrobulbárna neuritída diagnostikovaná oftalmológom, príznaky a liečba sú do značnej miery podobné nezápalovej forme..

    Diagnostika spočíva v kontrole zrakovej ostrosti, meraní zorných polí a tiež skúmaní fundusu. Krv sa odoberá zo žily na špeciálnu analýzu, ktorá môže určiť titre protilátok mnohých patogénov nervového zápalu. Liečba spočíva v eliminácii zamerania infekcie, pri ktorej sa využívajú antibiotiká, antivírusové lieky, ako aj plazmaferéza a UV krv. Všetky tieto postupy sa vykonávajú v špecializovanej oftalmologickej nemocnici.

    • Glióm očného nervu sa prejavuje zhoršeným zrakom. Bohužiaľ, pretože ide o detskú chorobu, oftalmológovia najčastejšie diagnostikujú „amblyopiu“, „strabizmus“, „hyperopiu“..

    Pri glióme videnie pomaly rastie s rastom nádoru. Keď nádor dosiahne veľkú veľkosť, videnie na postihnutej strane úplne zmizne a už nie je možné ho obnoviť. Ako nádor postupuje šikmou, môže sa šíriť do druhého optického nervu, čím úplne zbavuje dieťa zraku. Liečba spočíva v odstránení rastu, ktorý sa dá dosiahnuť chemoterapiou, ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom. Prognóza je zvyčajne neistá kvôli oneskorenej detekcii a deštruktívnemu účinku nádoru na zrakový nerv. Aj na pozadí prebiehajúceho liečenia je často nemožné zachrániť videnie na postihnutej strane a je tiež možné opakovanie.

    MedGlav.com

    Lekársky adresár chorôb

    Ochorenia zrakového nervu. Zápal, atrofia zrakového nervu atď..

    Ochorenia zrakového nervu.


    Ochorenia zrakového nervu môžu byť vrodené a získané, zápalové, degeneratívne, alergické povahy. Existujú tiež nádory zrakového nervu a anomálie jeho vývoja..

    neuritída.


    Akútny zápal zrakového nervu sa nazýva neuritída.

    Dôvody.
    Môže sa vyvinúť v dôsledku zavedenia mikróbov alebo vírusov, ktoré môžu spôsobiť zápalový proces (počas prechodu zápalu z membrán mozgu, oka, paranazálnych dutín, zubov, chrípky atď.) Alebo vystavenie neurotropným jedom..

    Poliklinika.
    Hlavným príznakom akútnej optickej neuritídy je poškodenie zraku až do slepoty. V niektorých prípadoch sa za okom objaví bolesť. Tieto bolesti sú prerušované. Vyskytujú sa, keď sa oko pohybuje.

    diagnóza optická neuritída je optometristom hodnotená na charakteristickú zápalovú zmenu v nerve, ktorá je viditeľná pri vyšetrení fundusu.

    Núdzová prvá pomoc ak je podozrenie na neuritídu, spočíva v odoslaní pacienta do nemocnice.

    liečba neuritídu vykonávajú spoločne oculisti a neuropatológovia.

    • použiteľný Etiotropická terapia (v závislosti od etiológie neuritídy) v kombinácii s protizápalovými a desenzibilizujúcimi účinkami:
      • antibiotiká,
      • 40% roztok hexametyléntetramínu (urotropínu) intravenózne,
      • lokálne a orálne kortikosteroidy,
      • diprazín (pipolfén),
      • difenhydramín,
      • vitamíny C, B.
    • Detoxikácia:
      • 40% roztok glukózy intravenózne,
      • punkcie miechy,
      • krvná transfúzia.
    • dehydratácia:
      • síranom horečnatým intramuskulárne,
      • furosemid (lasix),
      • intravenózny chlorid vápenatý,
      • diacarb (fonurit),
      • glycerín vo vnútri.
    • Reflexná terapia:
      • tamponáda adrenalín-kokaín stredného nosového priechodu,
      • elektroforéza adrenalínu,
      • pijavice, horčičné omietky na týlnej oblasti.

    V závažných prípadoch neuritída končí atrofiou zrakového nervu, ktorá je sprevádzaná pretrvávajúcim poklesom ostrosti zraku a zúžením zorného poľa..

    Kongestívna papila (disk) zrakového nervu.

    Dôvody.
    Vyvíja sa v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ktorý môže byť spôsobený nádormi, mozgovým abscesom, zápalom meningov, poraneniami lebky a mozgovými aneuryzmami, ochoreniami pečene a krvi..

