Klasifikácia glaukómu

Glaukóm sa zvyčajne nazýva chronické očné ochorenie, ktorého priebeh je sprevádzaný trochou určitých príznakov:

  • Neustále alebo periodické zvyšovanie IOP;
  • Zmeny vo zornom poli;
  • Okrajové vykopanie zrakového nervu.

Najpopulárnejšie znaky klasifikácie tohto ochorenia sú nasledujúce.

Podľa pôvodu glaukómu: primárny a sekundárny

Primárny glaukóm sa vyznačuje prísnou vnútroočnou lokalizáciou patologických procesov. Vyskytujú sa v rohu prednej komory oka (UPK), v jeho drenážnom systéme alebo v hlave zrakového nervu. Patologické procesy predchádzajú vzniku klinických symptómov, ktoré predstavujú prvé štádium vývoja choroby.

Pri sekundárnom glaukóme to môžu spôsobiť intrakapsulárne aj extraokulárne poruchy. Toto ochorenie môže byť vedľajším, voliteľným dôsledkom iných patológií.

Mechanizmom zvyšovania IOP: otvorený uhol a uzavretý uhol

U glaukómu s otvoreným uhlom dochádza k progresii patologickej triády s prítomnosťou otvoreného CPC..

V prípade glaukómu s uzavretým uhlom je charakteristický vnútorný blok systému očnej drenáže, konkrétne prekrývanie CPC koreňom dúhovky ako hlavnej patogenetickej väzby..

Podľa úrovne IOP: hypertenzné a normotenzívne

Pri hypertenzii je Pt mierne zvýšený (26 - 32 mm Hg) alebo vysoký (od 33 mm Hg) a P0 (22 - 28 mm Hg) a P0 (od 29 mm Hg).

Pri normotenzných hodnotách dosahuje Pt 25 mm Hg a P0 21 mm Hg..

V priebehu ochorenia: stabilizované a nestabilizované

Pri stabilizovanom glaukóme sa počas 6-mesačného obdobia pozorovania u pacientov nezistí zhoršenie stavu zorného poľa ani hlava optického nervu..

Nestabilizovaný glaukóm sa vyznačuje zhoršením zorného poľa, ako aj hlavy optického nervu, ktoré sa zaznamenávajú pri opakovaných vyšetreniach. Posúdenie dynamiky glaukomatózneho procesu zahŕňa aj úroveň IOP so všeobecným súladom s jeho „cieľovým tlakom“..

Podľa stupňa zmien v zrakovom nerve: počiatočné, vyvinuté, pokročilé, terminálne

Rozdelenie glaukomatózneho kontinuálneho procesu do štyroch etáp je pomerne svojvoľné. V diagnóze sa označovanie stupňov vykonáva rímskymi číslicami (I-IV), kde I je počiatočné štádium a IV je konečné štádium (berúc do úvahy stav zorného poľa, ako aj hlavu optického nervu)..

V počiatočnej fáze I sú hranice zorného poľa normálne, ale odhalia sa drobné zmeny (skotómy) paracentrálnych častí zorného poľa. Zaznamenáva sa rozšírené vykopávanie disku optického nervu, ktoré nedosahuje jeho okraj.

V rozvinutom štádiu II - sú lézie zorného poľa paracentrálnych rezov vyjadrené a kombinované s jeho zúžením o viac ako 10 stupňov v horných nosných a / alebo dolných nosných segmentoch, rozšíreným vykopávaním optického nervového disku, v niektorých úsekoch dosahuje svoj okraj (má okrajový charakter).

Vo vzdialenejšom štádiu III sú hranice zorného poľa sústredne zúžené av jednom alebo viac segmentoch sú nižšie ako 15 stupňov od bodu fixácie. Existuje okrajová rozšírená medzisúčetová hĺbka disku optického nervu, ktorá dosahuje jeho okraj.

V štádiu terminálu IV - úplná strata videnia alebo zachovanie vnímania svetla s nesprávnou projekciou. Z času na čas je zorné pole zachované ako malý ostrov v časovom sektore. Je pozorované celkové vyťaženie DZN.

Podľa veku pacientov: vrodený, detský, juvenilný, glaukóm dospelých

Pri vrodenom glaukóme sú poruchy spôsobené patológiou vývoja CPC oka alebo drenážneho systému. Prejavuje sa počas prvých troch rokov života dieťaťa v dôsledku recesívnej dedičnosti (možné sú aj sporadické prípady). Patogenéza ochorenia je spôsobená dysgenézou uhla prednej komory a zvýšeným IOP. Medzi klinické príznaky patrí fotofóbia, slzenie, zväčšenie oka, blefarospazmus, opuch rohovky so zväčšením jeho veľkosti, hĺbenie a atrofia optického disku..