    Poliklinika.
    Pacienti s kongestívnou papilou zrakového nervu sa zriedka sťažujú na stav vizuálnych funkcií. Niekedy si všimnú krátkodobé rozmazanie videnia alebo dokonca jeho dočasnú úplnú stratu. Pacienti častejšie venujú pozornosť len bolesti hlavy..

    diagnóza stojaci bradavku umiestňuje optometrista podľa typických zmien vo funduse (disk je zväčšený, vyčnieva do sklovca, jeho okraje sú rozmazané, je možné krvácanie), veľmi podobný neuritíde, ale so zachovanými vizuálnymi funkciami.

    liečba je zameraný na zníženie intrakraniálneho tlaku a liečenie základného ochorenia, ktoré spôsobilo stagnáciu.

    Vizuálna atrofia nerv.

    Dôvody.
    Vyskytuje sa v dôsledku zápalu alebo stagnácie zrakového nervu a je vždy sprevádzaný znížením ostrosti zraku až po slepotu a zúžením hraníc zorného poľa..

    Atrofie môžu byť vrodené a môžu sa získať v dôsledku poškodenia centrálneho nervového systému, s nádormi, syfilisom, mozgovými abscesmi, encefalitídou, roztrúsenou sklerózou, zraneniami lebiek, intoxikáciami, otravou alkoholom metylalkoholom atď..

    Atrofii zrakového nervu môže predchádzať hypertenzia a aterosklerotické vaskulárne zmeny. Atrofia zrakového nervu sa často pozoruje pri otrave chinínom, nedostatkom vitamínov, hladom. Môže sa tiež vyvinúť pri chorobách, ako je obštrukcia centrálnej sietnicovej tepny a tepien zásobujúcich zrakový nerv, uveitída, degenerácia pigmentového sietnice atď..

    Poliklinika.
    Klinický obraz atrofie je vždy charakterizovaný rozšírenými žiakmi a takmer úplnou absenciou ich odpovede na svetlo, nedostatkom sledovania a fixácie. Oči takýchto pacientov putujú. Pri vyšetrení fundusu sa atrofia zrakového nervu prejavuje predovšetkým zafarbením a zúžením ciev. Podľa stavu hraníc disku je optická atrofia rozdelená na primárnu alebo jednoduchú (hranice disku sú jasné) a sekundárne (hranice disku sú rozmazané)..

    liečba.

    Očná atrofia je liečená oftalmológmi a neuropatológmi.

    platiť vazodilatátory, vitamíny atď..

    • Skupina vazodilatačných liekov zahŕňa:
      • amylnitrit,
      • kyselina nikotínová (subkutánne injekcie 1 ml 1% roztoku), santinol nikotinát (sťažnosť),
      • cinnizín (stugerón),
      • no-shpa,
      • dibazol;
    • Používa sa intravenózna infúzia 10% roztoku chloridu sodného, ​​40% roztoku glukózy.
    • Predpíšte kyselinu adenozíntrifosforečnú (ATP), kokarboxylázu, ako aj vitamíny - askorutín,6 a v12.
    • Užitočné 0,1% roztok dusičnanu strychnínu a 1 - 2% roztok dusitanu sodného pod kožou chrámu.
    • Ukázalo sa použitie tkanivových prípravkov podľa Filatova (vo forme subkutánnych injekcií aloe, FIBS, rašelinových prípravkov)..
    • Predpíšte pyrogénny, ženšen, eleuterokok.
    • Možný účinok pri použití ultrazvuku, reflexológia (akupunktúra).

    Očný nerv: anatómia, štruktúra a funkcia zrakového nervu

    Vízia je jednou z najdôležitejších funkcií v ľudskom živote, vďaka ktorej je vnímaných asi 70% všetkých informácií. Vizuálny analyzátor má zložitú štruktúru. Jedným z najdôležitejších prvkov videnia je optický nerv (OP), ktorý prenáša veľké množstvo impulzov do mozgu a inervuje orgány videnia. A dokonca aj jeho mierne poškodenie vedie k nezvratným zmenám, ktoré vyvolávajú rýchly pokles zraku. V prípade absencie včasnej liečby človek oslepne.

    Čo to je?

    Optický nerv je plexus jemných nervových vlákien, ktoré prenášajú primárne vizuálne impulzy z buniek sietnice do mozgu. Sú druhým párom hlavových nervov, ktoré spájajú očnú guľu s mozgom. V ich štruktúre sa myelínové vlákna líšia od ostatných vlákien a sú skôr ako meduľa. Takýto segment periférneho neurónu vizuálnej dráhy má pôvod v funduse a končí strednou lebečnou jamkou..

    Štruktúra zrakového nervu

    Očný nerv má zložitú anatómiu, v priemere je dĺžka jedného prvku dospelého 40 až 55 mm. Výstupným miestom optického nervu sú gangliové bunky, ktorých procesy sa zhromažďujú do zväzku v tvare disku a tvoria nervovú bradavku. A jeho koniec je miestom, kde vizuálne vlákna prenikajú do skléry a vystupujú do kraniálnej oblasti, spájajúc sa v oblasti sella turcica do monolitického kmeňa. Táto križovatka sa nazýva šikma. Hlavná časť zrakového nervu je umiestnená vo vnútri obežnej dráhy a je obklopená parabulbarským tkanivom.