Infantilný glaukóm sa vyvíja u detí vo veku 3 až 10 rokov, v dôsledku dedičnosti a patogenézy, ktorá je totožná s jednoduchým vrodeným glaukómom, sa zvyšuje vnútroočný tlak bez zmeny veľkosti rohovky a oka, s postupujúcou chorobou sa zvyšuje vykorisťovanie optického nervového disku..

Juvenilný glaukóm sa môže vyskytnúť vo veku 11 - 35 rokov kvôli hereditárnym poruchám chromozómu 1 a TIGR. Hlavnú úlohu v patogenéze ochorenia patrí trabekulopatia a goniodysgenéza. Zvyšuje sa IOP, zmeny v optickom nervovom disku a vizuálne funkcie - podľa typu glaukómu..

Nástup glaukómu u dospelých sa vyskytuje vo veku nad 35 rokov. Je to chronický patologický proces s vyššie opísanou patologickou triádou bez iných očných chorôb a vrodených patológií..

V súčasnosti sa obzvlášť často používa klasifikácia glaukómu, berúc do úvahy formu a štádium choroby, stav IOP, ako aj dynamiku vizuálnych funkcií..

Na skrátenie záznamov môžete v lekárskej anamnéze používať písmená a čísla bez toho, aby ste uviedli, že glaukóm je primárny.

Napríklad úplná diagnóza choroby: „Vyvinutý nestabilizovaný glaukóm s primárnym uhlovým uzáverom s mierne zvýšeným IOP“ bude vyzerať takto: „Nestabilizovaný glaukóm s uzavretým uhlom IIB“. Alebo: „Glaukóm s uzavretým uhlom IIB“, ak je málo údajov o dynamike vizuálnych funkcií.

Úplný záznam o diagnóze: „Primárny glaukóm s otvoreným uhlom nie je stabilne stabilizovaný na normálnej úrovni IOP“, v skrátenej verzii vyzerá takto: „Nestabilizovaný glaukóm s otvoreným uhlom IIIA“.

V posledných rokoch bola existujúca klasifikácia rozšírená o množstvo rôznych foriem primárneho glaukómu, ako aj približné hodnotenie lokalizácie hlavného odporu proti odtoku vnútroočnej tekutiny z oka..

Naši lekári, ktorí zachovajú váš zrak v glaukóme:

Oftalmológ, zaoberajúci sa diagnostikou choroby a pooperačným manažmentom pacientov.

Laserový chirurg, hlavná oblasť práce - moderné laserové metódy liečby glaukómu.

Vo zdravotnom stredisku Moscow Eye Clinic môžu byť všetci vyšetrení pomocou najmodernejších diagnostických zariadení a na základe výsledkov môžu získať radu od vysoko kvalifikovaného odborníka. Sme otvorení sedem dní v týždni a pracujeme denne od 9:00 do 21:00. Naši špecialisti pomôžu identifikovať príčinu zhoršeného videnia a poskytnú kvalifikovanú liečbu identifikovaných patológií..

Do MCA pre keratokonus sú implantované rôzne typy krúžkov a segmentov. Ak chcete objasniť náklady na rôzne implantáty a ich inštaláciu, dohodnite si termín na Moskovskej očnej klinike, môžete zavolať na viackanálový telefón 8 (800) 777-38-81 (denne od 9:00 do 21:00, zadarmo pre mobilné telefóny a regióny Ruskej federácie) alebo pomocou online registračného formulára.

To je to, čo potrebujete vedieť o klasifikácii glaukómu

Momentálne si prezeráte sekciu klasifikácie umiestnenú vo veľkej sekcii Glaukóm.

Glaukóm je ochorenie zrakových orgánov, ktoré spôsobuje zhoršenie a zúženie zorného poľa. Oči ľudí s glaukómom môžu byť nazelenalé alebo namodralé..

Táto patológia sa vyznačuje zvýšeným vnútroočným tlakom, ktorý vedie k postupnému poškodeniu zrakového nervu, ktorý je zodpovedný za prenos obrázkov do mozgu..

Nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva nielen v tom, že môže byť asymptomatické, ale aj v prípade, že sa nezačne vhodná liečba, môže dôjsť k úplnej strate zraku. Aby však bola terapia správna, je potrebné jasne diagnostikovať štádium, formu a typ glaukómu, pretože každý konkrétny prípad vyžaduje individuálny prístup..