    Nerv pozostáva zo 4 častí:

    • intranazálny - optický nervový kanál;
    • intraokulárny - disk s priemerom 1,5 mm;
    • intraorbitálna - orbitálna časť s priemerom 3 mm;
    • intrakraniálny - časť optického nervu umiestneného v intrakraniálnom kanáli, ktorého dĺžka je 1,7 cm.

    Každé vlákno je izolované od susedných prvkov špeciálnou látkou - myelínom. Štruktúra nervu pozostáva z 3 puzdier: mäkkých, tvrdých arachnoidov. Priestor medzi nimi je vyplnený špeciálnou tekutinou s komplexným chemickým zložením. Vďaka svojmu mierne zakrivenému tvaru háčika môže ZN voľne vyvíjať napätie pri pohybe očnej gule.

    Optický disk (optický disk), ktorý je jeho začiatkom, je súbor nervových buniek vyčnievajúcich nad povrchom. Je umiestnená nie v strednej časti sietnice, ale mierne posunutá smerom k nosu. Toto usporiadanie neurológie vyvoláva tvorbu slepých škvŕn na škrupine. Optický disk pokrýva plochu 3 2 mm a má priemer iba 2 mm. Táto časť zrakového nervu nemá náležitú ochranu, pochvy sa objavujú iba pri prechode cez skléru, pri výstupe z očnej gule.

    Prívod krvi do ZN

    Vnútroočná časť lebky obsahuje veľké množstvo kapilár. Vzhľadom na malú veľkosť týchto ciev zostáva prívod krvi do zrakového nervu dobrý, iba ak je v tele normálna hemodynamika. V disku optického nervu krv vstupuje malými procesmi z ciliárnych tepien. Takýto prísun krvi má segmentový charakter, takže ak dôjde k nejakému zlyhaniu, potom v tomto procese dôjde k prudkej a nezvratnej strate optickej funkcie..

    Optický nerv je vytvorený tak, že hlbšie štruktúry disku dodávajú krv centrálnej sietnici. Avšak kvôli nedostatočnému tlakovému gradientu v ňom často dochádza k stagnácii krvi, čo následne vedie k rozvoju zápalového procesu. V intraorbitálnej časti je krvná zásoba omnoho lepšia: krv vstupuje do optického nervu z ciev pia mater a centrálnej tepny optického nervu..

    Krvný prívod do lebečnej časti a chiasmus MN sa uskutočňuje kvôli vaskulárnemu systému subarachnoidov a mäkkých membrán, krv, z ktorej pochádza z vetiev vnútornej krčnej tepny..

    Funkcia zrakového nervu

    Očný nerv je najzložitejšou a najdôležitejšou časťou očného aparátu s komplexnou štruktúrou. Jeho hlavnou funkciou je dodávať primárne impulzy do kompartmentov mozgu. Primárne vizuálne podnety idú do vetveného vláknitého systému, odkiaľ smerujú do mozgových centier. Po tom, čo mozgové centrá vnímajú prichádzajúce impulzy, sa konečný obraz okolitej reality vráti do vizuálneho priestoru..

    Očný nerv poskytuje prenos informácií z sietnice do mozgovej kôry s použitím rôznych medziľahlých štruktúr, ktoré v prípade malého poškodenia sú zbavené možnosti normálneho fungovania, čo vedie k rozvoju vážnych porúch zraku. Štrukturálne zmeny vyvolávajú stratu určitých zorných polí, rozvoj halucinácií a výskyt úplnej slepoty. Očný nerv má 3 hlavné funkcie:

    1. Zraková ostrosť. Táto funkcia sa prejavuje v schopnosti ľudského oka jasne vidieť a rozpoznávať malé objekty. Pri normálnej prevádzke tohto prvku v zornom uhle 60 sekúnd sa rozoznávajú dva svetelné body osobitne. Diagnóza ostrosti zraku sa vykonáva pomocou špeciálnych oftalmologických tabuliek.
    2. Priama viditeľnosť. Zorné pole sa vzťahuje na tú časť okolitého priestoru, ktorá je viditeľná očami, ktoré sú v nehybnom stave. Porušenia, ktoré sa vyskytli v tejto oblasti, vyvolávajú vznik patologických zmien vo forme centrálneho skotómu, hemianopsie alebo výrazného zúženia zorného poľa..
    3. Farebné vnímanie. Táto funkcia je vyjadrená v schopnosti očí zistiť základné farby a ich odtiene. V prípade neschopnosti rozpoznať farebný gamut sa diagnostikuje odchýlka, ako je farebná slepota.

    Okrem prenosu impulzov do mozgu a späť do očných bulvíc optický nerv rýchlo reaguje na celý rad vonkajších podnetov, ako je jasné svetlo, hlasný zvuk a rýchlo sa približujúce objekty. Počas normálneho fungovania MN, keď sa vyskytnú takéto dráždivé faktory, sa spustí reflexná obranná reakcia vo forme potiahnutia ruky, skoku na stranu atď..

    Diagnostika chorôb

    Ak existuje podozrenie na dysfunkciu zrakového nervu, vykoná sa podrobné vyšetrenie štruktúr pomocou nasledujúcich diagnostických metód:

    • oftalmoskopia - hodnotí sa tvar, farba a hranice optického disku a študuje sa aj jeho vaskulárny systém;
    • kampimetria - určuje sa prítomnosť slepých miest v zornom poli a ich veľkosť;
    • optická koherenčná tomografia (OCT) - vykonáva sa podrobné štúdium štruktúr ľudského oka;
    • elektrofyziologický výskum (EPI);
    • fluorescenčná angiografia sietnicových ciev - oblasť je určená tam, kde sa vyskytli problémy s krvným obehom;
    • Heidelbergova retinálna tomografia (hrt) - skúma sa štruktúra optického disku, odhalia sa všetky jeho najmenšie poškodenia;
    • MRI očných dráh a optických nervov.

    Normálny klinický obraz MN

    Za normálnych okolností u zdravého človeka pri diagnostikovaní stavu optického nervového disku a optického nervu lekár sleduje tieto klinické momenty:

    • Kotúč optického nervu je svetloružový, ale kvôli zmenám súvisiacim s vekom sa začne strácať po 40 rokoch;
    • na disku nie sú žiadne inklúzie, hoci vekom sa môžu pozorovať usadeniny solí cholesterolu, ktoré sa prejavujú vo forme malých šedo-žltých práškov;
    • kontúry hlavy optického nervu sú zvyčajne zreteľné (ich rozmazanie môže naznačovať zvýšený intrakraniálny tlak);
    • význam hlavy optického nervu do sklovca;
    • na disku nie sú žiadne výrazné výčnelky alebo prehĺbenia, má plochý tvar (prítomnosť vykopávky naznačuje glaukóm, vysokú krátkozrakosť, preťaženie v mozgu);
    • sietnica má jasne červenú farbu, v jej štruktúre nie sú žiadne inklúzie, celá oblasť je pevne spojená s cievnatkou;
    • pozdĺž ciev nie sú žiadne žlté alebo jasne biele pruhy a krvácania.

    Až po preštudovaní všetkých odtieňov môžeme adekvátne vyhodnotiť stav nervového traktu a vlastnosti fungovania celého očného systému. Počas diagnostiky sa nevyhnutne určuje stupeň ostrosti videnia, zorného poľa, vnímania farieb, ako aj stav fundusu..

    Známky poškodenia zrakového nervu

    Pri diagnostikovaní poškodenia MN lekár najskôr vykoná podrobný prieskum pacienta a zhromaždí anamnézu. Ak máte nasledujúce sťažnosti, je možné podozrenie na porušenie funkcie optického nervu:

    1. Znížená ostrosť zraku. Stáva sa to rýchlo a bezbolestne. V závislosti od stupňa poškodenia MN sa pozorujú buď obmedzenia zorného poľa, alebo dôjde k úplnej strate odpovede žiaka na svetlo a rozvoju slepoty v postihnutom oku..
    2. Strata zorných polí. Pri čiastočnom poškodení chiazmu sú postihnuté jednotlivé časti zorného poľa, v dôsledku čoho je diagnostikovaná homonymná hemianopsia. V prípade úplného zničenia spojenia optického nervu sa pozoruje sivý disk, dôjde k úplnej dvojstrannej slepote.
    3. Skreslené vnímanie viditeľného obrazu, halucinácie. V prípade poškodenia oblasti drážky sa v opačných zorných poliach rozvinú vizuálne halucinácie. Takéto odchýlky jednoduchého typu fotónu sú zvyčajne aurou záchvatu kortikálnej epilepsie, ktorá sa po nich vyvinie. A ak je ovplyvnený vonkajší povrch týlnych lalokov, objavia sa komplexnejšie vizuálne halucinácie vo forme rôznych postáv a tvárí..

    choroby

    Všetky choroby optických nervov sú rozdelené na vrodené a získané. V prvom prípade vznikajú dokonca aj v prenatálnom období alebo bezprostredne po narodení a v druhom sa vyvíjajú v priebehu života vplyvom mnohých negatívnych faktorov. V závislosti od etiológie pôvodu patológie MN môže byť:

    • zápalové;
    • alergií;
    • dystrofné.