Klasifikácia glaukómu, čo to je

V lekárskom prostredí sa používa špecifická klasifikácia, ktorá je založená na mnohých vlastnostiach. Na predpísanie účinnej liečby musí lekár presne určiť konkrétny typ glaukómu u pacienta, preto zvážime hlavné formy a štádiá tohto ochorenia..

K dnešnému dňu boli identifikované dve formy glaukómu - primárna a sekundárna. Obe tieto formy majú vlastnú vnútornú klasifikáciu..

Primárny

Tento typ ochorenia je charakterizovaný akútnou formou patológie zrakového nervu, ktorá vedie k úplnej strate zrakovej funkcie. Tento stav sa vyznačuje zvýšením vnútroočného tlaku, ktorý je spôsobený niektorými dedičnými faktormi a vnútromaternicovými patológiami..

Foto 1. Oči dieťaťa s primárnym glaukómom: farba je namodralá, žiak je prakticky neviditeľný.

Bola odhalená priama súvislosť s touto formou glaukómu a prenášanými infekčnými chorobami matky v čase tehotenstva. Dôsledkom týchto negatívnych faktorov je porušenie normálneho odtoku vnútroočnej tekutiny..

Je potrebné poznamenať, že táto forma choroby je veľmi zriedkavá. Štatistiky ukazujú, že na 10 000 detí je len jeden prípad choroby..

Túto patológiu naznačuje niekoľko príznakov:

  • blefarospazmus;
  • citlivosť na jasné svetlo;
  • rozšírený žiak;
  • zväčšený priemer rohovky (nad 8 mm).

Hlavnú rizikovú skupinu tvoria deti do troch rokov, z ktorých najväčší podiel tvoria chlapci.

sekundárne

Táto forma je dôsledkom určitých dôvodov, medzi ktorými je možné rozlíšiť predchádzajúce operácie očí, ako aj ich zranenia. Je to účinok týchto faktorov, ktorý spôsobuje zvýšenie vnútroočného tlaku..

Je potrebné poznamenať, že táto patológia sa vyznačuje postupným zvyšovaním hladiny vnútroočnej tekutiny. Medzi najčastejšie príznaky, na ktoré si pacienti sťažujú, patria:

  • bolesť v očiach, ktorá je v prírode naliehavá;
  • dočasné rozmazané videnie;
  • postupné zúženie zorného poľa;
  • znížená ostrosť zraku.

Foto 2. Dynamika zmien vo zornom poli u pacientov so sekundárnym glaukómom. Posledná etapa sa vyznačuje úplnou slepotou.

Rozdiel medzi primárnym a sekundárnym glaukómom je dosť svojvoľný, obe podmienky sú sprevádzané zvýšeným tlakom vo vnútri očí. Sekundárny glaukóm sa však vyznačuje určitými bodmi, ktoré sa nevyskytujú v primárnej forme. Tu sú hlavné:

  • k poškodeniu dochádza iba na jednej strane, t.j. glaukóm sa vyvíja iba v jednom oku;
  • proces možno zastaviť, ak sa podniknú včasné kroky;
  • zraková ostrosť sa rýchlo znižuje;
  • vo večerných hodinách zvyčajne dochádza k zvýšeniu vnútroočného tlaku.

pigment

Ide o druh sekundárneho glaukómu, ktorý sa častejšie vyskytuje u mladých mužov. Hlavným dôvodom je vypúšťanie pigmentu dúhovky (dôvod na to nie je v súčasnosti známy). Pigmentové granule z dúhovky môžu vstúpiť do drenážneho systému rohu očnej komory a spôsobiť jej zablokovanie, čo zvyšuje tlak vo vnútri oka..

Veková klasifikácia typov glaukómu

Typ choroby tiež závisí od veku pacienta..

Detská forma

Tento typ glaukómu je častejší u detí, ktorých vek sa pohybuje od 3 do 10 rokov..

Možné príčiny vzhľadu sú zhodné s vrodeným glaukómom (počas tehotenstva existuje dedičný vzťah a patológie)..

Infantilný glaukóm sa tiež vyznačuje zvýšením vnútroočného tlaku, ale existuje niečo, čo ho odlišuje od iných foriem: normálna, nezvýšená veľkosť zrenice a rohovky..

Juvenilná forma

Mladistvý glaukóm sa vyskytuje u detí vo veku od 11 do 15 rokov. Okrem zvýšeného tlaku je táto forma charakterizovaná deformáciou hlavy zrakového nervu..

Vrodený glaukóm

Ochorenie sa vyvíja u plodu počas tehotenstva alebo krátko po narodení. Medzi hlavné dôvody jeho výskytu patria choroby, ktoré matka počas tehotenstva utrpěla:

  • syfilis;
  • obrna;
  • ružienke;
  • týfus;
  • prasiatko.

Pozor! Okrem infekčných chorôb sa môže provokujúcim faktorom stať aj pitie matky..

Dospelý glaukóm

Tento typ choroby sa považuje za najbežnejší. Je to spojené so zmenami v očiach, ktoré súvisia s vekom, takže ho trpia ľudia vo veku nad 40 rokov..

Tento stav sa tiež vyznačuje zvýšeným vnútroočným tlakom spôsobeným vysokým obsahom tekutiny vo vnútri oka..

Ak vrodený glaukóm v takmer 100 percentách prípadov vedie k úplnej strate zraku do 18 rokov, môže byť glaukóm u dospelých pozastavený. Na tento účel musíte použiť vhodné lieky, ktoré znižujú hladinu vnútroočného tlaku a lekár ich musí pravidelne vyšetrovať..

Aký je rozdiel medzi tvarmi s otvoreným uhlom a uzavretým uhlom, inak úzkym uhlom, ostrým uhlom

Glaukóm sa tiež delí na dve formy - otvorený uhol a uzavretý uhol (úzky uhol). Uzavretá forma sa vyskytuje u drvivého počtu pacientov - okolo 90 percent. Vyznačuje sa takmer asymptomatickým priebehom, takže si pacient po mnoho rokov nemusí všimnúť žiadne zmeny.

Foto 3. Schematické znázornenie štruktúry glaukómu s otvoreným uhlom (vľavo) a so zatvoreným uhlom (vpravo).

Po chvíli si človek všimne buď zúženie zorného poľa alebo skreslenie obrazu. Podobné príznaky sú dôsledkom atrofie zrakového nervu. Príčinou tejto patológie je zvýšený tlak vo vnútri očí. Prirodzený drenážny systém oka nie je blokovaný, vnútroočná tekutina môže voľne cirkulovať, ale k tomu nedochádza, pretože jej funkcie sú narušené..

Pseudoexfoliatívny glaukóm je typom glaukómu s otvoreným uhlom, pri ktorom sa pri akumulácii bielych usadenín v oblasti šošovky a ciliárneho telesa vyvíjajú závažné dystrofické zmeny v zrakovom orgáne..

Uzatvorená forma sa na rozdiel od otvoreného uhla vyznačuje prekrývaním drenážneho systému. Z tohto dôvodu narúša prirodzený proces odtoku tekutín vo vnútri oka. Okrem skresleného obrazu a zníženia zrakovej ostrosti pri glaukóme s uzavretým uhlom sa pozorujú aj nasledujúce prejavy:

  • rozšírený žiak;
  • edém rohovky;
  • nedostatok citlivosti žiakov na vonkajšie podnety;
  • silná bolesť očí a hlavy.

Forma choroby s uzavretým uhlom má formu nazývanú plazivý glaukóm. Vychádza chronicky, vyznačuje sa pomalým spájaním periférie dúhovky a UPC.

neovaskulárnej

Neovaskulárny glaukóm je pomerne častý. Vyznačuje sa tvorbou a vývojom nových krvných ciev dúhovky (synonymné meno - rubeóza)..

Foto 4. Takto vyzerá oko v neovaskulárnom glaukóme: na dúhovke sa vytvára sieť krvných ciev..

Najbežnejšie faktory prispievajúce k rozvoju tejto formy: ischemická trombóza centrálnej retinálnej žily a proliferatívna diabetická retinopatia.

Ochorenie je často asymptomatické, niekedy je sčervenanie očí, zhoršené videnie, bolesť očí.

Faktoromorfný alebo fakolytický

Vyvíja sa s uzavretím sekundárneho uhla, zrelým alebo prezretým kataraktom. S touto formou choroby šošovka, malá predná komora a uzavretý uhol napučiavajú.

U pacientov dochádza k postupnej alebo závažnej strate zraku, bolesti očí, fotofóbii a bolesti hlavy.

Stabilizovaný, nestabilizovaný

Vývoj glaukómu má určitú dynamiku, na základe ktorej môže odborník posúdiť ďalší scenár vývoja udalostí. Existujú dva typy priebehu choroby:

  1. Stabilizovaný glaukóm. Táto forma je charakterizovaná neprítomnosťou zjavného zhoršenia štruktúry optického nervu a disku. Táto stabilita sa prirodzene hodnotí na základe výsledkov prieskumu po dlhú dobu pozorovania..
  2. Nestabilizovaný glaukóm. Tento stav je charakterizovaný prítomnosťou porúch v štruktúre optického disku a nervov, ktoré sú diagnostikované pri opakovaných vyšetreniach..