    Porušenie tejto oblasti vizuálneho analyzátora môže mať tiež vaskulárny, traumatický a onkologický charakter. Meningióm je niekedy diagnostikovaný. Najčastejšie sa v oftalmickej praxi diagnostikujú patológie nasledujúceho typu.

    neuritída

    Sú najbežnejšou patológiou optických nervov, v ktorých sa vyvíja zápalový proces. Rôzne vírusy a mikróby môžu pôsobiť ako pôvodcovia. Patologický proces sa najčastejšie rozširuje na optické nervy susedných orgánov. Na pozadí týchto chorôb sa môže vyskytnúť neuropatia:

    • meningitída;
    • encefalitídy;
    • mozgový absces;
    • zápal cievovky;
    • zápal stredného ucha;
    • zubný kaz.

    Táto patológia je tiež často komplikáciou chrípky, ktorá sa prenáša v ťažkej forme, v dôsledku čoho bol nerv ochladený. V závislosti od poškodenej oblasti je neuritída dvoch typov: papilárna a retrobulbárna. Hlavné znaky vývoja patologického procesu:

    • strata zorného poľa;
    • čiastočná alebo úplná slepota;
    • hmla, tmavé škvrny pred očami;
    • porušenie vnímania farieb;
    • závažné migrény;
    • pri pohybe bolí oko.

    atrofia

    Interpretáciou tohto ochorenia je smrť nervových vlákien. Takýto patologický proces prebieha pomaly a vzniká v dôsledku porúch zápalovej alebo stojatej povahy. Atrofia MN môže byť vrodená aj získaná. Patológia sa najčastejšie vyskytuje z týchto dôvodov:

    • choroby centrálneho nervového systému;
    • mozgový absces;
    • encefalitídy;
    • traumatické zranenie mozgu;
    • alkoholizácia zrakového nervu.

    Okrem toho sa také ochorenie zrakového nervu môže objaviť na pozadí nedostatku vitamínu alebo predĺženého pôstu, niekedy sa pozoruje toxická neuropatia. Atrofia disku optického nervu sa prejavuje zhoršeným vnímaním farieb, nočnou slepotou, neschopnosťou zamerať pohľad a zhoršenou reakciou na svetlo. Stanovené pomocou optickej koherenčnej tomografie.

    Ischemická neuropatia

    Patologický proces sa vyznačuje zníženým krvným obehom. Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí hypertenzie alebo aterosklerózy v starobe. Ochorenie sa prejavuje opuchom optického disku, zníženou zrakovou ostrosťou v jednom oku a tvorbou hovädzieho dobytka. Nervová paréza je možná. Dostane tiež šokový náboj..

    Coloboma

    Ide o vrodené, neprogresívne ochorenie, ktoré sa prejavuje formovaním depresií rôznych priemerov na povrchu optického disku. Dôvodom rozvoja diskolomu je neúplné alebo nesprávne uzavretie zárodočnej štrbiny. Výskyt takéhoto porušenia môžu spôsobiť tieto faktory:

    • genetická predispozícia;
    • Downov syndróm, Edwards;
    • fokálna hypoplázia kože;
    • porážka cytomegalovírusom v prenatálnom období.

    hypoplázia

    Pri takom vrodenom patologickom procese dochádza k zmenšeniu priemeru veľkosti optického disku až o 50%. Hypoplazia zrakového nervu u detí je sprevádzaná znížením zrakovej ostrosti až na úroveň vnímania svetla. Ochorenie nie je svojou povahou progresívne, ale môže prebiehať v ťažkej forme zvanej aplazia, v ktorej vlákna optického nervu úplne chýbajú. Hypoplazia sa najčastejšie pozoruje pri glaukóme a niektorých ďalších poruchách zraku a centrálneho nervového systému. Patológia sa prejavuje strabizmom, stratou zorného poľa a nedostatkom farebného vnímania.

    Liečba patológií MN

    Liečba porúch zrakového nervu závisí od typu poruchy, závažnosti poruchy, veku pacienta a mnohých ďalších faktorov. Najčastejšie sú predpísané nasledujúce terapeutické režimy:

    1. Nervu. Je predpísaný priebeh antibiotík a vitamínu B. Na zabránenie zápalu môžu byť predpísané hormóny. Obnovenie videnia sa vykonáva v nemocnici. Je nemožné vyrovnať sa s problémom doma..
    2. Atrofia. Odporúčajú sa vazodilatátory, vitamíny a lieky na obnovenie krvného obehu. Vykonáva sa aj laserová a elektromagnetická stimulácia. V závažných prípadoch je predpísaná vazorepresia alebo je implantovaný optický disk na elektródový disk. Liečba optického nervu kmeňovými bunkami.
    3. Ischemická neuropatia. Liečba je založená na eliminácii prebytočnej tekutiny z tela, preto sú nutne predpísané diuretiká. Ďalej sú predpísané vazodilatačné lieky a glukokortikosteroidy.
    4. Coloboma. Očný nerv je nahradený chirurgickým zákrokom. Najčastejšie je predpísaná laserová koagulácia alebo vitrektomia.
    5. Hypoplázia. Môže sa liečiť iba v ranom veku. Predpísaná je laserová pleoplastika a korekcia kontaktných ametropií. Je tiež potrebné uzavrieť zdravé oko..