Počiatočný, pokročilý, pokročilý, terminál

Glaukóm je chronické ochorenie s určitými štádiami.

  1. Initial. Mierna zmena optického nervu; zorné pole je normálne. Vnútroočný tlak nepresahuje 26 mm Hg. Art. V tejto fáze je prognóza pomerne priaznivá..
  2. Vyvinuté. Vo zornom poli je zúženie o 15 stupňov. V tejto fáze si pacient všimne zníženie zrakovej ostrosti.
  3. Ísť ďaleko. Zorné pole je už výrazne zúžené, takže pacienti sa sťažujú na nedostatok periférneho videnia. Diagnostikovaná so zníženou zrakovou ostrosťou, ktorá nie je korigovaná nosením šošoviek alebo okuliarov.
  4. Terminál. Táto etapa sa vyznačuje takmer úplnou slepotou. Ak človek ešte úplne nestratil svoju vizuálnu funkciu, stačí rozlíšiť deň od noci. Bohužiaľ, liečba v tomto štádiu je obmedzená iba na prevenciu bolesti v postihnutom oku, to znamená, že návrat videnia sa už nespochybňuje. Kód H44. 5 podľa ICD 10.

V akomkoľvek štádiu vývoja je glaukóm:

  • Kompenzované. Čísla vnútroočného tlaku sú nízke, v rámci jednotlivých normálnych hodnôt (pod 26 mm Hg).
  • Subcompensated. Vnútroočný tlak je vyšší ako individuálna norma (od 26 do 32 mm Hg).
  • Nekompenzované (tlak nad 33 mm Hg).

Glaukóm s normálnym očným tlakom

Pri glaukóme nie je úroveň IOP vždy zvýšená. Aspoň jedna tretina všetkých pacientov má normotenzný glaukóm, to znamená, že hladina vnútroočného tlaku je normálna. Existujú však všetky ďalšie negatívne faktory vrátane poškodenia zrakového nervu.

Naopak, hypertenzný glaukóm sa vyznačuje zvýšenou hladinou IOP a vyskytuje sa u väčšiny pacientov. Príčinou patológie je narušenie odtoku tekutiny do očí.

Užitočné video

Pozrite si video, ktoré hovorí o vlastnostiach glaukómu s otvoreným uhlom a so zatvoreným uhlom: ich opis, rozdiely medzi týmito dvoma formami choroby..

liečba

Liečba zeleného zákalu môže byť konzervatívna a chirurgická. Výber jednej alebo druhej možnosti závisí od konkrétnej formy a štádia choroby.

Ak je choroba v ranom štádiu, liečba môže zahŕňať špecifickú diétu a použitie očných kvapiek, ktoré znižujú hladinu IOP.

Ak sa štádium vyvinie, potom sa vo väčšine prípadov použije laserový chirurgický zákrok, to znamená, že liečba liekmi už nebude účinná. Preto je pri liečbe tohto ochorenia mimoriadne dôležitá presná diagnóza, ktorá, ak nie je určená odborníkom, môže viesť k úplnej strate zraku..

Klasifikácia glaukómu

Glaukóm je klasifikovaný podľa pôvodu (vrodený, juvenilný, primárny, sekundárny), podľa tvaru (otvorený uhol, uzavretý uhol, zmiešaný glaukóm s normálnym tlakom) a podľa stupňa vývoja (štyri štádiá - od počiatočnej po terminálnu)..

Vrodený glaukóm je pomerne zriedkavý (1 prípad na 20 000 novorodencov). Môže byť spôsobená traumou pre plod počas vývoja alebo počas pôrodu, ako aj geneticky determinovaná. Tento typ glaukómu sa spravidla prejavuje už v novorodeneckom období (v prvých týždňoch alebo mesiacoch života dieťaťa). Existujú však prípady neskoršieho prejavu glaukómu, ktorého príčiny sú vrodené..

Vnútromaternicové poruchy štruktúr oka pri vrodenom glaukóme najčastejšie ovplyvňujú uhol prednej komory. Pozadie, ktoré prispieva k výskytu takýchto anomálií, môže byť infekčné ochorenie matky v prvých dvoch trimestroch gravidity (týfus, syfilis, rubeola, príušnice, detská obrna a ďalšie). Nebezpečné sú aj chronické choroby endokrinného systému, nedostatok vitamínu A, otrava a alkoholizmus, účinok žiarenia.

Diagnóza glaukómu nespôsobuje počas novorodeneckého obdobia ťažkosti, pretože v 60% prípadov je vyjadrená a vizuálne rozlíšiteľná. Jeho hlavnými črtami sú bilaterálne zväčšenie rohovky alebo celého oka („hydroftalmos“ alebo „bupthalmos“), trvalo vysoký vnútroočný tlak..

Juvenilný (juvenilný) glaukóm sa vyznačuje jeho primárnym prejavom v priebehu 3 rokov. Po 35 rokoch nie je diagnostikovaná táto forma glaukómu.

Najčastejší je primárny glaukóm u dospelých. Je spojená so zmenami súvisiacimi s vekom. Tento typ ochorenia je spôsobený kombináciou anatomickej štruktúry a pôsobením vonkajších a vnútorných faktorov.

Sekundárny glaukóm sa vyskytuje ako komplikácia iných chorôb. Očné alebo chronické ochorenia, ktoré ovplyvňujú vnútroočný tlak alebo štruktúry určené na vyváženie produkcie a odtoku očných tekutín, sa môžu stať jej základom..

Video s klasifikáciou glaukómu

Vo vývoji glaukómu existujú štyri štádiá. Priradenie choroby k jednej alebo druhej skupine závisí od stavu hlavy zrakového nervu a bezpečnosti zorného poľa. Počiatočné štádium glaukómu je funkčné. Účinok vysokého vnútroočného tlaku v priebehu času negatívne ovplyvňuje štruktúry oka, čo vedie k atrofii optických nervových vlákien a postupnej strate zrakovej ostrosti. Glaukóm v konečnom štádiu sa vyznačuje úplnou slepotou alebo zvyškovým videním, ktoré dokáže rozlíšiť iba svetlo (niekedy farby)..

Glaukóm sa zvyčajne označuje rímskymi číslicami I - IV. Táto gradácia podľa výsledkov výskumu vždy dopĺňa diagnózu "zeleného zákalu".

Súhrnná tabuľka odráža klasifikáciu glaukómu podľa foriem, etáp, IOP a stavu vizuálnych funkcií.

* Normálny IOP nepresahuje 26 mm Hg. Art., Mierne zvýšené - z 27 na 32 mm Hg. Art., Výška - 33 mm Hg. Art. a viac (údaje o meraní so štandardným Maklakovovým tonometrom s hmotnosťou 10 gramov).

** Stav vizuálnych funkcií sa hodnotí na základe dynamiky poklesu ostrosti zraku a zachovania zorného poľa. Ak zostane nezmenený dlhý čas (šesť alebo viac mesiacov), vizuálne funkcie sa považujú za stabilizované. Vizuálne zmeny v hlave zrakového nervu môžu naznačovať nedostatočnú stabilizáciu. Jeho stav posudzuje oftalmológ s pravidelným vyšetrením fundusu.

  • I. počiatočná fáza (hranice vizuálneho poľa sú zachované, ale v jeho paracentrálnych častiach sú zmeny);
  • II-rozvinutý (v paracentrálnej časti zorného poľa sú výrazné zmeny v kombinácii s jeho zúžením);
  • III. Ďaleko (hranice celého zorného poľa sú sústredne zúžené alebo jeden z jeho segmentov je výrazne stratený);
  • IV-terminál (úplná strata videnia alebo zachovanie vnímania iba svetla s nesprávnou projekciou, môže zostať malá časť zorného poľa v časovom sektore).

Nízkotlakový glaukóm sa prejavuje podobnými príznakmi (postupná atrofia hlavy zrakového nervu a zúženie zorného poľa). Hlavný rozdiel medzi týmto typom glaukómu je v tom, že vnútroočný tlak zostáva v normálnom rozmedzí. Pozadie pre vývoj glaukómu s normálnym tlakom je často hypotonická vegetatívna dystónia.

Klasifikácia glaukómu

* Nárazový faktor pre rok 2018 podľa RSCI

Časopis je zaradený do Zoznamu recenzovaných vedeckých publikácií Vysokej atestačnej komisie.

Prečítajte si nové vydanie

Nesterov A., Egorov E. Glaukómová klasifikácia

Klasifikácia glaukómu
Potreba vykonať zmeny v klasifikácii glaukómu, ktorá prešla ruskými federáciami v súlade s modernými údajmi, sa vyriešila na VII. Kongrese ruského oftalmológa. Autori navrhujú klasifikovať glaukóm podľa pôvodu - na primárne, sekundárne a spojené s defektmi ontogenézy; podľa veku pacienta - na vrodený, detský, juvenilný a dospelých glaukóm; mechanizmom zvyšovania IOP - na zatváracom uhle, otvorenom uhle, zmiešanom, s goniodisgenézou, predrabekulárnym a intrasklerálnym blokom; na úrovni IOP - na hypertenzné a normotenzívne; poškodením hlavy zrakového nervu - na začiatku, pokročilým, ďaleko pokročilým a koncovým; podľa typu trendu choroby - stabilizované a nestabilizované. Všetky klinické formy glaukómu sú spojené do nasledujúcich skupín: (1) primárne vrodené glaukómy, (2) vrodené glaukómy spojené s poruchami ontogenézy, (3) primárne glaukómy s otvoreným uhlom, (4) primárne glaukómy s uzavretým uhlom, (5) sekundárne glaukómu.