    Ak má poškodenie zrakového nervu onkologickú povahu (neuróm), potom sa podľa možnosti uskutoční chirurgický zákrok. Ale glióm obvykle nereaguje na liečbu, v dôsledku čoho dieťa oslepne. Terapeutické opatrenia pri ochoreniach na MN by mal predpisovať iba skúsený lekár. Je prísne zakázané liečiť zrakový nerv alebo nechať všetko ísť samo od seba, pretože to nevyhnutne povedie k strate zraku..

    Autor článku: Anastasia Pavlovna Kvasha, špecialista na web glazalik.ru
    Podeľte sa o svoje skúsenosti a názory v komentároch.

    Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter.

    Príčiny, príznaky a liečba atrofie zrakového nervu

    Atrofia akéhokoľvek orgánu sa vyznačuje znížením jeho veľkosti a stratou funkcie v dôsledku nedostatku výživy. Atrofické procesy sú nezvratné a naznačujú závažnú formu akéhokoľvek ochorenia. Atrofia zrakového nervu je zložitý patologický stav, ktorý takmer nereaguje na liečbu a často vedie k strate zraku..

    V tomto článku

    Funkcia zrakového nervu

    Optický nerv je biela hmota veľkého mozgu, akoby bola prenášaná na perifériu a napojená na mozog. Táto látka vedie vizuálne obrazy z sietnice, na ktorú dopadajú svetelné lúče, do mozgovej kôry, kde sa vytvára konečný obraz, ktorý osoba vidí. Inými slovami, optický nerv hrá úlohu poskytovateľa správ do mozgu a je najdôležitejšou súčasťou celého procesu premeny svetelných informácií prijímaných očami..

    Atrofia očného nervu: všeobecný opis

    Pri atrofii zrakového nervu sú jeho vlákna úplne alebo čiastočne zničené. Následne sa nahradia spojivovým tkanivom. Smrť vlákien spôsobuje, že svetelné signály prijaté sietnicou sa premieňajú na elektrické signály, ktoré sa prenášajú do mozgu. Pre mozog a oči je tento proces patologický a veľmi nebezpečný. Na jeho pozadí sa vyvíjajú rôzne poruchy, vrátane zníženia zrakovej ostrosti a zúženia jej polí. Atrofia zrakového nervu je v praxi pomerne zriedkavá, aj keď aj najmenšie očné zranenia môžu vyvolať jej začiatok. Približne 26% prípadov chorôb však končí tým, že pacient úplne stráca zrak na jednom oku.

    Príčiny atrofie zrakového nervu

    Atrofia zrakového nervu je jedným zo symptómov rôznych očných chorôb alebo štádia vývoja ochorenia. Existuje veľa dôvodov, ktoré môžu viesť k tejto patológii. Medzi oftalmickými chorobami, ktoré môžu spôsobiť atrofické zmeny v zrakovom nerve, sú tieto choroby:

    • glaukóm;
    • pigmentová degenerácia sietnice;
    • krátkozrakosť;
    • uveitída;
    • retinitis;
    • optická neuritída,
    • poškodenie centrálnej sietnice.

    Atrofia môže byť tiež spojená s nádormi a chorobami obežnej dráhy: glióm optického nervu, neurinóm, rakovina orbitálnej dráhy, meningióm, osteosarkóm a ďalšie..
    Všetky druhy chorôb mozgu a centrálneho nervového systému v niektorých prípadoch vedú k atrofickým procesom v očiach, ktoré ovplyvňujú predovšetkým optické nervy. Medzi tieto choroby patria:

    • roztrúsená skleróza;
    • nádory hypofýzy;
    • meningitída;
    • mozgový absces;
    • encefalitídy;
    • traumatické zranenie mozgu;
    • poškodenie kostry tváre s poškodením zrakového nervu.

    Pomerne často sa atrofia zrakového nervu vyskytuje v dôsledku hypertenzie, aterosklerózy, diabetes mellitus.