Klasifikácia a fázy vývoja glaukómu

Glaukóm je chronické očné ochorenie charakterizované vysokým vnútroočným tlakom. Existuje určitá klasifikácia glaukómu, berúc do úvahy vek pacienta, pôvod patológie a mechanizmus zvýšeného tlaku vo vnútri oka. Choroba si vyžaduje povinnú liečbu, inak smrť nervov orgánu zraku a nástup ireverzibilnej slepoty.

Čo je glaukóm

Glaukóm je termín, ktorý spája rozsiahlu skupinu patológií charakterizovaných zvýšením vnútroočného tlaku. Bez ohľadu na faktor, ktorý vadu vyvolal, je slepota výsledkom takých chorôb..

V prípade problémov s vylučovaním vnútroočnej tekutiny u človeka tlak vo vnútri očí stúpne nad povolenú úroveň. Pri takejto patológii nervy oka podliehajú nekróze, ktorá spôsobuje zhoršenie zraku a jeho úplnú stratu. Z tohto dôvodu je potrebné začať liečbu ihneď po stanovení diagnózy..

Zákernosť takéhoto ochorenia spočíva v tom, že postupuje pomaly a na dlhú dobu si človek nemusí všimnúť problémy so zrakom. Spočiatku sa zaznamenávajú poruchy zorného poľa, ktoré sa prejavujú zúžením a stratou jeho častí.

Postupne, ako ochorenie progreduje, je výsledkom ďalekosiahlej atrofie nervu oka zrakové postihnutie.

Fázy vývoja

V jej progresii môže ochorenie prejsť niekoľkými fázami:

  1. V počiatočnej fáze dochádza k dočasnému poklesu vnútroočného tlaku. V paracentrálnej oblasti zorného poľa sa môžu vyskytnúť menšie zmeny.
  2. Pokročilá fáza je sprevádzaná miernym zúžením zorného poľa zo strany nosa. Je možné vytvoriť oblúkovú slepú oblasť, ktorá sa v oftalmológii nazýva Björrumov skotóm.
  3. Ďalekosiahlejšia fáza je sprevádzaná výrazným zúžením zorného poľa, ktoré dosahuje menej ako 15% fixačného bodu.
  4. Posledným stupňom vo vývoji choroby je terminálne štádium, ktoré sa vyznačuje úplným narušením videnia predmetu. Pacient si môže zachovať vnímanie svetla, ale nedokáže rozpoznať predmety. Pri terminálnom glaukóme dochádza v dôsledku patologického procesu k úplnej strate zraku.

Pri glaukóme je poškodenie zraku nezvratný proces, preto je dôležité zamerať všetku pozornosť na stav druhého oka..

Odrody vrodeného glaukómu

Takáto patológia orgánov zraku vrodenej povahy v oftalmológii sa delí na:

Primárne poškodenie očí je spôsobené rôznymi genetickými poruchami, ktoré sa prenášajú z rodiča na dieťa. Príčinou sekundárnej patológie je porušovanie genetického pôvodu, ku ktorému dochádza v období vnútromaternicovej tvorby oka. Kombinovaný typ choroby je charakterizovaný progresiou glaukómu na pozadí iných patológií.

Primárne očné ochorenie je rozdelené do nasledujúcich foriem:

  • Skorý vrodený glaukóm. Pri takejto patológii sa charakteristické príznaky diagnostikujú bezprostredne po narodení dieťaťa alebo v prvých rokoch života..
  • Infantilný vrodený glaukóm. Ochorenie sa zistí u pacientov mladších ako 10 rokov a jeho klinický priebeh nemá u skorého typu nič spoločné.
  • Vrodený juvenilný glaukóm. Prvé prejavy tejto formy choroby sú zistené u dospievajúcich a príznaky sa podobajú detskému typu choroby..

Primárny glaukóm je najčastejšie diagnostikovaný u ľudí nad 40 rokov..

Klasifikácia získaného glaukómu

Získaný glaukóm môže byť primárny a sekundárny a často sa vyvíja pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov. Choroba môže vyvolať chronické poškodenie orgánu videnia, zranenia a tlakové rázy vo vnútri oka. Získaná forma ochorenia sa okrem toho často zisťuje u ľudí po 50 rokoch veku, s chronickým stresom a pri dlhodobom používaní liekov..

Primárny

Primárny získaný glaukóm sa zasa delí na tieto typy:

  • S otvoreným uhlom. Táto forma ochorenia je dôsledkom zlyhania drenážneho systému. Normálny výtok tekutiny je narušený a hromadí sa v orgáne výhľadu, čo spôsobuje zvýšenie vnútroočného tlaku. Táto forma choroby sa považuje za najbežnejšiu..
  • Uzavretého uhla. Dôvodom progresie tejto formy choroby je zúženie priestoru medzi rohovkou a dúhovkou. Pri takomto patologickom stave nie je možné úplne odstrániť vlhkosť z oka. Pacient môže trpieť záchvatom zeleného zákalu, ktorý sa prejavuje silnou bolesťou v zrakovom orgáne.

Okrem toho sa často diagnostikuje zmiešaná forma primárnej získanej patológie. Dôvodom zvýšenia tlaku vo vnútri oka pacienta je ťažký prístup k drenážnemu systému a značné prerušenie jeho práce..

sekundárne

Sekundárne získaný glaukóm sa najčastejšie vyvíja v dôsledku rôznych patológií orgánov videnia. Tento typ ochorenia môže byť vyvolaný diabetickou retinopatiou, trombózou centrálnej retinálnej žily, novotvarmi rôznej povahy a traumou zrakového orgánu..

Špecialisti identifikujú nasledujúce typy sekundárnej patológie:

  • Uveal po zápalovom glaukóme. Dôvodom zvýšenia ukazovateľov tlaku vo vnútri oka je tvorba exsudátu v trabekulárnej zóne, fúzia a uzavretie zornice..
  • Fakogénny glaukóm. Táto patológia sa vyvíja pri rôznych ochoreniach šošovky, jej subluxácii a dislokácii.
  • Cievny glaukóm. Toto ochorenie je často dôsledkom trombózy retinálnych žíl a objavuje sa pri cukrovke. Proces vylučovania tekutín je narušený neovaskularizáciou v rohu prednej komory.
  • Traumatický glaukóm. Pri náraze môže dôjsť k poraneniu trabekulárneho aparátu a uhol prednej komory je rozdelený, čo narúša normálne odstraňovanie tekutiny z orgánu videnia. Vývoj takejto patológie je spôsobený adhéziami vyskytujúcimi sa v prednej komore oka..
  • Očná patológia vyvolaná degeneratívnymi procesmi. Takéto ochorenie sa vyvíja s uveopatiami, fakomatózou, retinopatiou rôznych etiológií a starým odlúčením sietnice.
  • Pigmentovaný glaukóm. Tento typ patológie je sekundárny a je diagnostikovaný hlavne u mladých mužov. Dôvodom jeho vývoja je vypustenie dúhovky..
  • Neoplastický glaukóm. Ochorenie je dôsledkom nádorov rôznej povahy, keď je počas ich rozpadu narušený normálny proces odstraňovania tekutiny z orgánu zraku..

Nedostatok účinnej liečby akejkoľvek formy ochorenia vedie k postupnému zhoršovaniu zraku a jeho úplnej strate.

Prognóza a prevencia glaukómu

Pri vrodenej chorobe je prognóza všeobecne priaznivá s včasnou operáciou. Správnou liečbou je možné spomaliť progresiu patologického procesu v primárnej forme s otvoreným uhlom. Ak budú počiatočné príznaky zmeškané, prognóza bude nepriaznivá. Sľubná prognóza v glaukóme s primárnym uhlovým uzáverom, ktorý však podlieha včasnej diagnostike a primeranej liečbe.

Vzniku takejto patológie oka je možné zabrániť pomocou preventívnych opatrení a zdravého životného štýlu. Odporúča sa vyhnúť sa podchladeniu tela, zhluku krvi do hlavy a zdvíhaniu závaží. Okrem toho je potrebné zabrániť únave očí, vykonať masáž viečok a podstúpiť preventívne vyšetrenia po 40 rokoch u rizikových pacientov..

Glaukóm sa považuje za nebezpečnú chorobu, ktorá môže viesť k úplnej strate zraku. Pri takejto patológii je proces poškodenia zraku nevratný, preto je dôležité začať terapiu včas a neustále udržiavať vnútroočný tlak na prijateľnej úrovni..

Je Dôležité Vedieť O Glaukómu