    Očný nerv môže začať atrofovať počas hladovania, silného alkoholu, nikotínu a otravy drogami. Súčasná veľká strata krvi môže tiež spôsobiť atrofické zmeny v zrakovom nerve. Jeho degenerácia sa vyvíja aj na pozadí systémového lupus erythematosus a takých zriedkavých patológií, ako sú Behcetova, Hortonova, Takayasuova choroba. Atrofia je niekedy spôsobená komplikáciami bakteriálnych infekcií, napríklad syfilis a tuberkulózy, parazitárne a vírusové patológie: chrípka, SARS, osýpky. Všetky tieto dôvody sa týkajú získanej atrofie. Môže byť vrodená a vyskytuje sa pri mikro-, makro- a akcepfálii a na pozadí rôznych dedičných syndrómov. K atrofii zrakového nervu existuje veľa faktorov. Súčasne zostáva etiológia (t. J. Príčiny) 20% prípadov neznáma.

    Druhy a formy atrofie zrakového nervu

    Tento patologický stav je vrodený a získaný. Získaná atrofia je rozdelená na zostupné a vzostupné. V prvom prípade sú ovplyvnené vlákna samotného optického nervu. V druhom prípade sú zasiahnuté bunky sietnice.
    Podľa inej klasifikácie môže byť získaná atrofia:

    1. Primárny. Nazýva sa to aj jednoduchá forma atrofie, pri ktorej sa zraková nervová hlava zbledne, ale má jasné hranice. Pri tomto type patológie sa cievy v sietnici zúžili.
    2. Sekundárny, ktorý sa vyvíja v dôsledku zápalu zrakového nervu alebo jeho stagnácie. Hranice disku sú rozmazané.
    3. Glaukomatózny, sprevádzaný zvýšeným vnútroočným tlakom.

    Na stupnici poškodenia vlákien optického nervu je atrofia rozdelená na čiastočné a úplné. Čiastočná (počiatočná) forma sa prejavuje vážnym poškodením zraku, ktoré nemožno korigovať kontaktnými šošovkami a okuliarmi. V tejto fáze je možné zachovať zostávajúce vizuálne funkcie, ale vnímanie farieb bude vážne narušené. Kompletná atrofia je lézia celého zrakového nervu, pri ktorej už človek nevidí nič s bolesťou oka. Atrofia zrakového nervu sa prejavuje v stacionárnej forme (nevyvíja sa, ale zostáva na rovnakej úrovni) a progresívna. Pri stacionárnej atrofii zostávajú vizuálne funkcie v stabilnom stave. Progresívna forma je sprevádzaná rýchlym poklesom zrakovej ostrosti. Ďalšia klasifikácia rozdeľuje atrofiu na jednostranné a dvojstranné, to znamená poškodenie jedného alebo oboch orgánov videnia.

    Príznaky atrofie zrakového nervu

    Prvým a hlavným príznakom, ktorý sa prejavuje v akejkoľvek forme atrofie zrakového nervu, je poškodenie zraku. Zároveň sa nedá opraviť. Toto je znak, pomocou ktorého je možné odlíšiť atrofický proces od ametropie - zmena schopnosti ľudského oka správne lámať svetelné lúče. Vízia sa môže zhoršovať postupne a rýchlo. Závisí to od formy, v ktorej sa atrofické zmeny vyskytujú. V niektorých prípadoch sa zraková funkcia zníži v priebehu 3 až 4 mesiacov, niekedy osoba za niekoľko dní úplne oslepne v jednom alebo oboch očiach. Okrem všeobecného poklesu ostrosti zraku sú jeho polia zúžené.

    Pacient takmer úplne stráca periférne videnie, čo vedie k rozvoju takzvaného „tunelového“ typu vnímania okolitej reality, keď človek vidí všetko, akoby cez rúru. Inými slovami, vidíte iba to, čo je priamo pred osobou, a nie po jej boku..

    Ďalším bežným znakom atrofie zrakového nervu je výskyt tmavých alebo slepých miest v zornom poli u hovädzieho dobytka. Podľa umiestnenia hovädzieho dobytka je možné určiť vlákna, ktoré oblasti nervu alebo sietnice sú najviac poškodené. Ak sa škvrny objavia priamo pred očami, potom sú ovplyvnené nervové vlákna umiestnené bližšie k centrálnej časti sietnice alebo priamo v nich. Porucha farebného videnia sa stáva ďalším problémom, ktorému človek čelí atrofii. Najčastejšie je vnímanie zelených a červených odtieňov zriedkavo narušené - modro-žlté spektrum.


    Všetky tieto príznaky sú príznakmi primárnej formy, tj jej počiatočnej fázy. Všimol si ich pacient sám. Príznaky sekundárnej atrofie sú viditeľné iba pri vyšetrení.

    Príznaky sekundárnej atrofie zrakového nervu

    Hneď ako človek vyhľadá lekára so symptómami, ako sú znížená zraková ostrosť a zúženie jeho polí, lekár vykoná vyšetrenie. Jednou z hlavných metód je oftalmoskopia - vyšetrenie fundusu pomocou špeciálnych nástrojov a prístrojov. Počas oftalmoskopie sa objavujú nasledujúce príznaky atrofie zrakového nervu:

    • vazokonstrikcia;
    • rozšírené žily;
    • vyvažovanie diskov;
    • znížená odozva žiaka na svetlo.

    diagnostika

    Ako už bolo uvedené vyššie, prvou metódou použitou na detekciu patológie je oftalmoskopia. Symptómy, ktoré sa dajú zistiť týmto testom, však neumožňujú presnú diagnózu. Zhoršenie videnia, absencia reakcie žiaka na svetlo, zúženie ciev oka sú príznakmi mnohých očných ochorení, napríklad periférnej formy katarakty. V tomto ohľade sa na diagnostiku atrofie používa veľa rôznych metód:

    • visometria - test zrakovej ostrosti;
    • perimetria - štúdia, ktorá vám umožní zmerať zorné pole;
    • štúdia vnímania farieb;
    • CT sken;
    • vyšetrenie fundusu žiakom po instilácii mydriatík;
    • Röntgen lebky;
    • fluorescenčná angiografia - vyšetrenie fundusu, sietnicových ciev;
    • MRI mozgu a obežnej dráhy.

    Vykonávajú sa aj laboratórne testy. Pacient daruje krv a moč na analýzu. Testy sú predpísané na syfilis, boreliózu a na stanovenie iných chorôb neoftalmickej povahy..

    Ako sa lieči optická atrofia??

    Nie je možné obnoviť už zničené vlákna. Liečba pomáha zastaviť atrofiu a zachrániť tie vlákna, ktoré stále fungujú. Existujú tri spôsoby, ako sa vysporiadať s touto patológiou:

    • konzervatívny;
    • terapeutické;
    • chirurgický.

    Pri konzervatívnej liečbe sa pacientovi predpisujú vazokonstrikčné lieky a lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na normalizáciu prísunu krvi do zrakového nervu. Lekár tiež predpisuje antikoagulanciá, ktoré inhibujú aktivitu zrážania krvi..

    Lieky stimulujúce metabolizmus a lieky, ktoré zmierňujú zápal, vrátane hormonálnych liekov, pomáhajú zastaviť odumieranie vlákien.

    Fyzioterapeutický účinok zahŕňa vymenovanie:

    • Elektrostimulácia je postup, pri ktorom sa za očnú guľu umiestni špeciálna elektróda a do optického nervu sa prenášajú elektrické impulzy..
    • Magnetická stimulácia, ktorá vytvára magnetické pole pôsobiace na nervové vlákna. Vďaka tomuto postupu sú tkanivá očného nervu nasýtené kyslíkom, pretože sa zlepšuje prísun krvi..
    • Laserová stimulácia: špeciálny žiarič sa aplikuje na zrakový nerv prostredníctvom žiaka alebo rohovky.
    • Ultrazvuková terapia, ktorá vám umožňuje aktivovať metabolické procesy v oku. Tento spôsob liečby nie je vždy účinný. Nepomáha, ak je atrofia spôsobená encefalitídou alebo tuberkulóznou meningitídou..
    • Elektroforéza. Toto je postup charakterizovaný účinkom nízkeho prúdu na tkanivo očnej gule. Tento spôsob liečby vedie k vazodilatácii a zlepšuje metabolizmus..
    • Kyslíková terapia. Atrofia je nedostatok výživy pre bunky a tkanivá, preto jedným z hlavných smerov liečby je saturácia optických nervových vlákien kyslíkom..

    Chirurgický spôsob liečby je zameraný na odstránenie formácií, ktoré tlačia na optický nerv. Počas operácie môže chirurg implantovať do pacienta biogénne materiály, ktoré zlepšia najmä krvný obeh v oku a najmä v atrofovanom nerve. Prenesená patológia vo väčšine prípadov vedie k tomu, že osobe je pridelené zdravotné postihnutie. Slepí alebo zrakovo postihnutí pacienti sú posielaní na rehabilitáciu.

    prevencia

    Aby sa predišlo atrofii zrakového nervu, je potrebné začať s oftalmickými chorobami včas.

    Pri prvých príznakoch zníženej zrakovej ostrosti sa musíte okamžite objednať u očného lekára. S nástupom atrofie nie je možné stratiť ani minútu. Ak je v počiatočnom štádiu stále možné zachovať väčšinu vizuálnych funkcií, v dôsledku ďalších atrofických zmien môže byť osoba postihnutá..

    Je Dôležité Vedieť O Glaukómu